Sub encefalopatia circulator implicat lent insuficienta progresiva krovosnabzhe-TION, conducând la dezvoltarea necroze focale mici multiple de tesut cerebral, care se manifesta defectele treptat-Rastan ale funcțiilor cerebrale. Este necesar să se ia în considerare posibilitatea acută subclinice apar încălcări dyscirculatory-tsereb eral, inclusiv melkoocha-tracŃiune, infarctele lacunare, formând caracteristice simptomele encefalopatiei vasculare.
Etiologia. Din motive majori etiologici ai fisionabil aterosclerotice, hipertensivi, mixte ing, encefalopatie circulatorie venoasă, deși definiția și alte posibile cauze care duc la insuficiență circulatorie cerebrală cronică (revma-ism, vasculita altă etiologie, boli de sânge, și altele.). În practică semnificație mai etiologic în dezvoltarea encefalopatiei vasculare au athero-scleroză, hipertensiune și o combinație a acestora.
Patogeneza. eșec Patogenia datorită circulației tracțiunii Moss în forma sa relativ stabilă, sau sub forma unor episoade repetate scurte distsirkulyatsii. Ca urmare a modificărilor vasculare patologice stand-peretelui datorită dezvoltării arteriale w-Purton, ateroscleroza, vasculita si altele. Violarea se produce autoreglarea circulației cerebrale, un cărucior-apare o dependență tot mai mare asupra hemodinamicii sistemice, cum este instabilă din cauza acelorași boli cardiovasculare sistem cardiovascular. Adăugat la această încălcare a Regulamentului neurogenă hemodinamicii sistemice și cerebrale. Important în acest sens este îmbătrânirea nervos, DY-hatelnoy, sistemele cardiovascular, ceea ce duce, de asemenea, la dezvoltarea sau ameliorarea hipoxie cerebrală. În sine hipoxie creier conduce la deteriorarea în continuare mi-nisms de autoreglarea circulatiei cerebrale.
Rolul important în dezvoltarea și cursul encefalopatiei discirculatorii prezintă caracteristicile reologice și biochimice ale sângelui, care sunt în mare măsură o reflectare a bolii subiacente. Se detectează tulburări de microcirculare datorate activității funcționale crescute a trombocitelor, vâscozității sângelui, semnelor latente de coagulare intravasculară diseminată. Cele mai semnificative modificări reologice sunt observate la pacienții cu hiperlipoproteinemie de tip III și IV.
Clinica și diagnostic. Tabloul clinic distsir-kulyatornoy encefalopatie, după cum se poate observa din definiție, are o dezvoltare progresivă, și pe baza exprimate simptome ness este împărțit în trei etape. În etapa I este dominat de tulburări subiective, cum ar fi dureri de cap și senzație de greutate în cap, slăbiciune generală în vyshen oboseala, labilitate emoțională, memorie CNI-tensiune și atenție, caracterul amețeli adesea nesistem-picior, instabilitate în timp ce mersul pe jos, tulburări de somn. Spre deosebire de eșecul manifestărilor inițiale de tracțiune Moss circulatorii aceste fenomene însoțite deși obiectiv lumină, dar suficient de rezistent distruge-stvami ca anizorefleksii, fenomene diskoordinatornyh eșec oculomotor, simptomele automatism orale, memorie reducerea și astenie. În această etapă, de regulă, încă nici o formare de sindroame neurologice distincte (cu exceptia astenic) si terapia adecvata poate reduce severitatea sau eliminarea anumitor simptome și boli în tse-resturi. Aceasta aduce etapa encefalopatia discirculatorie I cu manifestări inițiale de insuficiență Moss trăgând circulație, care dă un motiv pentru unele aw-Tori a le îmbina într-un grup „de forme timpurii ale insuficienței vasculare cerebrale.“ Există un sens în acest sens, deoarece măsurile terapeutice sunt similare.
Set de plângeri ale pacienților cu stadiul II encefalopatie vasculară este similară cu cea de la etapa I, deși Nara-frecvență încetează tulburări de memorie, dizabilitate, holo-vokruzheniya, instabilitate la mers, apare ceva mai puțin frecvent sa plâns de dureri de cap și alte pro-fenomene simptom astenice. Astfel, -od Nako, devine mai pronunțată ca și simptome focale revitalizarea reflexele automatism orale, insuficiența prețului tral facial (VII) și hipoglos (XII) nerv, koordinatornyh oculomotor și dis-stroystv, insuficiență piramidală, sindrom amyostatic, mnestiko- amplificat (slabodushie) încălcări intelectuale și emoționale. În acest stadiu deja este posibil să se izoleze anumite sindroame neurologice Domnini-- na diskoordinatorny, piramidale, amyostatic etc. dismnestichesky co-torye poate reduce semnificativ pacientii profesionale si co-cial adaptate ..
Caracteristicile CT sunt supuse dinamicii valorilor normale-TION sau simptome atrofice minime am pas la o schimbări melkoochagovogo mai pronunțată a substanței creierului și atrofică (exterior și interior) manifestări ale etapei a II-a marcat brusc atrofie corticală și hidrocefalie cu focare gipodensivnymi multiple in emisfere - in etapa III. Trebuie remarcat, totuși, că această relație este de natură statistică și că corespondența dintre imagine CT si-clinica pe care nu se observă întotdeauna. reprezentare schimbări mari atrofice in creier, in functie de CT la pacientii cu canonicește-Kli encefalopatie imagine vasculară, mai ales în etapele II și III, cu nici o relație clară cu severitatea modificărilor în sistemul cardiovascular, indică posibilitatea atrofice degenerative și primar combinat procesele din creier și schimbarea-TION cauzate de distsirkulyatsii cronică. Aceeași împrejurare impune argumentul semnificația patogenetic mai precisă a bolii vasculare la diag-nosis encefalopatie vasculară în vârstă în vârstă, și mai ales în vârstă.
Encefalopatia imagine vasculară sunt mai multe sindroame majore - cephalgic, vestibular-atactică, piramidal, s-ostatichesky, psevdobulbarnyi, paroxistice, psiho-patologice.
Tratamentul. Tratamentul encefalopatiei vasculare ar trebui să includă efectele menite bolii subiacente, față de care se dezvolta encefalopatie (ateroscleroza, arterial giperto-TION, vasculite, etc.), Eliminarea sindroame hopatologicheskih neurologice si Psi imbunatatirea proceselor metabolice circulației cerebrale. Având în vedere că o mare parte din pacienții cu encefalopatie circulatorie este in varsta de mijloc si vechi, este necesar să se efectueze tratament adecvat bolilor legate de-ing somatică are o influență semnificativă asupra stării neuro-psihologică a pacienților pentru care, la fiziogennym sau mecanisme psihogene. Extrem decât telno reduceri excesive ale tensiunii arteriale, care pot duce la decompensarea circulatorie cerebrală acută sau cronică. Tratamentul aterosclerozei, hipertensiunii-arterei cială somatice legate de zabole-ble ar trebui efectuată împreună cu experții relevanți. O parte a terapiei, care vizează posibila îmbunătățire a circulației cerebrale, precum și tratamentul manifestărilor neuropsihiatrice de encefalopatie vasculară, este responsabilitatea neurologi si psihiatri.
BOLILE VASCULARE ALE BRAINULUI SPINAL
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: