Chirurgia pe glanda tiroidă se referă la operații de complexitate sporită, chiar dacă este efectuată într-o clinică specială de către un chirurg-endocrinolog. Dar, în ciuda acestui fapt, potrivit statisticilor, mai mult de 60% din operațiunile efectuate asupra glandei tiroide sunt efectuate în departamentele chirurgicale generale ale instituțiilor medicale.
Mai mult decât atât, în ciuda complexității operațiilor asupra tiroidei, aproximativ 30% dintre acestea sunt efectuate fără o concluzie completă de diagnosticare privind necesitatea intervenției chirurgicale de 100%. De ce este glanda tiroidă tratată rareori fără intervenție chirurgicală? Prea puțină proporție de vindecare reușită, durată foarte lungă de tratament, probabilitate mare de recidivă.
Costul efectuării unei operațiuni într-o clinică specializată este considerabil. Dar, o operație atât de complexă, pe care sănătatea depinde de restul vieții, trebuie să se desfășoare în cea mai bună clinică specializată, sub îndrumarea chirurgului endocrinolog.
În ciuda faptului că, în prezent consecințele nedorite după operațiunea continuă să apară, costul tratamentului va fi rambursat de multe ori în perioada postoperatorie, în cazul în care numai pentru că, în caz de îndepărtarea completă sau parțială a pacientului de cancer trebuie să compenseze în mod constant pentru terapia cu medicamente hormonale.
Este bine cunoscut faptul că tratamentul metodei medicamente tiroidian este ineficientă și rareori are un rezultat pozitiv, dar pentru recomandarea operațiunii trebuie să fie un motiv bun ca urmare a unei investigații multilaterale a fiecărui caz în parte. De aceea, una dintre componentele succesului intervenției chirurgicale asupra glandei tiroide, pentru pacient, în primul rând, este alegerea corectă a unei clinici și chirurg specializate.
Operațiile pe glanda tiroidă, bazate pe gradul și forma bolii, sunt împărțite în mai multe tipuri:
- eliminarea completă a întregului țesut tiroidian,
- îndepărtarea numai a lobului stâng sau drept al glandei tiroide,
- înlăturarea incompletă a țesutului tiroidian,
- îndepărtarea nodului, a chistului sau a gurii.
După efectuarea oricăreia dintre aceste operații, este extrem de important să se măsoare imediat nivelul hormonilor și, în caz de hipotiroidism, să se efectueze terapia de substituție hormonală. Același control trebuie efectuat periodic la un moment dat după procedură.
cercetare
Pentru a identifica necesitatea unei operații tiroidiene, se efectuează un studiu aprofundat, pas cu pas, care include:
- analiza serului de sânge pentru a determina concentrația hormonilor majori (T3 și T4 - obligatoriu) și determinarea fondului hormonal total;
- Ecografia glandei tiroide și formările posibile separate (noduri difuze și endemice, ganglioni nodali, toxici, netoxici și endemici);
- biopsia punctiformă obligatorie a țesutului glandei și a nodurilor străine;
- examinarea vizuală a laringelui cu ajutorul unui laringoscop (după ce operația este efectuată în mod repetat);
- examinarea gâtului prin metoda cu raze X de tomografie computerizată;
- în absența suspiciunii de hipotiroidism, se efectuează scintigrafie - vizualizare funcțională, atunci când elementele radioactive sunt introduse în organism pentru a obține o imagine tridimensională;
- Studiile vizând identificarea oricărui tip de carcinom.
Numai rezultatele unui astfel de studiu pas cu pas pot oferi o concluzie completă și bine argumentată cu privire la necesitatea unei operații asupra glandei tiroide.
Unul dintre cele mai importante momente ale cercetării este biopsia, care permite determinarea cea mai precisă a compoziției calitative a țesutului celular al glandei și face o presupunere despre cauzele debutului bolii. Rezultatele biopsiei reprezintă principalul factor în necesitatea intervenției chirurgicale asupra glandei tiroide.
Nu este necesară pregătirea specială înainte de operație. Cât durează intervenția chirurgicală într-o clinică specializată? De obicei, de la o jumătate de oră la două ore, în funcție de tipul de intervenție chirurgicală. Procedura este sub anestezie, așa că nu vă faceți griji din cauza senzațiilor dureroase și durerea postoperatorie a țesuturilor deteriorate are loc în ziua 2-3.
Cât de mult și ce fel de cercetare trebuie făcută pentru a lua o decizie cu privire la necesitatea unei operațiuni, desigur, pentru a decide medicul curant. Dar, dacă pacientul este rugat să aleagă între terapia medicamentoasă și intervenția chirurgicală, trebuie să știe și diferența dintre aceste două tratamente. Principalul dezavantaj al tratamentului medicamentos este eficiența scăzută.
Al doilea punct negativ este o perioadă foarte lungă de tratament, în funcție de durata procesului patologic, de ce hormoni și cât de mult ar trebui compensați. De obicei, termenul de tratament nu se întâmplă mai puțin de 6 luni, iar după 2 ani de tratament, terapia cu medicamente este de obicei oprită și se recomandă efectuarea unei operații.
Operațiile pe glanda tiroidă pentru a elimina numai lobul stâng sau drept sunt efectuate cu leziuni parțiale, de exemplu, când se formează un nod sau focalizarea inflamației. Astfel de operații pe glanda tiroidă sunt numite hemitiroidectomie. Gatul difuz sau gâtul toxic în lobul glandei poate fi, de asemenea, baza acestei operații pe glanda tiroidă. Glanda ganglionară sau un nod difuz, cu certitudinea că numai o parte este afectată, vor fi îndepărtate împreună cu această parte afectată a glandei tiroide.
Operația de înlăturare a glandei tiroide (întregul țesut) este numită tiroidectomie și are un plus semnificativ și un minus trist în comparație cu alte operații de eliminare a glandei tiroide. În plus, această operație de înlăturare a glandei tiroide este singura care exclude complet posibilitatea unei reapariții a bolii.
Dezavantajul este că, după o astfel de operație, persoana pentru tot restul vieții va trebui să treacă complet la constanta substituenților terapiei hormonale ca principala sursa de hormoni tiroidieni - tesutul tiroidian este eliminat complet.
Înlăturarea completă a glandei tiroide este folosită întotdeauna dacă rezultatele studiilor au stabilit că cauzele patologiei sunt: cancerul, gâtul multinodular. toxică sau difuză. În acest caz, cancerul sau burta se răspândesc în ambii lobi ai glandei tiroide sau are dimensiuni care reprezintă o amenințare pentru sănătatea pacientului.
Rezecția subtotală a glandei tiroide înseamnă îndepărtarea parțială a țesutului glandei. O astfel de procedură este destul de rară, deoarece probabilitatea de recădere a nodurilor în perioada postoperatorie este foarte mare. Rezecția subțire a glandei tiroide, în plus față de posibila recidivă a apariției nodurilor, are încă o consecință nedorită - cicatrici postoperatorii, care vor constitui un pericol semnificativ dacă este necesară reluarea operației.
complicații
Studiile statistice sugerează că, în prezent, complicațiile după intervenția chirurgicală tiroidiană sunt mai puțin de un procent dacă pacientul respectă toate instrucțiunile medicului care prescrie medicamentul. Cu sprijinul tehnic suficient al instituției medicale și calificarea adecvată a personalului, operațiile chirurgicale pe glanda tiroidă se efectuează cu ajutorul unui laser.
Sub controlul unui scaner cu ultrasunete, un punct tubular tubular subțire este introdus în zona problemei glandei tiroide. Un fascicul laser trece prin gaura din cavitatea acului, executând inciziile și corecțiile necesare.
Utilizarea unui laser pentru intervenții chirurgicale pe tiroidă poate evita unele dintre cele mai frecvente complicații, cum ar fi sângerările, cicatricile, infecțiile, festeringul.
În plus față de complicațiile mecanice, inflamatorii și infecțioase, majoritatea afecțiunilor postoperatorii sunt asociate cu o scădere a secreției hormonilor tiroidieni, datorită îndepărtării unei părți a țesutului tiroidian.
hormoni tiroidieni, în plus, ele însele au mai multe funcții, sunt regulatori de un număr mare de alți hormoni care afectează o varietate de sisteme ale corpului - sex, cardiovasculare, ale tractului gastrointestinal, urinar. Prin urmare, o reducere semnificativă a sintezei hormonilor tiroidieni (hipotiroidism) poate avea o varietate de manifestări.
Cea mai gravă și cea mai răspândită (60-80% din cazuri) tulburări mecanice în chirurgia tiroidiană este deteriorarea nervului recurent. Printre foștii și viitorii pacienți ai endocrinologului există numeroase legende și fabule despre această complicație. Prima consecință a unei astfel de încălcări este o tuse patologică și schimbări în voce, care pot fi foarte critice pentru persoanele care au voce ca instrument de lucru.
A doua manifestare a afectării nervului recurent poate fi ingestia, prin înghițire, a alimentelor în trahee, ceea ce duce la boli inflamatorii ale plămânilor. Poate că opusul - ingestia de suc gastric în laringe, care duce la tuse sufocantă.
Dar toate aceste consecințe nu sunt atât de teribile când vine vorba de deteriorarea unilaterală a nervului recurent, deoarece aceste tulburări vor fi compensate complet sau parțial de cel de-al doilea nervos sanatos. Dar când îndepărtarea întregii glande tiroide sau a ambelor lobi dăunează simultan doi nervi, încep probleme serioase. Ceea ce merită deja este faptul că pacientul nu poate respira pe cont propriu în timpul unei leziuni bilaterale a nervului recurent și pentru aceasta este necesar să se facă o gaură în laringe.
În ciuda dezvoltării rapide a tehnologiilor pentru producerea de medicamente medicale, există cazuri în care pacientul, după o intervenție chirurgicală la glanda tiroidă nu poate utiliza schimbarea de droguri pentru a normaliza hormoni. În funcție de ce dintre hormoni sunt în cantități mici și cât de grav este un eșec, complicațiile hipotiroidismului pot fi foarte diferite.
Deoarece hormonii tiroidieni sunt regulatori ai sintezei hormonilor sexuali, tulburările se vor observa în sferele reproductive și sexuale. La femei, aceasta se va manifesta prin încălcarea calendarului și intensității ciclului menstrual. Cu un dezechilibru semnificativ al testosteronului și al androgenelor, poate exista o amenințare cu infertilitatea.
La bărbați, o încălcare a echilibrului hormonilor androgenici poate afecta negativ potența și dezvoltarea corpului la bărbați. La adolescenți, o încălcare a concentrației de hormoni sexuali poate provoca diferite patologii ale dezvoltării sexuale - întârzierea sau maturarea prematură.
Atunci când tulburări hormonale pot prezenta o creștere a greutății corporale, în lipsa apetitului, modificări ale părului - caderea parului, boala unghiilor, oboseala, somnolenta in timpul zilei si insomnie pe timp de noapte, sete constantă, uscăciune a gurii, boli hepatice și renale, tulburări ale sistemului cardiovascular - a crescut presiunea arterială, aritmia, tahicardia.
Articole similare
-
Tiroidita autoimună a tratamentului glandei tiroide cu remedii folclorice
-
Ce trebuie făcut după un tratament cu iod radioactiv al glandei tiroide - o imagine a lumii
Trimiteți-le prietenilor: