Lașul nu joacă hochei și nu lucrează în terapie intensivă. Ce mai groaznic - să stați sub spălare, să zburați cu o viteză de 100 km / h sau să vă asumați responsabilitatea pentru viața umană în timpul resuscitării? Și acolo, și există timp să se gândească net.Vladimir MARKOVSKY pe patine a crescut la 4 ani și sa retras de la hochei deja un student, atunci când a trebuit să facă o alegere între medicament și sport. Și în unitatea de terapie intensivă, unde nu orice psihic poate rezista luptei veșnice pentru viața umană, el a lucrat timp de 12 ani. Și totuși, astăzi el terapeut cu mulți ani, șeful clinicii spitalului Ziua Institutului din Moscova de Cibernetica Medicina, spune ca un medic ar trebui să fie temut.
- Vladimir Borisovici, un doctor are nevoie de curaj pentru a lua decizii. Ce fel de frică este asta?
"Este nevoie de curaj." Dar oricine a fost vreodată responsabil pentru viața altui, este clar că o persoană ar trebui să simtă întotdeauna un fel de frică. Nu mă refer la teama de a face nimic, ci la teama de a face rău oamenilor cu acțiunile lor. Celui căruia o asemenea frică este inerentă, are un simț al proporției și nu va face niciodată mai mult decât este necesar, nu va provoca un alt rău. Nu vine imediat - cu experiență, cu practică. Știi glumă, care este diferența dintre un doctor experimentat și un începător? Începătorul gândește ce să numească, iar cel experimentat - ce să nu cedezi. După instituție, aveți doar o diplomă, în care sunteți numit medic ...
- Și când te-ai simțit doctor?
Probabil în timpul muncii pe ambulanță. După școala medicală, am intrat în institut, și în același timp - o "ambulanță", pentru practică. La început, totul este neobișnuit, interesant, la primele plecări independente pe care le intri în mașină într-o stare de prostare ușoară: unde te duci, de ce, cui? Veniți singur la pacient și realizați că cunoștințele nu sunt suficiente. Apoi am început să-mi dau seama că era timpul să studiezi și să devii doctor. A fost o entuziasm profesional. De ce știe cineva și cum nu? Trebuie să învăț! Acesta este caracterul ...
Timpul trece, provoacă o provocare, intră în mașină - și nu-ți pasă deloc unde și de ce te duci. Știți că în orice situație veți găsi o soluție la problemă.
Am lucrat la ambulanță timp de 15 ani. Din punctul de vedere al obținerii de cunoștințe ample și fundamentale, acest lucru nu este cel mai bun loc. Dar experiența în sine este neprețuită, dar pentru conștiința de sine a ta ca persoană responsabilă pentru viața altcuiva, câștigând încredere interioară, abilitatea de a naviga în orice situație, nu te pierde - munca pe ambulanță este de neînlocuit. În plus, experiența de comunicare cu pacienții este un mare plus, a venit la îndemână atunci când am început o practică independentă. În terapia intensivă, dacă pacientul se află la ventilație artificială, nu puteți vorbi cu el ... Și aici este o parte importantă a procesului de vindecare: conversații lungi, o explicație detaliată a ceea ce se întâmplă pacientului.
- În Clinica de Medicină Cibernetică, mulți medici cu experiență în "primul ajutor" și în terapia intensivă. De ce este așa?
- Da, dacă colectăm experiența noastră de reanimare - Alexey Viktorovich Levin. Victor Gerasimovich Cherevko. Elena Nikolaevna Sinitsyna. Alexei Anatolyevich Ovchinnikov - oamenii nu trăiesc atât de mult, cât de mulți am lucrat în unitatea de terapie intensivă. Același lucru și cu "primul ajutor". Experiența este un lucru minunat, abilitățile și cunoștințele noastre deschid mari oportunități pentru un tratament eficient. În plus, relația dintre noi este de așa natură - dacă vă îndoiți, nu este nici o rușine să vă consultați colegul.
O astfel de echipă a furat un motiv. La efectuarea măsurilor terapeutice în spitalul nostru de zi, există oportunități largi pentru rezolvarea eficientă și rapidă a multor probleme cu sănătatea pacienților noștri, ceea ce nu poate fi obținut prin administrarea de medicamente și medicamente chiar de ani de zile. Cu toate acestea, terapia intensivă în sine necesită de la medic abilitățile practice ale reanimatologului, o experiență deosebită în gestionarea pacienților complexi. În timpul terapiei cu perfuzie, sunt posibile situații în care este necesară abilitatea de a lua decizii rapide. Medicul are nevoie de o reacție instantanee, o evaluare imediată a stării pacientului. Doctorul cu nervi slabi, psihicul dezechilibrat aici pur și simplu nu poate face față. Cea mai înaltă clasă de calificare medicală nu este numai de a prevedea posibile complicații, ci și de a le preveni prin măsuri preventive.
Toți cei care sunt implicați în terapia prin perfuzie sunt specialiști cu înaltă calificare și cu experiență. Nu puteți spune că facem doar activități terapeutice. Volumul de patologii cu care ne întâlnim aici este mai multe ordini de mărime mai largi: cardiologie, endocrinologie, neurologie, reumatologie și chiar leziuni sportive. Aici avem nevoie de chintesența întregii noastre experiențe anterioare. Primul ajutor este rezolvat de întrebarea tactică de a părăsi bolnavul la domiciliu sau de ai duce la spital dacă starea lui este critică. În unitatea de terapie intensivă, întrebarea este cum să salvăm viața pacientului. Aici totul este mai profund, mai serios și mai dificil. De multe ori avem de-a face cu patologii cronice severe, care sunt acumulate de-a lungul anilor la un pacient, și în această perioadă scurtă de timp - 21 de zile de tratament într-un spital - este necesar să se asigure că oamenii nu se simt doar ușurat, ci o îmbunătățire semnificativă în bunăstarea generală. Principalul criteriu pentru evaluarea calității este rezultatul, ceea ce pacientul însuși ne spune după terminarea tratamentului. Deși ceea ce spune el - cu o zecime din tot ceea ce vedem prin indicatori de laborator.
- De unde a venit această cifră - 21 de zile?
- Cu experiență. Atunci când un număr de patologii ale eficacității tratamentului este determinată în mare măsură de schimb valutar, introducerea consecventă a unui număr de medicamente care afectează metabolismul: antioxidanți, gepatoprotektory, o serie de alte medicamente - și în opinia noastră, durata optimă a cursului - 21 de zile.
În terapia intensivă, o clasă înaltă este abilitatea de a înțelege ce se întâmplă cu pacientul și de a construi terapia astfel încât să obțină efectul maxim. De fapt, eficacitatea nu se realizează prin volum, ci prin calitatea terapiei efectuate.
- Și cum se obține calitatea?
- Totul începe cu un diagnostic, ca un teatru cu cuier. Abordarea noastră este non-standard: mai întâi o căutare voluminică și scrupuloasă a problemei prin toate metodele disponibile, care există doar astăzi. Clinica are toate echipamentele medicale necesare, ceea ce ne permite să efectuăm o căutare extrem de eficientă a diagnosticului, rezultatele obținute fiind foarte rapid disponibile. Un mare ajutor practic în căutarea diagnostică este furnizat de diagnosticul metabolismului celular - o metodă extrem de informativă care ne permite să evaluăm starea funcțională a organelor și sistemelor umane. Acum, peste tot în lume, s-au grăbit să studieze proprietățile undelor milimetrice și terahertz ale obiectelor biologice, deoarece moleculele și atomii organismului radiază direct undele electromagnetice în acest interval. Și am folosit deja diagnosticul de metabolism celular timp de 10 ani.
Și acum, când am primit informații complete despre pacient, despre bolile sale principale și cele de însoțire, toate rezultatele sunt evaluate și analizate, apoi se dezvoltă un program medical specific aplicabil acestui pacient.
Acum pe scurt despre esența terapiei. Există o schiță generală a ceea ce trebuie făcut, dar aceasta nu este o dogmă. Putem începe terapia antiinflamatorie în a doua zi, iar în al șaptelea rând, în general, nu putem să o pornim. Totul depinde de indicațiile medicale.
În timpul tratamentului efectuăm examinarea suplimentară necesară, ținem seama de noi detalii. Luăm în considerare caracterul persoanei și atitudinea sa față de boală. Evaluați zilnic dinamica statului și, în conformitate cu acesta, corectăm tratamentul. Uneori, pacientul întreabă: Doctor, e greu să merg la spital zi, să-mi scrii medicamentele pe care le pot lua acasă. Este posibil să se scrie, dar un astfel de rezultat, ca aici, într-un spital, sub controlul constant al dinamicii de monitorizare a medicului sau schimbări de tratament, nu va fi.
- Se spune că aveți o strategie proprie de tratament, pe care o respectați cu strictețe.
- Aceasta este o tactică consecventă a tratamentului în conformitate cu normele adoptate în medicină. Și, în afară de legile scrise, încă există medicamente nescrise în medicină, care trebuie de asemenea respectate. Aici, în ambulanță există o astfel de lege: un om are o durere de stomac - chiar dacă sunteți sigur că nu este nimic teribil acolo, încă îl arăta la chirurg. În ciuda simplității de aceeasi mortalitate apendicita este destul de mare, iar motivul nu este faptul că medicii nu pot efectua această operațiune simplă, și în termeni de diagnostic - dacă timpul nu se observă, aceasta poate fi în pericol. În timpul resuscitării în timpul procedurii, întregul set de resuscitare ar trebui să fie gata, deoarece, dacă la momentul potrivit ceva nu este la îndemână, este un colaps. Și aici prăbușirea este asociată cu viața umană. Dacă nu faceți așa cum ar trebui, atunci una sau două ori poate trece, iar pentru a treia oară pot exista consecințe deplorabile. Chiar dacă este vorba de unele metode de rutină, despre procedurile pe care le-ați făcut de o sută de ori - trebuie să existe o atenție necesară detaliilor, legilor vieții.
În ceea ce privește strategia de tratare a aceluiași diabet zaharat. acolo, în general, nu există deloc. Am elaborat o schemă pentru tratarea diabetului zaharat, care dă rezultate care nu sunt în lume: hemoglobina glicată scade în 1,5-2,7 ori. Pentru a obține un astfel de rezultat, ar trebui să fie prezent în tratamentul: și terapie de perfuzie, și evaluarea parametrilor de laborator, si endocrinologi de lucru punctuale de zi cu zi cu pacientul, uceniciei modul corect de viață. Și trebuie să te gândești la ce faci. Fii frică de greșeli.
- Și cum trasezi acuratețea strategiei? Tu și practicianul și șeful spitalului.
- Lucrarea este construită în așa fel încât activitatea administrativă nu este o prioritate pentru mine. Da, eu, ca lider, monitorizează toți pacienții din spital: fac runde de zi cu zi, examene, consultații. Dar echipa funcționează, tot personalul nostru. Deci nu ar trebui să fie că totul depinde de o singură persoană. Cu privire la tratamentul diabetului zaharat, rezultatele pe care mulți nu le-au visat niciodată nu sunt meritul meu, este meritul comun al endocrinologilor, rezidenților, asistentelor medicale. Și cel care a venit cu toată această schemă de tratament și chiar cu conceptul de medicină cibernetică - fondatorul și șeful clinicii noastre Alexander Semenovich Avshalumov.
- Eu de la fostul jucător de hochei, m-am obișnuit cu un joc de comandă, nu mă așteptam la nici un alt răspuns. Și puteți auzi de la dvs. declarația dvs., ce este medicina cibernetică?
- Acest medicament se bazează pe știința teoriei controlului, ceea ce permite medicului sa realizeze toate capacitățile și competențele profesionale - atât în diagnostic și tratament. Medicina, care este întotdeauna puțin mai presus de tot ceea ce este disponibil la nivel public. Acest medicament, care utilizează o sinteză productivă a toate cele bune din trecut, precum și toate cele mai recente realizări ale farmacologie și tehnologie medicală acum, în momentul apariției lor. Ei bine, desigur, o verigă importantă în lanțul - un medic cu experiență, care se aplică imediat și intuitiv abilitățile lor în beneficiul pacientului, și doar atunci când avea nevoie de ajutor.
Intervievat de Olga DEMYANKO
Admiterea este strict prin numire!
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: