Cateterizarea este cel mai simplu și mai accesibil tratament pentru pacienții cu pietre ureterale.
Din 1899 (Kreisl) și până în prezent, cateterizarea are o importanță deosebită între metodele endovizice de tratare a pietrelor ureterale. Foarte eficient este cateterizarea ureterală în colica renală. N. Butlyashvili (1966) a oprit colicul renal prin această metodă la 220 de persoane. Uneori, cu cistoscopie, puteți vedea o piatră care iese din gură. După ce este scos din gură cu ajutorul unui cateter, durerea dispare imediat.
În scopul de a aduce în jos de concrements cateterizarea ureterală am aplicat la 107 nu depășește diametrul pietrelor 0,5 cm. În cazul în care cateterul № 5 trece liber deasupra pietrei, lumenul ureterului a fost administrat 3-5 ml de glicerol cald și 5 ml de 3% 1-2 soluție de novocaină și cateterul a fost eliminat. Această metodă a fost utilizată în 74 de persoane. Pietrele au plecat de la 16 pacienți. Restul pacienților au trebuit să intre în primul rând în cateterul 4, deoarece cateterul cu un diametru mare nu a trecut. Apoi, glicerina a fost injectat cu novocaină, cateterul este îndoiți, bandaje și a'demeure la stânga. A doua zi, sa încercat să țină un al doilea cateter în apropiere. Dacă acest lucru nu a funcționat, oa doua încercare a fost făcută a doua zi. Dacă trece cel de-al doilea cateter, acesta a fost din nou injectat cu glicerină cu Novokain. Și așa a fost efectuată până când a fost posibilă menținerea a 2-3 catetere. După 2-3 zile, indiferent de numărul catetere deținute glicerol cu novocaină injectat ultima și catetere (după răsucire) eliminate. În acest fel, am extras pietre de la 3 pacienți.
Trebuie menționat faptul că acest tip de manipulare endovezikalnoy produse, impreuna cu medicamente si fizioterapie necesare, este o parte integrantă a terapiei complexe.
Astfel, din cei 107 pacienți care au suferit cateterizare, concrementele au fost reduse la 19 pacienți (17,7%). Aceasta este oarecum mai mică decât indicii lui Squires (1930), Alyea (1938) și alții. Ulterior, cateterismul a fost folosit ca o măsură suplimentară pentru realizarea buclei Zeiss.
Cateterizarea ureteral se realizează prin intermediul lungimii catetere subtire de 50-60 cm, o grosime de la 1 la 3 mm, m. f. № la 3 la 9 pe o scara № Charriere. folosesc cel mai adesea catetere № 4, 5 și 6. cateter ureteral din plastic sau din țesătură de mătase și lac impregnat acoperite săruri de bismut, prin care acestea sunt vizibile în roentgenograma.
După introducerea unui cistoscop în vezică și umplerea acestuia cu un buton lichid transparent al ocularului montat în poziția 5 ore cadran pentru cateterizarea ceasurilor stângi sau 7 - pentru cateterizarea ureterului drept. lumina Cistoscop se rotește în jurul axei sale longitudinale și mici mișcări în sus și în jos ureter cauta gura si a alunecat pe lentila lui cistoscop, astfel încât gura creșterea în dimensiune și este în centrul câmpului vizual. Apoi, prin canalul subțire al cistoscopului, cateterul ureteral este ghidat în vezică. Când capătul cateterului devine vizibil, este ridicat prin intermediul tab rafturi Joaquín Albarran, deflector astfel capătul unui cateter ureteral la unghiul dorit, iar apoi este introdus în lumenul ureterului (Fig. 36).
Fig. 36. Cateterul ureteral este inserat în cavitatea ureterală.
Tulburările ulterioare ale cateterului se efectuează de-a lungul lumenului ureterului la adâncimea necesară până la pelvisul renal, dar nu mai mult de 30 cm (de obicei 25-27 cm). Pe suprafața exterioară a cateterului ureteral există diviziuni pe centimetru. Astfel, cu cistoscopia, puteți vedea câte centimetri introduce cateterul în ureter.
Un cistoscop bilateral de cateterizare permite ca ambii ureteri să fie cateterizate simultan și unilateral - un singur ureter.
Cateterizarea ureterelor se face în diverse scopuri. În primul rând, oferă o oportunitate de a judeca permeabilitatea ureterului. Atunci când un obstacol este detectat în timpul cateterismului, este posibil să se determine cu precizie localizarea acestuia.
Valoarea diagnosticului este ritmul de ieșire a urinei prin cateterul ureteral. În mod normal, urina este excretată prin cateterul ureteral pentru 3-5 picături la rând, cu o pauză ulterioară de 20-40 de secunde. Excreția urinară, cu picături frecvente și fără pauze, se observă la hidronefroză.
O mare valoare diagnostică este studiul conținutului de uree, cloruri, prezența leucocitelor, tuberculoza micobacteriană în urină, obținută din fiecare rinichi separat.
Prin cateterul ureteral, se poate introduce un fluid de contrast în pelvisul renal și se efectuează o pielografie retrogradă (a se vedea figura 39), se clătește sau se scurge pelvisul. Prin transportarea cateterului ureteral deasupra pietrei, puteți elimina staza cauzată de acesta și astfel eliminați rapid atacul colicii renale.
Înainte de a îndepărta cistoscopul de cateterizare, verificați dacă sertarul din Albarran este coborât în poziția inițială.
Articole similare
-
Noi metode de tratare a colelitiazei sunt terapia litiolitice și litotripsia
-
Hipertrofia rinitelor provoacă semne și metode de tratament a bolii
Trimiteți-le prietenilor: