Boala arterelor periferice ale extremităților inferioare

Sânge, bogat in substante nutritive si oxigen se deplaseaza prin arterele inimii, în direcția de organe și țesuturi. În cazul în care fluxul de sânge în artere care furnizează la nivelul membrelor inferioare din cauza progresia aterosclerozei este perturbat, țesuturile lor nu primesc suficient oxigen si substante nutritive si se dezvolta o boala numita „boala arteriala periferica“ sau „boala picioarelor arterelor.“

Boala arterelor periferice ale extremităților inferioare se poate manifesta printr-un sentiment de disconfort sau senzații dureroase la mers. Senzațiile de durere pot să apară în diferite zone ale extremităților inferioare: în picioare, picioare, genunchi, coapsă, spate inferior, în funcție de leziunile diferitelor părți ale arterelor.

Riscul de dezvoltare și prima apariție a primelor semne clinice crește odată cu vârsta. În grupul de vârstă de peste 70 de ani, boala arterială periferică afectează una din trei persoane. Fumatul sau prezența diabetului zaharat crește riscul de a dezvolta această boală.

Aorta este cea mai mare vas din corpul uman, care se îndepărtează de ramurile care furnizează capului, gâtului și membrelor superioare, organe situate în piept și abdomen, pelvis, este împărțit în două ramuri terminale, care alimentează cu sânge a extremităților inferioare (in regiunea inghinala artera iliacă câmp devine artera femurală, din care se extind ramuri ajung la genunchi și sfaturi deget).

In mod normal arteriali suprafață interioară netedă, dar cu varsta in curs de dezvoltare proces aterosclerozei prin care apar în depunerea peretelui arterial al plăcii de lipide, ceea ce duce la încălcarea integrității peretelui arterial, compactarea acestuia, îngustării lumenului interior și a fluxului sanguin afectata in ea. Placile lipidice constau în fibre de colesterol, calciu și țesut conjunctiv. Deoarece progresia procesului aterosclerotic îngustează lumenul vasului de sânge care duce la apariția primelor simptome ale bolii datorate insuficienței extremităților inferioare crescânde alimentarii cu sange. Astfel, există o boală a arterelor periferice ale extremităților inferioare. Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că boala periferice artera pentru o lungă perioadă de timp nu pot sa prezinte nici un simptom. În același timp, un risc ridicat de progresie ulterioară a bolii, în absența diagnosticului în timp util și tratament conduce inevitabil la pierderea unui membru, precum și mai mare reținut riscul de tulburări circulatorii la nivelul altor organe și țesuturi, cum ar fi inima (dezvoltarea posibilă a infarctului miocardic acut), sau creierul (un accident vascular cerebral) se dezvoltă.

Simptomele arterelor periferice ale extremităților inferioare

Trebuie reamintit faptul că, în cazuri rare, boala arterelor periferice ale membrelor inferioare poate fi asimptomatică. Cel mai frecvent simptom al acestei boli este claudicarea intermitentă. Claudicația intermitentă este o senzație incomodă sau dureroasă în membrele inferioare care apar atunci când mersul și dispar atunci când se oprește. Uneori este posibil să nu vă simțiți o durere severă, dar, în același timp, puteți fi puternic deranjați de sentimente de greutate, de convulsii sau de slăbiciune ale membrelor inferioare. Claudicația mai rapidă intermitentă are loc atunci când se ridică în sus. Pe măsură ce progresează boala, începe să apară claudicarea intermitentă la distanțe mai mici.

Ischemia critică apare atunci când un puternic tulburări circulatorii ale țesutului inferior extremități. În consecință, țesutul membrului inferior obținut suficient oxigen și substanțe nutritive, prin urmare, intensitatea durerii nu și-a exprimat, cu localizarea femurului și a degetelor chiar în repaus, și amplificarea la un efort minim la nivelul membrelor inferioare.

Cu un grad sever de ischemie, se observă frig la atingere și extremitățile palide. aspectul de piele uscată, precum și apariția ulcerului trofic, sunt exprimate dureroase. În absența tratamentului, se dezvoltă în mod inevitabil necroza țesuturilor moi și a gangrena a extremităților inferioare.

Cauzele arterelor periferice ale extremităților inferioare

Cauza principală a bolii arterelor periferice ale membrelor inferioare la om este ateroscleroza. Odată cu vârsta, riscul de a dezvolta această boală crește. La persoanele cu vârsta peste 50 de ani, riscul de sex masculin este mai mare decât la grupul de vârstă mai mică și, respectiv, la femei.

Factori de risc pentru dezvoltarea arterelor periferice ale extremităților inferioare

fumat;
Diabetul zaharat;
Tensiune arterială crescută;
Colesterol sau trigliceride ridicate;
Nivel ridicat de homocistetenă (aminoacid prezent în sânge);
Greutate corporală excesivă mai mare de 30%

Prevenirea arterelor periferice ale extremităților inferioare

Pentru a preveni boala arterială periferică, ar trebui să-și schimbe modul de viață. Este necesar să se acorde atenție următoarelor factori de risc modificabili pentru dezvoltarea bolii:

Controlul nivelului de zahăr din sânge, care încalcă toleranța la glucoză și diabetul zaharat.
Scăderea colesterolului din sânge.
Tensiunea arterială scăzută.
Încetarea fumatului.
Excluderea grăsimilor saturate și alimentelor cu conținut ridicat de calorii.
Menținerea greutății corporale la un nivel ideal.
Exerciții regulate, cel puțin mersul pe jos timp de 30 de minute de 3 ori pe săptămână.

Diagnosticul bolilor arterelor periferice ale extremităților inferioare

În primul rând, medicul vă va adresa o serie de întrebări referitoare la sănătatea dvs., istoricul evoluției bolii și simptomelor. Sunt deosebit de importante informații despre fumat și tensiunea arterială. Apoi, va efectua un examen cu o determinare obligatorie a pulsului pe arterele extremităților inferioare.

Teste importante pe care puteți determina prezența leziunilor arterelor membrelor inferioare sunt:

Definiția indicelui de gleznă-brahial, care se calculează prin compararea tensiunii arteriale pe brațe și picioare.
Determinarea nivelului de colesterol din sânge și a altor markeri biochimici ai bolilor cardiovasculare.

Pentru a confirma diagnosticul și o definiție mai detaliată a naturii deteriorării, se efectuează următoarele studii instrumentale:

Scanarea cu ultrasunete duplex a arterelor inferioare cu ajutorul ultrasunetelor de înaltă frecvență pentru a evalua parametrii fluxului sanguin în timp real, precum și structura vaselor.
Determinarea pulsului prin volumul de sânge care curge în diferite părți ale membrelor inferioare, folosind un manșon și senzori speciali cu efect Doppler.
Rezonanță magnetică angiografică. care permite, de asemenea, evaluarea fluxului sanguin și a structurii vaselor membrelor inferioare.
Tomografia computerizată cu substanțe radiopatice.
Angiografia tradițională care utilizează raze X și substanțe radiopatice pentru a evalua structura vaselor de sânge. De obicei, această metodă este utilizată în grupul de pacienți cu cele mai severe forme de leziuni ale arterelor periferice ale extremităților inferioare.

Tratamentul arterelor periferice ale extremităților inferioare

Complexul de metode de tratare a bolilor arteriale periferice include următoarele măsuri:

Schimbări în stilul de viață. Dacă boala arterelor periferice este determinată în primele etape, atunci modificările stilului de viață vor contribui la încetinirea progresiei acesteia. Pentru mai multe informații despre modificările stilului de viață, consultați "Prevenirea bolii arteriale periferice".
Recepția medicamentelor. Pentru controlul nivelului de colesterol si a tensiunii arteriale, care afectează în mod direct riscul de dezvoltare si progresia leziunilor aterosclerotice ale membrelor inferioare, vi se va atribui holesterinosnizhayuschie și medicamente tensiunii arteriale de control. De asemenea, va fi atribuit la medicamente care reduc agregarea trombocitelor și contribuind astfel la subțierea sângelui și pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. În scopul anesteziei, puteți fi prescrise analgezicele.
Nivelul optim al activității fizice. Trebuie să fiți atenți la creșterea activității fizice. Cel puțin este necesar să mergem 30 de minute și mai mult de 3 ori pe săptămână. care va ajuta la reducerea severității simptomelor clinice. Cu toate acestea, în forme severe de leziuni ale patului arterial de la nivelul extremităților inferioare, numai modificările stilului de viață și terapia conservatoare ar putea să nu fie suficiente. În acest caz, medicul recomandă tratamentul chirurgical folosind metode tradiționale sau folosind tehnologii endovasculare moderne. Alegerea metodei optime de tratament poate fi efectuată numai de un medic - un chirurg vascular, ținând cont de imaginea clinică, de severitatea bolii arteriale, de bolile asociate etc. Uneori este posibilă utilizarea combinată a diferitelor tehnici chirurgicale pentru a obține rezultatul cel mai optim.
Angioplastie și stenting. În unele cazuri, cu leziuni vasculare aterosclerotice, poate fi recomandată angioplastia cu balon și stenting. Această procedură este minim invazivă și este cea mai eficientă pentru a distruge arterele de dimensiuni mari. Atunci când se efectuează angioplastie, în vasul arterial se introduce un cateter flexibil special, prin puncția femurală a venei sau a regiunii umărului, apoi acest cateter se deplasează la locul constricției vasului. Apoi, este introdus un conductor, de-a lungul căruia un balon special este livrat la locul constricției vasului. Acest balon este apoi umflat de mai multe ori sub presiune, ceea ce duce la restaurarea lumenului normal al vasului. Balonul și cateterul sunt apoi îndepărtate. În unele cazuri, pentru a obține rezultate mai bune, o construcție metalică specială într-un vas similar cu arcul, care rămâne în vas, poate fi introdusă prin decizia chirurgului vascular, care ajută la menținerea lumenului normal al arterei. Uneori, când se utilizează dispozitive speciale, placa aterosclerotică poate fi îndepărtată din lumenul vasului folosind tehnici endovasculare (această manipulare se numește ateroctomie).
Arterele de manevră sunt crearea unui vas suplimentar, prin care se efectuează fluxul sanguin, ocolind zona afectată a arterei datorită progresiei aterosclerozei. Pentru a crea un șunt, pot fi utilizate venetele pacientului, precum și proteze vasculare din materiale artificiale. Șuntul este conectat la vas în zonele de deasupra și dedesubtul locului de strângere a acestuia, creând astfel o nouă cale de circulație a sângelui în jurul zonei afectate.
Endarterectomia este o metodă în care un chirurg vascular îndepărtează o placă aterosclerotică. În acest scop, artera deteriorată este deschisă și placa aterosclerotică este îndepărtată. Dar trebuie amintit că atunci când artera este deschisă, fluxul sanguin poate fi perturbat în întreaga arteră. Eficacitatea acestei metode de tratament depinde de localizarea și gradul de perturbare a fluxului sanguin în una sau în cealaltă arteră.
Amputatie. În cazuri excepționale, în special în ceea ce privește dezvoltarea de gangrena și ineficacitatea tratamentului acesteia, poate fi recomandată amputarea membrelor ca chirurg. Amputația este o metodă extremă și cea mai radicală de tratament, când metodele descrise anterior nu au dus la îmbunătățire. Mai mult de 90% dintre pacienții cu gangrena a membrelor inferioare cu tratament în timp util pot evita amputarea sau amputarea pot fi efectuate într-o cantitate minimă.

Despre boala vasculară pe care o puteți citi aici.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare