CABG - SHUNTS VENOUS
Avansarea aortocoronară (CABG) este o operație care permite restabilirea fluxului sanguin în arterele inimii prin ocolirea locului de îngustare a vasului coronarian prin intermediul șuntarelor.
CABG urmărește scopul de a preveni dezvoltarea de modificări ireversibile la nivelul miocardului (mușchiul inimii), pentru a îmbunătăți (dacă este cazul) contractilitatea acestuia, îmbunătățind astfel calitatea vieții și durata acesteia.
Această operație este cea mai eficientă metodă de tratament a IHD și permite pacienților să revină la viața activă normală.
Semnificația acestei intervenții chirurgicale constă în impunerea anastomozelor bypass (shunts) între vasul coronarian afectat și aorta pentru a restabili alimentarea normală a sângelui în zona afectată a mușchiului cardiac.
Pentru manevrarea coronariană se folosesc diferite tipuri de aruncări: venoase și arteriale.
Șuntul venos este o venă preluată de la un pacient.
Aruncările arteriale sunt arterele proprii ale pacientului, luate fie din antebraț (artera radială), fie din artera toracică interioară.
AUTOTRANSPLANTANTE VENOASE in conditii de circulatie arteriala sunt mai susceptibile la dezvoltarea unor modificari patologice comparativ cu shunts din artera toracica interioara.
În medie, permeabilitatea shunturilor venoase din vena saphenoasă este de un an după ce chirurgia cardiacă este de 80%. În această perioadă, problema principală și cea mai obișnuită este blocarea acesteia cu un tromb. În următorii ani după intervenția chirurgicală, incidența ocluziei shunturilor autovunoscute variază suficient de mult.
Ca urmare, după sfârșitul celor zece ani, doar 45% dintre shunturile autovunoscute își păstrează permeabilitatea, deși mai mult de jumătate dintre ele prezintă stenoză hemodinamic semnificativă (îngustare).
Tromboza, care de obicei duce la eșecul șunturilor coronariene de acest tip, pentru toate aparențele, datorită structurii specifice a peretilor venelor. În primul rând, ea are o elasticitate mai mică în comparație cu arterială, care nu-i dea o șansă de a se adapta în mod adecvat pentru a tensiunii arteriale mai mare și furnizează fluxul sanguin necesar prin șuntul este creat și creează o tendință de a crescut tromboză.
Această caracteristică se datorează niveluri scăzute ale mecanismelor adaptative, slab declanșat atunci când se deplasează pat vas de sânge venos, deoarece sistemul circulator venos separat a proiectat pentru a funcționa în condiții de presiune mai mică. Scurgerea de sânge prin venele se datorează în principal muncii mușchilor scheletici și datorită funcției de pompare a inimii. Stratul mijlociu al peretelui venos (teaca mușchiului neted), în contrast cu arterele musculare coajă efect slab dezvoltat și nici adecvat asupra tonusului vascular și a rezistenței periferice. Acesta este plasat într-un canal de sânge Viena supus unor sarcini crescute, care poate duce la perturbarea tonusului natural, dilatarea patologică (extensie), și apoi să încetinească fluxul de sânge și în final la tromboză.
La apariția ocluzie trombotică a șuntului, de regulă, umplut peste întreaga sa de trombocite, care, practic, nu oferă o șansă pentru un rezultat de succes de corecție endovasculare. Probabilitatea de recanalizare cu succes o astfel de ocluzie extinsă este neglijabilă și, în plus, prezintă un risc de embolizare distală datorită volumului mare de mase trombotice.
Conform studiilor, perioade crescute dupa operatie exista o arterialization treptata a șuntului venos cu hiperplazia intimei (învelișul interior) și celulele musculare netede, dar nu este mai mică, și, uneori, mai susceptibili la leziunile aterosclerotice decât patul arterial nativ (natural) . In plus, incepand de undeva din al doilea an dupa operatie bypass sunt înlocuite de mușchi neted cu fibros, ceea ce agravează și mai mult situația.
Cea mai frecventă localizare a modificărilor patologice descrise în șuntează autovenous își găsesc locul cu anastomoza patului arterial, în cazul în care există cel mai mare grad de arterialization și turbulență foarte mare fluxul de sânge.
Pana in prezent, expertii din intreaga lume sunt angajati in cautarea unei optiuni alternative pentru chirurgia bypass arteriala coronara, care va eluda aceste, precum si o serie de alte momente neplăcute.
În fiecare an, tehnica de chirurgie CABG este perfecționată și rafinată până la cele mai mici detalii.
+7 (925) 005 13 27 - informații despre coronarografie
Anchetă la clinică
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: