Ce este insuficiența energetică a proteinelor -
Când aportul de proteine și energie este insuficient, greutatea corporală fără grăsimi și cantitatea de țesut adipos scad, una dintre aceste modificări fiind mai pronunțată.
Deficitul de proteine este o afecțiune patologică care se dezvoltă ca urmare a reducerii sau terminării aportului de proteine în organism. De asemenea, poate fi cauzată de o deteriorare mai accentuată a proteinelor în organism, de exemplu cu boală de arsură, traumatism sever și boală septică purulentă.
În țările în curs de dezvoltare, deficitul de proteină-energie este obișnuit; în perioadele de foamete, prevalența sa poate ajunge la 25%.
Deficitul de proteine este agravat cu un aport insuficient de energie, deoarece în acest caz aminoacizii alimentelor nu sunt utilizați pentru sinteza proteinelor, ci sunt oxidați pentru a genera energie.
În țările în curs de dezvoltare la copii există două forme de deficit de proteine-energie - marasmus și kwashiorkor.
Marasmusul se caracterizează prin întârzierea creșterii, atrofia musculară (datorată utilizării proteinelor) și țesutul subcutanat; edemul este absent. Boala este cauzată de un aport insuficient de proteine și de energie.
Cu kwashiorkor (deficit de proteine izolat), sunt observate întârzieri de creștere, edem, hipoalbuminemie, distrofie hepatică grasă. Țesutul subcutanat este păstrat.
Atât adulții cât și copiii pot avea forme mixte; diferențele dintre energia proteică și deficitul de proteină izolat nu prezintă o semnificație clinică mare.
În țările dezvoltate, deficitul secundar de energie-proteină, care se dezvoltă pe fundalul bolilor acute sau cronice, este cel mai adesea observat. Cauzele sunt scăderea poftei de mâncare, creșterea ratei metabolice bazale, absorbția depreciată, alcoolismul și dependența de droguri; persoanele în vârstă sunt deprimate. singurătate, sărăcie. La jumătatea vârstnicilor spitalizați, epuizarea este deja prezentă la momentul admiterii la spital sau se dezvoltă în timpul spitalizării.
Deficitul energetic primar și secundar poate fi combinat. Astfel, cu o nutriție insuficientă, creșterea metabolismului bazal și pierderea poftei de mâncare caracteristice infecțiilor conduc la apariția semnelor clinice de epuizare mai rapidă decât la starea nutrițională normală.
Izolarea deficitului de proteine-energie este rară. De obicei este însoțită de o deficiență a altor componente ale alimentelor - acidul folic. vitamina B1, vitamina B2, vitamina B6, acid nicotinic, vitamina A. În cazul malnutritia proteine energie la copii este deosebit de periculoasă avitaminoza A. Cu progresia bolii si reciclarea proteinelor celulare este o pierdere de potasiu intracelular, fosfor și magneziu, iar această pierdere este proporțională cu excreția de azot. Prin urmare, pe fondul restabilirii stării nutriționale, pot apărea simptome ale deficienței acestor substanțe.
Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul insuficienței proteinelor:
Adaptarea organismului la deficiența energetică, în care consumul de calorii nu oferă o cerință minimă de energie, include modificări hormonale. Aceste modificări ajută la mobilizarea acizilor grași liberi din țesutul adipos și din aminoacizi din mușchi. Gluconeogeneza și oxidarea aminoacizilor asigură formarea energiei necesare pentru alte organe, în special pentru creier. Ca rezultat, sinteza proteinelor este redusă, metabolismul este încetinit, greutatea corporală fără grăsime este redusă și cantitatea de țesut adipos este redusă. În prima săptămână de post, pierderea în greutate este de 4-5 kg (25% este țesutul gras, 35% - fluidul extracelular, 40% - proteina). În viitor, pierderea în greutate încetinește. Diferite componente ale corpului sunt utilizate la rate diferite: mușchii scheletici sunt mai rapizi decât mușchiul inimii, organele tractului gastro-intestinal și ficatul sunt mai rapide decât rinichii. Proteinele muschilor scheletici sunt utilizate pentru sinteza albuminei, astfel încât hipoalbuminemia se dezvoltă mai târziu.
Atunci când se consumă în principal proteine de plante cu valoare biologică scăzută și, de asemenea, când se utilizează numai soluție de glucoză pentru nutriția parenterală, se poate dezvolta o deficiență de proteine. Aceasta crește secreția de insulină, care inhibă lipoliza și mobilizarea proteinelor musculare scheletice. Nivelul de aminoacizi din picăturile de sânge, sinteza albuminei și a altor proteine scade. Ca urmare, hipoalbuminemia se dezvoltă, edem și distrofie hepatică grasă, caracteristică kwashiorkor.
Deficitul de substanțe minerale este cauzat parțial de pierderea în greutate și de pierderea fluidului extracelular. Pierderea de potasiu și magneziu poate fi disproporționat de mare datorită mobilizării rezervelor intracelulare ale acestor substanțe. Deficienta compoundat cu aport insuficient de minerale (de exemplu, nutriție parenterală, folosind ca sursă de energie numai glucoză) și creșterea acestora pierderi (diurezei crescute, diaree, fistule).
Postul de obicei nu duce la un rezultat letal rapid. Adaptarea organismului la deficiența energetică implică satisfacerea nevoilor energetice ale sistemului nervos central prin oxidarea acizilor grași și a organismelor cetone, încetinirea metabolismului, contribuind la conservarea depozitelor de proteine. Postul mai periculos pentru bolile acute sau cronice. Acestea contribuie la creșterea metabolismului bazal, la accelerarea pierderii în greutate, precum și la pierderea azotului și a componentelor esențiale ale alimentelor. Acest efect se datorează consecințelor metabolice directe ale inflamației, infecției, febrei și vindecării rănilor sau mediate de acțiunea mediatorilor inflamatori, cum ar fi FO alfa. IL-2 și IL-6, nu este complet clară.
Astfel, deficitul puternic de energie proteinică se dezvoltă cu o nutriție insuficientă pe fundalul bolilor acute sau cronice. Deci, se observă adesea în SIDA e (probabil datorită scăderii apetitului, febrei și diareei).
Simptomele deficitului de proteine-energie:
Deficiență energetică ușoară și moderată a proteinelor. Copiii nu au o creștere în greutate și înălțime. Adulții au pierderea în greutate, deși cu umflături sau obezitate, este posibil să nu fie atât de vizibilă. Grosimea pliului de piele deasupra mușchiului triceps al umărului scade și masa musculară din regiunea umărului scade.
În absența bolii renale, raportul dintre excreția zilnică a creatininei și creșterea este indicatorul sensibil al deficitului de proteine (indicatorul este măsurat săptămânal). Nivele reduse de albumină, transferină și transtiretin (prealbumină) în sânge. Nivelul T3 este redus, iar inversarea lui T3 este mărită. A scăzut metabolismul. Limfopenie posibilă și toleranță la glucoză afectată. Dimensiunea inimii este redusă.
Insuficiență energetică insuficientă a proteinelor. Deficiența energetică ridicată a proteinelor este însoțită de schimbări mai pronunțate în indicatorii clinici și de laborator. În examinarea fizică se evidențiază ocluzia intercostală, atrofia mușchilor temporali și atrofia musculară a extremităților. Țesutul subcutanat este atrofiat sau absent. Caracteristică a apatiei, oboseală rapidă, senzație de frig, depigmentare a pielii și depigmentarea părului, caracteristici ascuțite; pielea este uscată, acoperită cu fisuri. În cazurile neglijate, ulcerele de presiune se formează, pielea este ulcerată. BP este redusă, precum și temperatura corpului, pulsul este slăbit. Funcțiile tuturor organelor și sistemelor sunt încălcate.
Sistemul cardiovascular, sistemul respirator și rinichii. Răspunsul ventilatorului la hipoxie este slăbit. Masa inimii și a rinichilor scade în concordanță cu reducerea masei corporale slabe și cu încetinirea metabolismului și, prin urmare, producția cardiacă și GFR, deși în scădere, corespund în continuare nevoilor organismului. Cu toate acestea, cu infecție, stres și, de asemenea, cu recuperarea rapidă a BCC și a stării nutriționale, insuficiența cardiacă este posibilă.
Sânge. Nivelurile BCC, hematocrit, albumină și transferină, precum și numărul de limfocite din sânge sunt reduse. Anemia normocromică normocromatică se dezvoltă, de obicei datorită unei scăderi a eritropoiezei cauzate de o scădere a sintezei proteinelor. Anemia este agravată de deficiența de fier, acid folic și vitamina B6.
Metabolism. Schimbul principal și temperatura corporală sunt reduse, aparent, datorită scăderii nivelului de T3 și a pierderii funcției de izolare termică a țesutului subcutanat. În stadiul terminal, se dezvoltă hipoglicemia.
Gastrointestinale și pancreas. Există atrofie de vilă intestinală, creștere crescută a microflorei în intestinul subțire; a încălcat funcțiile exocrine și endocrine ale pancreasului. Există o încălcare a absorbției și a intoleranței la lactoză. Aceste simptome pot fi cauzate nu de foamea reală, ci de atrofia tractului gastro-intestinal din lipsa de acțiune, deoarece se observă modificări similare cu alimentația parenterală completă.
Sistemul imunitar. Imunitatea umorală este de obicei păstrată; testele de laborator arată o încălcare a imunității celulare. Se dezvoltă frecvent pneumonie și alte infecții, inclusiv infecții oportuniste.
Vindecarea rănilor. Vindecarea rănilor (inclusiv rănile de operare) este încetinită. Marginile plăgii sunt adesea divergente.
Sistemul reproductiv. Implantarea ovulului, creșterea și dezvoltarea fătului sunt încălcate. Nașterea are loc cu complicații, lactația scade. Nou-născutul are o creștere întârziată; la copiii supraviețuitori, este posibilă și alte tulburări cognitive.
Tratamentul deficitului de proteine-energie:
Cu o deficiență energetică ușoară și moderată a proteinelor, cauzele posibile ale acestei afecțiuni ar trebui eliminate. Sosirea zilnică a proteinelor și a energiei este crescută (în concordanță cu greutatea ideală) pentru a elimina deficiența lor. Toți pacienții sunt prescrise multivitamine. Se efectuează tratamentul și profilaxia deficiențelor minerale (inclusiv oligoelemente), pentru a preveni amenințările la adresa vieții hipokaliemie, hipomagneziemie, hipofosfatemie, și așa mai departe. D. În cazul în care pacientul este capabil să mănânce și să înghită destul de self-catering. Prin reducerea apetitului sau în absența dinților prescris în continuare compoziția nutrițională lichidă pentru nutriție enterală sau independent.
În cazul deficienței severe a proteinelor și energiei, este necesară o intervenție mai urgentă. Tratamentul acestor pacienți este dificil din mai multe motive:
- Bolile care au cauzat deficiențe energetice în proteine sunt dificile, sunt mai greu de tratat. Uneori balanța de azot poate fi restabilită numai după vindecarea infecției și eliminarea febrei.
- Protein-deficitul energetic în sine poate preveni vindecarea bolii grave care a cauzat-o. În astfel de cazuri, este necesar să se pornească sonda sau nutriția parenterală cât mai curând posibil.
- Aportul alimentar prin tractul gastro-intestinal contribuie la diaree datorită atrofiei mucoase și a deficienței enzimelor intestinale și pancreatice. În acest caz, poate fi indicată o nutriție parenterală completă.
- Este necesar să se elimine deficiența concomitentă a altor componente alimentare (vitamine, minerale esențiale, oligoelemente).
Ce ar trebui să consultați medicii dacă aveți o deficiență energetică în proteine:
De ce vă îngrijorați? Vreți să aflați informații mai detaliate despre insuficiența proteinelor, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, cursul cursului bolii și respectarea unei diete după aceasta? Sau aveți nevoie de o inspecție? Puteți face o programare cu un medic - clinica Eurolab este întotdeauna la dispoziția dumneavoastră! Medicul de top va examina și studia semnele exterioare ale bolii și de a ajuta la identificarea simptomelor, vă sfătuim și va oferi asistența necesară și diagnosticul. De asemenea, puteți apela medicul la domiciliu. Clinica Eurolab vă este deschisă non-stop.
Dacă ați efectuat anterior studii, asigurați-vă că ați luat rezultatele la o consultare cu un medic. Dacă nu s-au efectuat studii, vom face tot ce ne este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.
Ești tu. Este necesar să abordați cu atenție starea sănătății dumneavoastră în general. Oamenii acordă o atenție insuficientă simptomelor bolilor și nu își dau seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Există multe boli care nu se manifestă inițial în corpul nostru, dar în cele din urmă se dovedește că, din păcate, ele sunt deja tratate prea târziu. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptome ale bolii. Definirea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să mergeți la medic de câteva ori pe an. nu numai pentru a preveni o boală teribilă, ci și pentru a menține o minte sănătoasă în organism și corp ca întreg.
Dacă doriți să adresați o întrebare unui medic - utilizați secțiunea de consultare online. Poate că veți găsi răspunsuri la întrebările dvs. și citiți sfaturi despre îngrijirea dumneavoastră. Dacă sunteți interesat de comentarii despre clinici și medici - încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiunea Toate medicamentele. De asemenea, înregistrați-vă pe portalul medical Eurolab. să fiți în permanență la curent cu cele mai recente știri și actualizări de pe site, care vă vor fi trimise automat prin poștă.
Alte afecțiuni din sistemul endocrin, tulburări de alimentație și afecțiuni metabolice:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: