Una dintre condițiile principale pentru implantarea embrionului în cavitatea uterină este "pregătirea" mucoasei sale pentru adoptarea embrionului. Corpul galben, format după ovulație, secretă progesteronul, care pregătește endometrul pentru sarcină. În mucoasa uterină se formează structuri speciale care asigură contactul dintre endometru și embrion.
Prin urmare, orice încălcare a structurii membranei mucoase a cavității uterine încalcă condițiile necesare pentru implantarea embrionului. Toate tulburările care duc la avort spontan sau infertilitate sunt împărțite în congenitale și dobândite.
Tulburările congenitale sunt defecte în dezvoltarea uterului, formate în timpul dezvoltării intrauterine a copilului.
Infracțiunile dobândite în cavitatea uterină apar la orice vârstă. Acesta este un grup mare de tulburări: aderențelor fibrotice (sinechii), în cavitatea uterină, proliferarea și îngroșarea uterine garnitură (polipi endometriali, hiperplazie), endometrita, submucos nodurile miom localizare cicatrice după o intervenție chirurgicală asupra uterului.
Septul din cavitatea uterului
Această patologie se referă la malformații congenitale, caracterizată prin împărțirea cavității uterine în două jumătăți printr-un sept de diferite lungimi. În structura malformațiilor organelor genitale, septul din cavitatea uterină este de 48-55% din toate cazurile. În acest caz, septul din cavitatea uterină apare la 2-3% dintre femei. Există un grad diferit de severitate a defectului, în funcție de mărime: un sept complet și incomplet al cavității uterine.
Influența negativă a septului în cavitatea uterină pe parcursul sarcinii este următoarea:
- volumul insuficient al cavității uterine, care împiedică dezvoltarea fătului;
- posibilitatea de implantare a embrionului pe sept, care nu poate asigura dezvoltarea fetală;
- o combinație frecventă a unui sept al unei cavități a uterului cu încălcarea capacității cervicale a gâtului unui uter.
La femeile cu sept incomplet al cavității uterine, există, în principal, avort spontan și, mai puțin frecvent, infertilitate. Riscul de avort spontan în primul trimestru de sarcină este de 28-60% și de 5% în trimestrul II.
Pacienții cu o septă incompletă a cavității uterine sunt marcate mai des de nașteri premature, de poziția fetală anormală și de încălcări ale contractilității uterine. Cu toate acestea, în ciuda faptului că septul din cavitatea uterină scade șansele de a rămâne gravidă, acesta nu este un factor de 100% al infertilității.
Pentru diagnosticul de sept in uter, folosind o varietate de metode: histerosalpingografie, ultrasunete, metodele endoscopice de investigare - histeroscopie și laparoscopie. De asemenea, imagistica spirală cu raze X și tomografie computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică au o valoare informativă ridicată în identificarea defectelor cavității uterine. Utilizarea acestor metode este recomandabilă în cazuri complexe pentru a clarifica diagnosticul în etapa de cercetare, pentru a evita utilizarea metodelor de diagnostic invazive.
Tratamentul septului în cavitatea uterină se efectuează prin tăierea acestuia printr-un histeroscop sub control vizual printr-o cale transcervicală. Pentru a reduce probabilitatea de formare a sineciei și epitelizare rapidă la locul disecției, estrogenii sunt prescrise pentru 2-3 luni în perioada postoperatorie. Disecția hysteroscopică a partiției cavității uterine este o metodă relativ blândă, scurtarea perioadei postoperatorii și promovarea unui flux mai neted.
Synechia în uter
Spițele - sinechia din cavitatea uterină sunt componentele țesutului conjunctiv care rezultă din traumatizarea sau inflamația mucoasei endometriale. Cel mai adesea se întâmplă atunci când trauma chiuretaj cu examen de diagnostic, avortul, utilizarea unui dispozitiv intrauterin, intervenții chirurgicale pe uter.
Synechia din cavitatea uterină se formează, de asemenea, în procesul inflamator al endometrului, care însoțește diverse operații chirurgicale, avorturi, muncă complicată. Foarte des, se combină procesul inflamator și trauma mecanică.
Manifestările clinice ale sinechiilor sunt extrem de diverse și depind de gravitatea procesului de aderență în cavitatea uterină. De regulă, în cazuri ușoare, plângerile sunt absente, iar sinechiae în cavitatea uterină sunt detectate numai atunci când este efectuată histeroscopia. Cu un proces de adeziune mai pronunțat, există încălcări ale ciclului sub forma unei întârzieri a menstruației sau a unei scăderi a pierderii de sânge menstrual, uneori până când se oprește complet - amenoreea. Synechia din cavitatea uterină poate fi cauza unui avort spontan și a infertilității.
Polyp în cavitatea uterină
Polipii in uter si col uterin se referă la boli care sunt caracterizate prin proliferarea excesivă a mucoasei mucoasei uterine pentru a forma una sau mai multe protuberanțe, numite polipi.
Principalul motiv pentru formarea polipilor în cavitatea uterină este dezechilibrul producției de hormoni sexuali feminini - o eliberare crescută de estrogeni care stimulează creșterea endometrului. În acest sens, învelișul interior al uterului (endometrul) crește și se îngroșă, formând o creștere minore - polipul în cavitatea uterină.
Factorii predispozanti de dezvoltare polip in uter sunt boli cronice inflamatorii ale sferei sexuale: inflamație a uterului (anexita), inflamații ale mucoasei uterine (endometru).
Polipul în cavitatea uterină se manifestă clinic:
- Apariția sângerărilor sângeroase sau hemoragice uterine care apare după menstruație în câteva zile sau în mijlocul ciclului;
- disconfort și durere în timpul actului sexual;
- sângerări sângeroase după actul sexual;
- Polipii din uter suferă destul de des de infertilitate.
Diagnosticarea polipilor în cavitatea uterină se efectuează cu examinarea ginecologică a pacientului, ultrasunetele uterului și, de asemenea, histeroscopia. Tratamentul polipilor în cavitatea uterină în numărul covârșitor de cazuri de chirurgie - polipectomie sau răzuirea cavității uterine. Polipul eliminat este în mod necesar trimis pentru examinare histologică. Dacă este necesar, este prescris tratamentul hormonal.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: