Inflamația purulentă a degetului numită pandactilită acoperă nu numai pielea și țesutul subcutanat, ci se extinde și la articulații, tendoane, afectează oasele. Într-o stare neglijată, pandactilita poate avea ca rezultat un pacient care suferă de o operație criminală. Această boală este o complicație a panaritiului și se dezvoltă cel mai adesea din cauza greșelilor pacienților și medicilor în asistarea panaritiului. Pandactilita se poate dezvolta datorită tratamentului tardiv al unui pacient cu inflamație a unui deget după o microtraumă sau a lipsei de disciplină în respectarea cursului medicului prescris de panaritium.
Imaginea clinică a pandactitei poate fi diferită în funcție de localizarea inflamației, gradul de neglijare a procesului și natura prevalenței acestuia. Dar, în orice caz, boala are caracteristicile caracteristice - topirea progresivă și țesutul necrotic, pierderea funcțiilor degetului inflamat.
Caz clinic
Pacientul B, de 40 de ani
Anamneza. lucrează ca mecanic la întreprindere, în timpul muncii a rănit instrumentul alunecat cu degetul mare pe mâna dreaptă în zona articulației interfalangiene. Pacientul a tratat rana cu iod și a fost sigilat cu bandă electrică, a doua zi în clinică, rana a fost spălată, inflamația degetului a fost tratată cu iod și sigilată cu un plasture. Pacientul este recomandat pentru băi fierbinți.
O săptămână mai târziu, durerea acută, umflarea degetului, pierderea mobilității, descărcarea purulentă au apărut din rană. Pacientul este eliberat din serviciu.
Diagnostic: crimă articulară a primului deget al mâinii drepte.
Tratament: scindarea penicilului cu penicilină, pansamente antiseptice, UHF.
Îmbunătățirea nu a venit. În cea de-a 16-a zi de la debutul bolii, țesuturile moi au fost tăiate peste articulația interfalangială și erau prezente veruci purulente. Există un proces flegmonos care se extinde la articulații și falangele degetului, teaca tendonului. Pacientul este spitalizat.
Examinarea pacientului: temperatura este de 38 °, durerea nu se deranjează, dar pacientul nu poate ține degetul. Există fistule cu granulații, necroză a țesuturilor, pielea este subțire și hiperemică, tumora se extinde la încheietura mâinii și palma. Examenul radiologic prezintă ostelemie cu sechestrare, osteoporoză, limfadenită.
a-înainte de operație; b - după îndepărtarea bandajului; c - diagrama de difracție a razelor X
Tratament: cu aplicarea anesteziei, pacientul a fost excizat granulația și a îndepărtat țesutul necrotic, a îndepărtat placa de unghii, a excizat tendonul extensor și capsula articulară. Deschise abcese și fistule mari.
După operație, umflarea a dispărut după 2 săptămâni, iar rănile au fost strânse. Pacientul se simte bine. Se recomandă sesiuni de aplicații ozokerite, exerciții terapeutice pentru dezvoltarea degetelor. În 25 de zile după operație, degetul a rămas deformat și nemișcat, dar datorită mișcării încheieturii pacientul a păstrat funcția opoziției, ceea ce ia permis să continue să lucreze la specialitate.
Concluzii. Următoarele principii generale stau la baza terapiei cu pandactilită: procesul trebuie delimitat prin utilizarea de antibiotice și enzime, eliminarea țesuturilor necrotice și asigurarea drenajului. Operații repetate posibile în scopul sechestrului, tetoctomiei. Deoarece procesul inflamator scade, este posibilă reducerea imobilizării membrelor și creșterea volumului de mișcări ale periilor.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: