Clinica de infecție intrauterină. Tulburări ale sistemului nervos perinatal la nou-născuți
Manifestările clinice ale infecțiilor intrauterine sunt polimorfe și nu depind atât de mult de etiologia / cât de mult din localizarea și severitatea procesului. Cele mai frecvente sunt retardarea creșterii intrauterine, hepatomegalie, splenomegalie, icter, erupție cutanată, sindrom de detresă respiratorie, insuficiență cardiovasculară și tulburări neurologice. Severitatea manifestărilor clinice depinde într-o mare măsură de calendarul de gestație.
Odată cu dezvoltarea infecției în a doua jumătate a sarcinii, boala a nou-născutului este manifestă clinic ca o infecție generalizată sau insuficiență de organe individuale. Toți pacienții spitalizați observate în Centrul pentru Copii cu sistem perinatala hepato-biliar patologie gepatogii, au fost exprimate și leziuni ale sistemului nervos central, despre care le-au primit o examinare specială și tratamentul unui neurolog.
Consecințele bolilor infecțioase perinatale ale SNC din punct de vedere etiologic și patogenetic sunt considerate:
1) ca urmare a leziunii miocardice (congenital), encefalita, meningita, meningoencefalita (TORCH-sindromul - infecții cu citomegalovirus, infecție cu herpes, toxoplasmoza, rubeola congenitala, ECHO - viruși sau alte pox);
2) leziuni ale sistemului nervos central datorate sepsisului neonatal (meningită, meningoencefalită, ventriculită, encefalită).
Materializări forme clinice în primul grup - postinfection perinatală (înnăscute) ale leziunii cerebrale organice cu diferite sindroame clinice, efectele care pot varia de la usoara pana la severa, retard mintal, paralizie cerebrală, rezistent la medicamente epilepsie simptomatică. Variante de forme clinice în al doilea grup sunt post-infecție
3) sau post-infecțioase encefalopatie CNS manifestă sindroame clinice hidrocefalie, comportament hiperactiv, tulburări (întârzierii) a motorului, tulburări focale (pareze, paralizii), tulburări de dezvoltare motorie grele (Emerging format și paralizie cerebrală) și altele. Rezultatele leziunilor CNS depinde de diagnosticul precoce și terapia determinată promptitudinea corespunzătoare poate varia de la ușoară până la tulburări funcționale severe psihonevrologigeskih.
Icterul și leziunile hepatice, împreună cu leziunile sistemului nervos central, conduc semnele clinice ale celor mai multe infecții perinatale.
Pentru a confirma diagnosticul și pentru a clarifica etiologia leziunilor neonatale pegeni gama larga de responsabilități, conduita kagestva și interpretarea rezultatelor clinice de laborator. Caracteristici de diagnosticare a metodelor de infecție intrauterină utilizate în practica de zi cu zi, implică determinarea titrului anticorpilor IgG specifici în dinamică (în cazul în care nu se reduce la vârsta de la 6 până la 12 săptămâni, infecție congenitală diagnosticată). La 6 luni, titrul de anticorpi achiziționați pasiv de la mamă nu trebuie să fie mai mare de 1: 8.
Cu toate acestea, metodele imunochimice de diagnostic la femeile gravide si sugari poate fi dificilă din cauza producției insuficiente a markerilor specifici de infecție acută - clasa de anticorpi IgM, transferul transplacentar de anticorpi din clasa IgG, antigene, producția de nivel scăzut. În acest sens, semnificația clinică a metodei de reacție în lanț a polimerazei.
Imaginea clinică nu a prezentat semne specifice, a fost exprimată insuficiența respiratorie cu dezvoltarea pneumoniei, fluxul icterului precoce și prelungit, tulburări neurologice. Dezvoltarea hepatitei fetale a predominat atunci când infecțiile combinate. Cea mai gravă condiție a fost observată la copiii cu rezultate PCR pozitive în mai multe biomateriale. Nevoia de terapie a formelor latente de boli la nou-născuți în detectarea agenților patogeni ADN este determinată de capacitatea multora dintre ei de a persista mult timp în condițiile organismului imunocompetent (persistă cu conservarea proprietăților patogene).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: