Nodul miomatos submucosal născut.
Ectopic sarcinii.
Sarcina ectopică este dezvoltarea unui ovul fetal în afara uterului. In ultimii ani, creșterea acestei boli, datorită frecvenței crescute a bolilor inflamatorii ale organelor de reproducere feminine, cu o creștere de chirurgie plastică pe trompelor uterine, folosind medicamente hormonale pentru a induce ovulația. Sa constatat legătura dintre o sarcină ectopică și utilizarea contraceptivelor intrauterine. Frecvența detectării sarcinii ectopice este asociată cu o îmbunătățire a diagnosticului acestei patologii (utilizarea tehnologiilor endoscopice moderne). Ectopic sarcinii apare în 0,8 - 2,4% din cazuri.
Etiologia și patogeneza: Factorii etiologici ai dezvoltării unei sarcini ectopice:
boli inflamatorii ale sistemului reproducător feminin;
tumorilor și bolilor tumorale ale uterului și ale apendicelui;
situații stresante, traume psihice;
femeile care au suferit operații pe trompele uterine sunt expuse riscului de a dezvolta o sarcină ectopică;
patologia oului în sine;
malformații ale organelor genitale;
Următoarele forme de sarcină ectopică se disting pentru localizarea ouălui fetal:
Simptomele sarcinii ectopice afectate:
Simptomele principale ale unei sarcini ectopice perturbate pot fi împărțite în cinci grupe:
1 grup de simptome sunt simptomele asociate cu prezența sarcinii în sine.
Grupa 2 - prezența durerii în abdomenul inferior. Durerea poate fi dureroasă, paroxistică sau vagă. Irigarea durerii:
în umăr (simptom frenicus)
în regiunea epigastrică
Grupa 3 - sângerare uterină. Sângerarea uterină poate fi după întârzierea menstruației și fără întârziere la menstruație. Sângerări abundente pot să apară dacă se rupe vagonul uterin, cu o sarcină de col uterin. În avortul tubal, evacuarea din tractul genital este mai des de natură slabă, dar mai lungă.
Grupa 4 - semne de hemoragie intraabdominală. slăbiciune marcantă, leșin, transpirație rece, uscăciunea gurii, tahicardie, pulsul nepotrivire cu o temperatura corpului, dullness în teren înclinat, tensiunea mușchilor peretelui abdominal anterior, identificarea simptom pozitiv Shchetkina - Blumberg, există un mic puls, rapid și schimbarea pulsului la schimbarea poziția corpului, un simptom pozitiv al lui Vanka - Vstanka, scurtarea respirației.
5 grup de simptome - asociate legate de disfuncția organelor: tulburări ale sistemului urinar, urinare frecventă, dureroasă, până la dezvoltarea oligurie și anurie; frustrare din partea intestinului: tenesmus, diaree, a relevat simptom pozitiv Promptov.
Cea mai obișnuită formă de sarcină ectopică este sarcina tubală (93-95% din cazuri).
Sarcina este întreruptă de tipul avortului tubular (sângerarea este moderată) sau de tipul rupturii tubului (sângerare masivă internă). Sarcina cea mai periculoasă, care se dezvoltă în cornul suplimentar al uterului.
Ectopic sarcinii, procedând ca un avort tubal, este egalat sub masca de exacerbare a procesului inflamator al uterine appendages.
test de sarcină
determinarea subunităților β ale gonadotropinei corionice din sânge
examinarea în oglinzi: cianoza și slăbirea pereților vaginului și colului uterin
examenul bimanual: o creștere a dimensiunii uterului (uterul se află în spatele perioadei corespunzătoare a sarcinii uterine); palparea formării asemănătoare tumorii cu o consistență moale lateral și posterior din uter sau determinarea testabilității în zona apendicelor uterine
Examinarea cu ultrasunete (în special cu ajutorul unui senzor vaginal)
puncția bolții vaginale posterioare (culdocentesis). În prezent, se îndepărtează de acest tip de manipulare.
Diagnosticul sarcinii tubulare depreciate prin avortul tubular este dificil. Boala se caracterizează printr-un curs lent și durează de la câteva zile până la câteva săptămâni.
Diagnosticul diferențial se efectuează cu sarcina uterină, procesele inflamatorii ale sistemului reproducători feminini, ruptura ovarului, patologia chirurgicală acută.
Tratamentul chirurgical împreună cu măsurile de combatere a durerii și a șocului hemoragic. Este necesar să se efectueze măsuri de reabilitare în perioada postoperatorie.
Operația de alegere este îndepărtarea tubului uterin.
Este posibil să se efectueze operații conservatoare-plastic (organosaving) pe trompele uterine pentru a păstra funcția de reproducere (mai ales cu sarcină progresivă în tubă).
În stadiul actual se efectuează proceduri chirurgicale laparoscopice:
extrudarea oului fetal din partea ampulară sau izmică a tubului
salpingotomie în tubul ampular sau isthmic
salpingo-salpingoanastomoza "end-to-end" cu rezecția secțiunii ismice a tubului uterin.
îndepărtarea tubului uterin prin acces laparoscopic
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: