În condițiile consultației femeilor, o atenție deosebită este acordată identificării riscului de apariție a complicațiilor inflamatorii în perioada postpartum în rândul femeilor însărcinate.
În cazul sarcinii, toate femeile ar trebui să fie examinate cu atenție și focarele de infecție cronică din ele sunt dezinfectate. În timpul travaliului, respectarea regulilor de gestiune, care exclude cursul pe termen lung, deversarea precoce a lichidului amniotic și o perioadă lungă anhidră, traumatizarea țesuturilor devine esențială. Din punctul de vedere al prevenirii infecției, este logic să anesteziți cu grijă pentru a preveni situațiile stresante inutile. Pierderea de sânge la naștere trebuie neapărat compensată. Pentru a limita probabilitatea de infectare în perioada postpartum, dacă este posibil, alegeți livrarea într-un mod natural. Dacă este necesar, intervenția chirurgicală (operația cezariană, impunerea forcepsului obstetric, examinarea manuală a cavității uterine) în perioada postpartum este prescris tratamentul antiinflamator preventiv.
Pentru a menține forțele de protecție ale femeilor parturiente în perioada postpartum, ei numesc alimente bogate în calorii vitaminizate. Arată creșterea timpurie a unui părinte sănătos, exercițiul măsurat.
Îngrijirea plăgilor trebuie să fie efectuată în conformitate cu toate regulile de asepsie și antiseptice. O importanță importantă este dobândită de activitatea educațională a femeilor la naștere. Personalul ar trebui să facă femei conștienți de regulile de ingrijire pentru nou-născuți, cu abilități de procesare de san si care alapteaza Femeile gravide controla exactitatea orientărilor de conformitate pentru regimul sanitar al șederii lor în secția post-natale. Pentru mamele bolnave, supravegherea trebuie întărită.
Dependența de starea generală a pacienților bolnavi de boală numește o odihnă strictă, limitată sau gratuită. Toate procedurile igienice - îngrijirea pielii, cavitatea orală, glandele mamare - sunt efectuate de o asistentă medicală sub supravegherea unei asistente medicale. Schimbarea lenjeriei de pat se efectuează de 2-3 ori pe săptămână, zilnic - zilnic. Scutecele subterane sterile se schimbă de 3-4 ori pe zi și după fiecare toaletă a organelor genitale externe și, de asemenea, după examinarea și prelucrarea cusăturilor, înlocuirea bandajului.
Dacă starea generală a mamei este îmbunătățită, îi este atribuită o odihnă de pat limitată. Este permis să se ridice, să viziteze o cameră de igienă personală, o toaletă, o sală de mese.
Problema alăptării este decisă individual, însă în stadiul acut de inflamație, atunci când mama primește un complex de tratament, li se prescrie hrană artificială. Mâncarea unei femei bolnave în muncă ar trebui să aibă o valoare energetică ridicată, delicioasă și ușor digerabilă. Este mai bine dacă este semi-lichid până când o femeie este lăsată să iasă din pat.
Tratamentul bolilor septice postpartum include activități locale și generale. În special, metodele locale pot fi limitate în tratamentul pacienților cu forme ușoare de ulcere postpartum. Dacă există o infiltrare inflamatorie în zona cusăturilor perineale, aceasta trebuie deschisă și este asigurată scurgerea conținutului de rană. În cazul supurației, scurgeți rana și clătiți bine cu antibiotice. Pentru necroză, țesutul mort trebuie îndepărtat. Pentru o mai bună formare a granulelor, este foarte util să se aplece rana cu soluții de enzime proteolitice (tripsină, chymotripsină), după curățarea rănii, pansamente de unguent și UHF. cuarț. Cu ulcerații extensive cu necroză tisulară se efectuează ultrasunete. Pentru a face acest lucru, umpleți rana cu o soluție de furacilină (1: 5000) și introduceți canula de la aparatul cu ultrasunete în ea timp de 5-10 minute.
In cele mai multe cazuri de tulburări puerperale septice în involuției uterine decelerație materne observate (subinvolution) și reținerea în cavitatea sa precipite (lohiometra). În acest caz, este necesar să aspirați-i aspiranții sau să-i răzuiți cu o chiuretă. Dacă selecția un pic, putem restricționa extinderea canalului cervical pentru o mai bună scurgere de puroi, și pentru a reduce absorbția produselor de descompunere și toxine petrec spălarea cavitatea uterină răcită soluție de antiseptice și antibiotice. Utilizarea agenților uterotonici nu este întotdeauna recomandabilă.
Dacă pacientul are o concentrație pură puruită (infiltrat purulent cu parametritis, pyosalpinx), acesta este deschis, drenat și tratat, folosind principiile generale de tratare a rănilor purulente.
Particularitățile maselor de tratament ale mastitei lactationale. În stadiul de infiltrare, în plus față de golirea atentă a glandei, antibiotice, gheață în zona afectată cu umflături și apoi - se prestează comprese de ulei. Mijloacele suficiente de tratament sunt o blocadă retro-mamă (novocaină + antibiotice), ultrasunete pe piept, anatoxină stafilococică. Atunci când abcesul nagnivannya este deschis, drenat și tratați ca o boală septică. Problema suprimării alăptării este rezolvată individual, numai cu consimțământul pacientului. Pentru aceasta, utilizați bromocriptina de droguri (parodel).
O atenție deosebită merită câteva aspecte ale managementului pacienților cu leziuni de tromboflebită. În primul rând, în procesul de tratament, acestea necesită o monitorizare atentă a stării sistemelor de coagulare și anticoagulare a sângelui. Pentru a preveni tromboza femeii la naștere, este posibilă obținerea cât mai curând posibil a patului și a comportamentului activ în perioada postpartum. Cu toate acestea, în cazul tromboflebitei, aderența strictă la odihna de pat este extrem de importantă. Aceasta este principala condiție pentru prevenirea embolismului. Este prezentat bandajul membrelor cu bandaje elastice, gimnastica respiratorie. În plus față de fondurile antiinflamatorii, desensibilizante, sudinoprotektnih, preparate de vitamine, anticoagulante
A ieși din pat este permisă numai cu normalizarea temperaturii corporale în cursul săptămânii, cu scăderea ESR sub 30 mm / h și fără semne de "crawling".
Tratamentul bolilor septice postpartum
1. Terapia cu antibiotice, luând în considerare sensibilitatea microflorei și toleranța individuală la medicament. Utilizați antibiotice înguste (peniciline, macrolide, fuzidin- de sodiu) și lat (cloramfenicol, tetracicline, ampicilina, aminoglicozide, cefalosporine, rifampicină, tienil) spectru de acțiune.
2. Sulfanilamidnye derivati Preparate nitrofuran, agenți antifungici (etazol, sulfalen, Bactrim, dioxidine, furatsilin, furagin, negri, NOC-5, flagyl, Trichopolum, nistatin, levorin).
3. Terapia prin perfuzie. În acest scop, utilizarea transfuzat sângele donatorului, produse din sânge (proteine albumina) polyglukin, soluție izotonică de clorură de sodiu, soluție Ringer-Locke, proteine hidrolizate (aminokrovin, aminazol), aminoacizi sintetici acizi, glucoza, insulina, reopoligljukin, gemodez, antihistaminice, acid ascorbic, vitaminele din grupa B. Imunoterapia: toxoid stafilococice și gammaglobulin, prodigiozan, levamisol, etc. timalin
4. Stimularea leucopoiezei (metiluracil, pentoxil).
5. terapie uterotonică (oxitocină, mamofizină, pituitrin).
Metode moderne suplimentare de tratament:
1. iradierea cu laser a sângelui.
2. iradierea ultravioletă a sângelui.
3. Hemo-și limfo-sorbția.
5. Spălarea lavajului cavității uterine.
Toate aceste metode sunt aplicate într-un mod cuprinzător, ținând seama de starea pacientului și cât mai curând posibil debutul bolii. Pentru bolile infecțioase postpartum ale etapelor III-IV, terapia prin perfuzie este prima, deoarece pe fondul homeostaziei tulburată și al acidozei țesutului, acțiunea antibioticelor și a altor medicamente este suprimată în mod semnificativ. În plus, aceasta reduce intoxicația și se pregătește pentru intervenția chirurgicală. Terapia este efectuată prin hemodiluție controlată. Introducerea unei cantități mari de lichid (4-5 L în peritonită și mai mult, cu șoc septic și sepsis) necesită diureză forțată, care se efectuează prin administrarea diureticelor la sfârșitul perfuziei.
Este mai bine să începeți tratamentul prin perfuzie cu soluții de coloizi cu greutate moleculară scăzută (rheopoliglucin, gelatină), care îmbunătățesc proprietățile reologice ale sângelui, perfuzia țesuturilor. Hemodez oferă detoxifiere și efect diuretic. Introducerea acestuia într-o doză de 5 ml / kg mărește fluxul de limfom de 10 ori. Shothotsitratna sau sânge proaspăt preparat (250-500 ml), care reduce hipoxia și anemia, stimulează rezistența corpului imunozakisni.
Pentru a compensa acidoza, se adaugă o soluție de bicarbonat de sodiu.
Corectare tulburări volemic cuplată cu administrarea parenterală a hidrolizate proteice (aminopeptiiu, aminokrovin, gidrolizina), amestec de aminoacizi cu o soluție concentrată de glucoză și insulină. Dacă este necesar, adăugați emulsii de ulei (lipofundină). Paralel pentru a reduce catabolism administrat hormoni anabolici (Nerobolum, retabolil) o dată la trei zile, vitamina B și C. Pentru a normaliza microcirculației și prevenirea DIC alocate heparinei 500 U / kg, contrycal 100 U / kg.
Imunoterapia include utilizarea de gamma globulină, plasma anti-stafilococică și masa leucocitelor. Stimularea apărării organismului se realizează cu ajutorul stimulentelor biogene (decaris, pengoxil, metiluracil).
O importanță deosebită este introducerea stimulanților interferonului endogen (laferon, tsicloferon). Dacă există un sindrom de insuficiență multiplă de organ, sunt prescrise glicozide cardiace, ATP, cocarboxilază. În cazul șocului septic din primele minute, este necesar să se efectueze o ventilație mecanică cu un amestec de oxigen și aer de 50% cu presiune pozitivă la sfârșitul expirării a 5 mm de apă. Art. și administrați doze mari de corticosteroizi.
Dacă metodele conservatoare nu dau un efect sau starea părinților se înrăutățește, atunci se ridică întrebarea despre îndepărtarea operativă a focusului septic - uterul. Cu șoc septic acest lucru este crucial și sub acoperirea terapiei cu perfuzie ar trebui să fie efectuate mai repede
Ați găsit o eroare în text? Selectați-l, apăsați pe Ctrl + Enter și îl vom rezolva!
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: