DOTS - un nou cuvânt în lupta împotriva tuberculozei
DOTS (tratamentul direct observat, scurt-curs) este o strategie globală general acceptată în lupta împotriva tuberculozei, recomandată de Organizația Mondială a Sănătății (OMS). Abrevierea DOTS în toate țările este utilizată în versiunea în limba engleză și înseamnă un curs de terapie accelerată în ambulatoriu sub supraveghere directă.
Pentru Rusia, în această situație economică, DOTS este cea mai potrivită metodă de tratament, deoarece nici o altă strategie de combatere a tuberculozei nu a produs astfel de rate mari de vindecare. În plus, datorită acestei metode, este posibilă eliminarea sursei de infecție și oprirea răspândirii formelor rezistente de tuberculoză.
Comparativ cu DOTS, niciun alt program de control al tuberculozei nu este atât de eficient și accesibil. Având în vedere avantajele clare ale programului, multe țări se angajează să pună în aplicare acest program. Iată zece motive pentru implementarea mai amplă a strategiei DOTS:
1. Pacienții se recuperează. Niciun alt program de control al tuberculozei nu oferă astfel de rate ridicate de efect pozitiv al tratamentului tuberculozei - 85% dintre pacienții recuperați. Numărul de pacienți recuperați ca urmare a altor programe de control al tuberculozei care nu utilizează strategia DOTS este adesea de numai 40%.
2. Previne răspândirea bolii. Strategia DOTS permite stoparea răspândirii tuberculozei mycobacterium. Dacă pacientul nu este vindecat, atunci în decurs de un an el poate, în medie, să infecteze 10-15 persoane în jurul lui.
3. Elimină posibilitatea apariției unei forme de tuberculoză, care nu poate fi tratată cu medicamente. Cursul de tratament oferit de strategia DOTS reduce semnificativ posibilitatea ca pacientul să dezvolte forme de tuberculoză rezistente la medicamente.
4. Rentabilitatea. Într-o serie de țări, costul unui medicament pentru un curs de șase luni de tratament în cadrul programului DOTS este de numai 11 dolari pe pacient, rareori mai mult de 40 de dolari. Banca Mondială a descris strategia DOTS ca fiind unul dintre "programele de sănătate cele mai rentabile". Cursul de tratament al cazurilor infecțioase ale bolii în cadrul programului DOTS costă între 1 și 5 dolari pentru un an salvat de viață fără boală (DALY - anul de viață al capacității de muncă returnate).
5. Tratamentul folosind baza existentă. Pentru a implementa strategia DOTS, nu este nevoie de spitalizare, introducerea pe scară largă a noilor tehnologii sau resurse și nici nu este necesară crearea unor noi structuri în sistemul de sănătate.
6. Prelungește durata de viață a pacienților cu SIDA. Ca și inhibitorii de protează utilizați în prezent, medicamentele utilizate în programul DOTS prelungesc viața pacienților infectați cu HIV cu tuberculoză.
7. Vă permite să economisiți forța de muncă. Aproape 80% din pacienții cu tuberculoză, cu simptome precum febra și tusea, aparțin grupului de vârstă activă din punct de vedere economic.
8. Oferă protecție persoanelor care intră în zonele nefavorabile pentru tuberculoză.
9. Stimulează dezvoltarea economiei. Punerea în aplicare a strategiei DOTS oferă un efect economic relativ rapid în țările în curs de dezvoltare.
10. Oferă rezultate eficiente. În prezent, aproximativ 70% din țări au adoptat strategia DOTS și obțin rezultate pozitive. Anul trecut, aproximativ un milion de pacienți cu tuberculoză au fost supuși unui tratament în cadrul strategiei DOTS.
În centrul succesului strategiei DOTS este principiul principal: pentru atingerea rezultatelor pozitive ale tratamentului nu este pacientul, ci sistemul de sănătate. Acest lucru este foarte important, deoarece majoritatea pacienților, care se simt de multe ori mai bine după câteva săptămâni de tratament, nu mai ia pilulele.
Medicamentele pentru sistemul DOTS: izoniazid, rifampicină, pirazinamidă, streptomicină și etambutol, conform recomandărilor OMS pentru tratamentul tuberculozei, sunt de obicei prescrise pentru pacienți timp de 6 sau 8 luni.
O parte integrantă a programului DOTS este crearea unui sistem fiabil pentru furnizarea de medicamente anti-tuberculozei de înaltă calitate către instituțiile sanitare.
Medicamente de primă linie (schema DOTS):
* Rifampicină / izoniazid / pirazinamidă / etambutol / streptomicină
Atenție vă rog! Aceste medicamente ar trebui luate numai într-un complex (toate 4 în același timp), conform schemei DOTS, sub supravegherea unui medic specialist calificat.
Medicamente de linia a doua (medicamente de rezervă):
* Ofloxacin sau Lomefloxacin / Capreomicin / Etionamidă / Cycloserin / PASK
Atenție vă rog! Aceste medicamente ar trebui luate numai într-un complex (cel puțin 4 în același timp), în conformitate cu profilul stabilit de rezistență la medicament pentru o lungă perioadă de timp și numai sub supravegherea unui ftihiatru! Sunt posibile efecte secundare grave. Receptarea incorectă duce la rezistență și la lipsa efectului de tratament.
Tuberculoză cu rezistență la medicament
Cea mai periculoasă este MDR-TB, care include rezistență simultană la cel puțin două medicamente de bază din prima serie - rifampicină și izoniazid.
Medicamentele de rezervă sau medicamentele de linia a doua se utilizează pentru tratamentul tuberculozei rezistente la medicamente.
Principiile de bază ale tratamentului sunt aceleași ca în cazul tuberculozei convenționale: durata, continuitatea, combinația mai multor medicamente, observarea de către medicul ftihiatric.
Încălcarea acestor principii, în special utilizarea unui singur medicament sau a unui tratament pe termen scurt, conduce la dezvoltarea rezistenței la medicamentele de rezervă.
Setul de medicamente de rezervă pentru tratamentul tuberculozei rezistente la medicamente depinde de una dintre medicamentele de primă linie care este rezistentă și este determinată de examinarea micropiologică a sputei. În funcție de spectrul de rezistență, tratamentul cu medicamente rezervate durează de la un an și jumătate până la doi ani, iar succesul său variază de la 50 la 80%. Multe medicamente de rezervă sunt toxice. În funcție de gama de durabilitate, costul unui curs complet de tratament cu medicamente rezervate este de aproximativ 5.000 de dolari.
Materialul a fost pregătit pe baza recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății și a datelor Institutului de Sănătate din New York (Institutul de Cercetare în Sănătate Publică)
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: