Recomandări metodice pentru reabilitarea fizică pentru pacienții supuși intervenției chirurgicale by-pass aorto-coronare
Boala cardiacă coronariană (boala cardiacă ischemică) este una dintre principalele cauze de deces în țările dezvoltate. Conform datelor combinate, ca rezultat al bolii cardiace coronariene, în fiecare an, omenirea pierde mai mult de 2,5 milioane de locuitori, mai mult de o treime din populație este pentru persoanele de vârstă activă
Chirurgie bypass coronarian (CABG) este în prezent cel mai eficient tratament pentru boli cardiace coronariene, îmbunătățește calitatea și durata de viață a pacienților și de a reduce riscul de complicații posibile ale bolii. Restaurarea fluxului luminos normale în vasele cele mai afectate vor scuti pacientii de la debilitante dureri anginoase, necesitatea utilizării continue a nitroglicerină și alte droguri, dar indiferent de modul în care radicalul poate fi configurat chirurgi, ele nu pot nici restabili structura normala a peretelui vascular sau suspenda progresia bolii de bază - coronariene ateroscleroza. Dar într-o anumită măsură, în conformitate cu forța de către pacient în caz de exercitare a recomandărilor relevante: stil de viață sănătos, lupta împotriva factorilor de risc care contribuie la progresia bolii cardiace coronariene (fumat, hipercolesterolemie, hipertensiune arterială, și excesul de greutate, lipsa de exercițiu, etc ...).
Este evident că rezultatele pozitive ale operației vor dura mulți ani numai dacă se vor aduce modificări necesare modului de viață, respingerea obiceiurilor proaste, participarea activă a pacienților la măsurile preventive menite să mențină sănătatea. Realizarea măsurilor complexe de reabilitare ajută la optimizarea rezultatelor CABG, perfecționarea mai rapidă și completă a parametrilor calitativi ai sistemelor cardiovasculare, respiratorii și restabilirea capacității de lucru. Antrenamentul fizic este obligatoriu pentru toți pacienții care au suferit CABG. Cu toate acestea, termenii de la începutul reabilitării fizice, intensitatea și caracterul ei sunt determinate individual.
După descarcarea de la spital, pacientul este observat la cardiolog la locul de reședință sau este transferat la un sanatoriu. La stadiul dispensar de reabilitare se continuă măsurile preventive medicale și reabilitarea fizică pe baza recomandărilor selectate în spitalul și sanatoriul cardiosurgical. Reabilitarea fizică ar trebui să fie construită în funcție de grupul de activitate fizică a pacienților și include: gimnastica igienică dimineața, gimnastica terapeutică, mersul cu doze, urcușele măsurate pe scări.
Gimnastica igienică dimineața (UGG).
Principala sarcină a UGG este de a activa circulația periferică și de a încorpora treptat în lucrarea tuturor mușchilor și articulațiilor, începând cu picioarele și periile. Din UGG, sunt excluse toate exercițiile de natură de antrenament, exerciții cu greutăți (înclinare, squat, push-up-uri, gantere etc.), deoarece aceasta este sarcina gimnasticii terapeutice.
Poziția de plecare - așezată pe pat, așezată pe un scaun, stând lângă piedestal, în picioare - în funcție de starea de sănătate a pacientului. Ritmul este lent. Numărul de repetări ale fiecărui exercițiu este de 4-5 ori. Timp UGG de la 10 la 20 de minute, se efectuează zilnic până la micul dejun.
Gimnastica terapeutică (LH).
Una dintre cele mai importante sarcini ale LH este formarea factorilor circulatori non-cardiali pentru a reduce povara asupra miocardului.
Recomandăm orientarea complexelor de gimnastică terapeutică în condiții de casă de diferite grade de complexitate: I - pentru primele trei luni de la externare din spital; II - timp de 4-6 luni. și III - timp de 7-12 luni după descărcarea de gestiune din spital.
Procedura LH începe în partea de apă cu exerciții de respirație. Datorită muncii musculaturii respiratorii, diafragmei, schimbărilor în presiunea intrathoracică, fluxul de sânge către inimă și plămâni este în creștere. Acest lucru îmbunătățește schimbul de gaz, procesele de reducere a oxidării, pregătește sistemele cardiovasculare și respiratorii pentru a mări încărcătura. Unul dintre principalele exerciții de respirație este respirația diafragmatică, care trebuie făcută cel puțin 4-5 ori pe zi. Cum să-l pună în aplicare în mod corespunzător: poziția inițială a culcat pe pat sau ședinței pe un scaun, relaxați-vă, o mână pentru a pune pe stomac, cealaltă - pe piept; faceți o respirație liniștită prin nas, umflarea stomacului, în timp ce mâna care stă pe stomac se ridică și a doua, pe piept, trebuie să rămână nemișcată. Durata inspirației este de 2-3 secunde. Când expiră prin gura pe jumătate deschisă - stomacul este eliberat. Durata expirării este de 4-5 secunde. După expirare, nu vă grăbiți să inhalați din nou, dar trebuie să așteptați aproximativ 3 secunde - până la prima dorință de a respira. În partea principală a procedurii LH, este necesar să se observe secvența corectă de includere a diferitelor grupe musculare (mici, medii, mari). Creșterea treptată a sarcinii promovează întărirea circulației centrale, periferice a sângelui, circulația limfei și recuperarea mai rapidă a forțelor, mărește rezistența organismului. Pentru a termina procedura, LH urmează relaxarea musculară completă, respirația calmă.
Controlul eficienței procedurii se efectuează în funcție de calculul pulsului, de natura umplerii acestuia, de timpul de revenire la valorile de referință și de starea generală a sănătății.
Atunci când se efectuează un complex LH, rata de impuls poate fi mărită la 15-20% din valoarea inițială; II - până la 20-30% și III - până la 40-50% din valoarea inițială. Restaurarea impulsului la valorile inițiale în decurs de 3-5 minute indică un răspuns adecvat.
Ritmul exercițiului este lent, mediu.
O atenție deosebită este acordată respirației adecvate: prin inhalare - când trunchiul este îndreptat, brațele și picioarele sunt retrase; expirație - cu înclinații; aducerea mâinilor și a picioarelor. Nu permiteți întârzierea respirației, excludeți-o, exersați.
Complexul exemple de gimnastică terapeutică N 1
pentru ocupații la domiciliu (1-3 luni după operația by-pass aorto-coronariană)
Durata lecției este de 35-40 de minute.
De o importanță deosebită atît la stadiul de internare, cît și în ambulatoriu, a reabilitării este dată folosirea unei astfel de mișcări naturale ca mersul pe jos. Mersul pe față crește vitalitatea corpului, întărește mușchiul inimii, îmbunătățește circulația sângelui, respiră și duce la creșterea performanțelor fizice. Pentru mersul pe jos, trebuie respectate următoarele reguli:
1. Puteți merge pe orice vreme, dar nu sub temperatura aerului -20 ° C sau. -15 ° C cu vânt.
2. Cel mai bun timp de mers pe jos: de la 11 la 13 ore și de la 17 la 19 ore.
3. Îmbrăcămintea și încălțămintea trebuie să fie libere, confortabile, ușor.
4. Nu vorbiți și nu fumați în timpul mersului.
Atunci când mersul pe jos este dozat, de asemenea, necesar să se efectueze auto-monitorizare jurnal, care a înregistrat ritmul cardiac în repaus și după efort după odihnă de la 3 la 5 minute, precum si starea generala de sanatate. Metoda de mers pe jos:
1. Înainte de mers, trebuie să vă odihniți timp de 5-7 minute, să numărați pulsul.
2. Ritmul mersului este determinat de starea de sănătate a pacientului și de performanța inimii. Mai întâi stăpânit lent tempo mers - 60-70 m / min, cu o creștere treptată a distanței, atunci medie de mers tempo - 80-90 m / min, crescând treptat distanța, și apoi rapid ritm - 100- 110 m / min. Puteți utiliza tipul de mers pe jos, adică alternând mersul cu accelerația și decelerarea.
3. După ce a părăsit casa, este recomandat să fie de cel puțin 100 de metri de alb ca ritmul lent de 10-20 m / min, ritm mai lent decât mersul pe jos, care este în prezent în curs de dezvoltare bolnav și apoi du-te pe la maestru tempo. Acest lucru este necesar, pentru a pregăti sistemele cardiovasculare și respiratorii pentru o sarcină mai gravă. Sfârșitul de mers pe jos, de asemenea, are nevoie de un ritm mai lent.
Dacă nu ați stăpânit modul motor anterior, nu se recomandă să continuați să vă stăpâniți mai mult; încărcare.
O valoare importantă în toate etapele de reabilitare este acordată ascensărilor de dozare pe scări.
Aproape toți pacienții acasă sau în experiența lor de lucru au nevoie să urce scările.
Scaderea treptelor este reprezentata de 30% din crestere. Ritmul mersului este lent, nu mai repede decât 60 de pași pe minut. Trebuie să mergi cel puțin 3-4 ori pe zi. De asemenea, ca și în cazul oricărei sarcini de instruire a pacienților, se menține un jurnal de auto-monitorizare.
Unul dintre indicatorii importanți ai eficacității CABG este restabilirea capacității de lucru a pacienților operați.
După expulzarea din spital (în primele 3-4 luni după operație), pacientul nu este recomandat: ridicarea și purtarea greutății mai mari de 5 kg, lucrările de reparații, lucrările legate de pante, cu mișcări rapide și abrupte. Dar nu vă puteți exclude de la muncă, puteți face totul în funcție de bunăstarea și odihnă. Trebuie să aderăm la mediul de aur: nu supraîncărcați musculatura inimii, dar nu o lăsați în stare de inactivitate.
Trebuie avut în vedere faptul că pacienții cu boală arterială coronariană care au suferit o interventie chirurgicala de bypass coronarian, indiferent de starea lor este contraindicată munca asociată cu efort fizic semnificativ, chiar și episodică, cu stres constant moderat fizic (mersul pe jos prelungit, munca de noapte). Lucrările contraindicate la altitudine, sub apă, pe transportor, lucrează cu efectele substanțelor toxice, acizi, alcalii etc. lucrează în condiții meteorologice nefavorabile, lucrări legate de conducere.
În plus față de mișcări, sunt necesare și emoții pozitive. În cazul în care pacientul nu poate merge înapoi la locul de muncă, apoi încearcă să găsească un loc de muncă mai puțin stresantă psihologic sau de lucru asociate cu activitatea fizică mai puțin, sau pentru a comuta la part-time, sau ar trebui să încercăm să găsim lucruri, dar dușul la domiciliu
Și aș vrea să închei cuvintele cu cuvintele rostite de directorul Centrului pentru Reproducere Umană, A.S. Hakobyan: "Desigur, medicina poate face multe. Dar nu trebuie să uităm: programul de viață umană este determinat doar de 15% de nivelul de îngrijire a sănătății, de 20% de gene și de restul de 65% de stilul de viață. Nici o creatură nu are asemenea tendințe auto-distructive ca și omul. Cred că ajustând modul de viață, puteți dubla mersul pe Pământ. " Mod de viață depinde de noi, schimbarea stilului de viață confuzie petrecere a timpului liber asupra sănătății nu necesită cheltuieli materiale, pentru a face destul de o forță mică, au voința și răbdarea. Regional Clinica cardiologice clinice cu experiență, specialiști cu înaltă calificare - cardiologi, chirurgi, terapeuți lucra cu tine gata pentru a dezvolta programe de reabilitare individuală, cuprinzătoare pentru a monitoriza punerea în aplicare și eficacitatea acestuia, precum și capacitatea de a lucra pentru a rezolva problemele și orientarea profesională.
Pregătit de medic
dispensarul cardiologic regional GS Domanova
Rusia, 630047, Novosibirsk, ul. Zalessky, 6, clădire 8. Departamentul de asigurări medicale și servicii plătite: (3832) 165326 Înregistrare: (3832) 262524
Trimiteți-le prietenilor: