Factorii care determină o creștere a presiunii hidrostatice în vasele plămânilor:
- cu o creștere a volumului sângelui circulant:
- Infuzie de substituenți plasmatici fără control al presiunii de încovoiere a capilarelor pulmonare;
- Încărcătura fizică;
- Primirea excesului de clorură de sodiu.
- cu o creștere a tonusului de arteriole:
- Criza hipertensivă;
- Infuzia de norepinefrină.
- cu dificultate de ieșire de sânge:
- Stenoza mitrală;
- Infarctul miocardic.
Datele clinice și instrumentale tipice:
- pentru edeme pulmonare interstițiale
- tahipnee;
- ortop-;
- Tuse uscata;
- Pe radiografia toracică, prezența unor zone de întunecare extinse în regiunile bazale.
- pentru edem pulmonar alveolar
- tahipnee;
- ortop-;
- Respirația zgomotoasă;
- O respirație de coagulare;
- Tuse cu sputa spumoasa;
- Role umede pe întreaga suprafață a plămânilor;
- Pe radiografia toracică, prezența unor zone de întunecare extinse în regiunile bazale.
Alegerea primului (optim) medicament pentru oprirea edemului pulmonar:
- cu presiune tot mai mare în vasele unui cerc mic:
- Infuzia intravenoasă de nitroprusid de sodiu la pacienții cu tensiune arterială normală sau ridicată
- cu permeabilitate vasculară crescută:
- Administrarea intravenoasă de dobutamină la pacienții cu tensiune arterială scăzută;
- Administrarea intravenoasă a prednisolonei la pacienții cu reacție anafilactică;
- Administrarea intravenoasă a furosemidului într-o doză de 0,5-1 mg / kg la pacienții cu presiune arterială normală.
- cu presiune osmotică coloidă redusă:
- Administrarea intravenoasă a furosemidului într-o doză de 0,5-1 mg / kg la pacienții cu presiune arterială normală.
- cu hipoxie, hipoxemie:
- Inhalarea oxigenului.
Terapia pacienților cu edem pulmonar prelungit:
- cu leziuni distructive severe ale plămânilor:
- Inhalarea oxigenului 2 - 2,5 l / min;
- Ventilația artificială a plămânilor, menținând în același timp presiunea parțială a oxigenului în sânge sub 60 mm Hg;
- Ventilație artificială a plămânilor la o presiune parțială de dioxid de carbon mai mare de 50 mm Hg;
- Balanța acido-bazică - pH-ul sanguin mai mic de 7,3;
- Rata de respirație mai mare de 35 la 1 min;
- Contrapulsarea balonului intra-aortic.
- cu boli cardiace severe:
- Inhalarea oxigenului 8 - 10 l / min;
- Ventilația artificială a plămânilor, menținând în același timp presiunea parțială a oxigenului în sânge sub 60 mm Hg;
- Ventilație artificială a plămânilor la o presiune parțială de dioxid de carbon mai mare de 50 mm Hg;
- Balanța acido-bazică - pH-ul sanguin mai mic de 7,3;
- Rata de respirație mai mare de 35 la 1 min;
- Contrapulsarea balonului intra-aortic.
Principalele mecanisme ale edemului pulmonar:
- cu o creștere a presiunii hidrostatice în vasele plămânilor:
- Infarctul miocardic;
- Criza hipertensivă
- cu permeabilitate vasculară crescută:
- uremie;
- Boală radiologică acută;
- Bolile acuta virale, bacteriene;
- Cresterea caldurii.
- cu o scădere a tensiunii arteriale osmotice coloidale:
- Sindromul nefrotic;
- Introducere 3 - 4 litri de soluție salină la un pacient cu hipotensiune arterială cu infarct miocardic ventricular drept (în absența controlului presiunii de încovoiere în capilarele pulmonare).
- cu hipoxie, hipoxemie:
- Boli pulmonare distructive cronice;
- Disfuncția centrului respirator
ATENȚIE! S-ar putea să existe un răspuns incorect sau incorect. Verificați informațiile din alte surse, de exemplu, pe note de curs.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: