În țesutul mort gangrena uscat expus la aer uscat, compactat, se contractă, devine ca o cârpă mumie. Prin urmare, gangrena uscată este numită și mumificare (Figura 45). Gangrena uscată apare în țesuturi care sunt slabe în umiditate. O astfel de gangrenă uscată a extremităților in ateroscleroza si tromboza arterei sale (cangrena aterosclerotică) la degerături sau arsuri, degetul - boala Raynaud sau boli de vibrații, piele - în infecții (tifos), însoțite de troficii dezechilibru, etc ...
Atunci cand tesutul mort gangrene umed expuse microorganisme putrefactie (te. Perfringens, fusiformis, putrificans, histolyticus, proteus și colab.), Gonflarea, devine edematoasa, produce miros greu. Gangrena umedă se dezvoltă mai des în țesuturile bogate în umiditate. Apariția sa promoveze tulburari sanguine circulatie (stază venoasă) și limfoobra-scheniya (lymphostasis, umflare). gangrenă umedă are loc în plămâni, complicând procesele inflamatorii (pneumonie) in intestin atunci cand ocluzia arterelor mezenterice (tromboză, embolie). In fragila pentru infecțios-bolevaniem (de obicei, pojar) copii pot uda gangrena tesuturilor moi ale obrajilor, perineu, care este numit noma (din norne grecesc. - Noma).
Gangrena uscată și umedă trebuie să fie distinctă de gangrena anaerobă, care este o boală infecțioasă independentă care este cauzată de un grup de anumite microorganisme (mai ales de tine, Perfringens). Se întâmplă mai des cu împușcături și alte răniri, însoțite de distrugerea masivă a mușchilor și zdrobirea oaselor.
Ca un fel de gangrena, sunt izolate reziduurile - necroza părților superficiale ale corpului (piele, țesuturi moi) supuse presiunii. Prin urmare, râurile de presiune apar mai des în regiunea sacrumului, procesele spinoase ale vertebrelor, trohanterul mare al femurului. În geneza sa, este necroza trofino-neurotică, care apare de obicei la pacienții grav bolnavi care suferă de boli cardiovasculare, oncologice, infecțioase sau nervoase.
Sequester este un situs al țesuturilor moarte care nu suferă autolize, nu este înlocuit de un țesut conjunctiv și este localizat liber printre țesuturile vii. Sechestranții apar de obicei în oase cu inflamație a măduvei osoase - osteomielită. O capsulă sechestru și o cavitate plină de puroi se formează în jurul unui astfel de sechestru. Deseori, sechestrarea părăsește cavitatea prin fistule, care sunt închise numai după ce sunt complet secretate. Țesuturile moi sunt, de asemenea, sechestrate (de exemplu, zone de necroză pulmonară, decubit); astfel de sechestre, de regulă, se topesc repede.
Un infarct (din infarciul latin - umplutura, umplutura) este o necroza vasculara (ischemica), o consecinta si o expresie extrema a ischemiei. Un infarct este cea mai frecventă formă de necroză.
Forma, dimensiunea, culoarea și consistența infarctului pot fi diferite. Majoritatea infarcturilor sunt în formă de pană (Figurile 46-49), baza penei este îndreptată spre capsulă și punctul către porțile de organe. Acestea se formează în splina, rinichi, plămâni, care este determinată de natura angioarhitectonicii acestor organe - principalul tip de ramificare a arterelor lor. Infarctul mai mic are formă neregulată (a se vedea figura 49). Astfel de infarcte se găsesc în inimă, creier, intestin, adică în acele organe unde predomina nu este linia principală, ci tipul de ramificare a arterelor în vrac sau mixt. Un infarct poate acoperi majoritatea sau întregul organ (infarct total sau subtotal) sau este detectat numai sub microscop (microinfarcție). Dacă infarctul se dezvoltă ca un tip de necroză coagulantă, țesutul din regiunea necrozei devine mai dens, devine uscat (infarct miocardic, rinichi, splină); Dacă infarctul este format de tipul necrozei colicate, acesta este înmuit și diluat (infarct cerebral, intestine).
În funcție de aspect (în cea mai mare parte culori), există trei tipuri de infarct: alb, alb, cu mătase hemoragică și roșu.
Infarctul alb (ischemic) este un plasture alb-galben, bine delimitat de țesutul din jur (Figura 46). De obicei se întâmplă în zone cu circulație insuficientă a colateralului. Mai ales în splina, rinichi.
Un infarct alb, cu o măturică hemoragică, este reprezentat de un plasture alb-galben, dar această zonă este înconjurată de o zonă de hemoragie (Figura 47, vezi Figura 49). Se formează ca urmare a faptului că spasmul vaselor de-a lungul periferiei infarctului este înlocuit de expansiunea lor paretică și de dezvoltarea hemoragiilor. Un astfel de atac de cord se găsește în rinichi, miocard.
Cea mai mare semnificație clinică este atacurile de cord (miocard), creier, plămânii, rinichii, splina, intestinele.
În inima unui atac de cord este de obicei alb cu buză hemoragica, are o formă neregulată, mai frecvente în ventriculul stâng și mezhzheludochko-ing perete (fig. 49), foarte rar, în ventriculul drept și atriul. Necrosis pot fi localizate sub endocardului (subendokardial- ny miocardic), epicardului (infarct subepicardial) sau cuprinde întreaga grosime a miocardului (infarct transmural). În zona de infarct pe endocard adesea formate trombilor, și pericardul - depozite fibrinoase, care este asociat cu dezvoltarea inflamației reactive în jurul zonelor de necroză. Cel mai adesea, infarctul miocardic apare pe fundalul aterosclerozei și hipertensiunii arteriale și este considerat o boală independentă (vezi boala cardiacă ischemică).
În creier, un atac de cord alb apare mai des, care se înmoaie rapid (accentul de înmuiere gri a creierului, Figura 50). Dacă infarctul se formează pe fondul unor tulburări circulatorii semnificative, congestie venoasă, locusul necrozei creierului devine impregnat cu sânge și devine roșu (accentul de înmuiere roșie a creierului). Infarctul este, de obicei, localizat în nodurile subcortice, distrugând căile de conducere ale creierului, care se manifestă prin paralizie. Infarctul cerebral, cum ar fi infarctul miocardic, se găsește cel mai adesea pe fundalul aterosclerozei și hipertensiunii și este una dintre manifestările bolilor cerebrovasculare.
În plămâni, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, se formează un infarct hemoragic (vezi figura 48). Este bine delimitată, are forma unui con, a cărui bază este orientată către pleura. Pe pleura din zona infarctului apar suprapuneri de fibrină (pleurezie reactivă). În punctul conului îndreptat spre rădăcina plămânului, se găsește adesea un trombus sau un embol în ramurile arterei pulmonare. Țesutul mort este dens, granular, roșu închis.
Hemoragică lumina infarct apare, în general, pe un fond de stază venoasă, iar dezvoltarea sa este determinată în mare măsură de particularități angioarchitectonics anastomozele prezenței pulmonare între arterele pulmonare și sistemele bronșice. În condiții de hiperemie stagnante și închiderea lumenului ramurilor arterei pulmonare la necroza a tesutului pulmonar al arterelor bronșice intră capilarelor sangvine care rupe și se varsă în lumenul alveolelor. Inflamația țesutului pulmonar se dezvoltă adesea în jurul infarctului (pneumonie perinfarctă). Infarctul hemoragic pulmonar masiv poate fi cauza icterului suprahepatic. Infarctul alb în plămâni este o raritate excepțională. Aceasta apare cu scleroza și obliterația lumenului arterelor bronșice.
In rinichi, atac de cord, de obicei alb cu porțiunea hemoragica aureole necroza conica acopera fie cortex sau întreaga grosime a parenchimului. Când închideți trunchiul arterial principal dezvolta un infarct renal total sau subtotal. Un tip special de necroza miocardică sunt cortexul renal simetrice care duce la insuficiență renală acută. Dezvoltarea iCal infarct renal ischemic este de obicei asociat cu tromboembolism, cel puțin - cu ramurile de tromboză a arterei renale complicând reumatism, endocardită bacteriană cronică, hipertensiune arterială, boli cardiace coronariene. Rareori tromboză venoasă renală apare infarctul venos renal.
apar splina alb infarctul (vezi. fig. 46), de multe ori cu capsula inflamație fibrinoasă-re activă și formarea ulterioară a aderențe cu diafragmă, foaie peritoneului parietal, bucle. intestinului. Infarctul ischemica a splinei asociate cu tromboza si embolie. Când tromboză venoasă splenică, infarctele venoase sunt uneori formate.
În intestin, infarcturile sunt hemoragice și sunt adesea supuse la dezintegrarea gangrenă, ceea ce duce la perforarea peretelui intestinal și dezvoltarea peritonitei.
Rar infarcturile apar în retina ochiului, ficatului, mușchilor, oaselor.
Cauzele atac de cord - un spasm lung, tromboză sau embolie arterelor, precum și un organism funcțional al tensiunii în nivelul său de alimentare cu sânge. De o mare importanță pentru apariția unei anastomoze insuficiență miocardică și colateralelor, care depinde de gradul de deteriorare a peretelui arterial și îngustării lumenului (ateroscleroza, boala arterială ocluzivă), asupra gradului de circulație (de exemplu, stază venoasă), iar nivelul arterei off de tromb sau embol.
Prin urmare, atacurile de cord apar, de obicei, la acele boli care sunt caracterizate prin modificări severe ale arterelor și tulburările comune Cro-voobrascheniya (boli reumatice, boli de inima, ateroscleroza, hipertensiune, endocardita bacteriană cronică). Insuficiența acută a circulației colaterale este cauzată de dezvoltarea unui infarct în sarcina funcțională a organului, de obicei inima, a cărei circulație sanguină este perturbată. Cu insuficiența anastomozelor și a colateralelor, dezvoltarea infarctelor venoase este asociată cu tromboza venei în condițiile embolismului congestiv. Pentru apariția unui atac de cord, starea metabolismului țesutului, adică fundalul metabolic pe care se dezvoltă infarctul ischemic, este, de asemenea, de mare importanță. Metabolismul în organele și țesuturile în care are loc un atac de cord este, de obicei, deranjat datorită hipoxiei datorată tulburărilor circulatorii generale. Numai blocarea arterelor principale mari poate duce la necroză fără afecțiuni circulatorii anterioare și anomalii metabolice ale țesutului.
Trimiteți-le prietenilor: