Tipuri de cancer tiroidian

În funcție de gradul malign, tumorile glandei tiroide sunt împărțite în trei grupe:

Tumori cu malignitate scăzută (sau potențial maligne). Acestea includ cystadenomas papilar, care prezintă o tendință specială pentru malignitate. În ciuda unei structuri benigne, ele au capacitatea de a crește în vasele de sânge și de a repeta recăderile.
Tumori cu un grad mediu de malignitate. Acestea sunt adenocarcinoame papilare și adenoame maligne care se dezvoltă în timpul cicadenului papilar malign.
Formele de înaltă calitate - forme de cancer cu celule mici și anaplazate, precum și sarcoame tiroidiene de diverse structuri, inclusiv limfo-sarcomas.

Clasificarea internațională a tumorilor glandei tiroide distinge:

Tumori benigne epiteliale
Tumori maligne epiteliale
Tumori ne-epiteliale

Următoarele forme histologice ale cancerului se disting:

Papillary (aproximativ 76%)
Folicular (aproximativ 14%)
Medulari (aproximativ 5-6%)
Cancerul nediferențiat și anaplazic (aproximativ 3,5-4%)
Sarcomul, limfomul, fibrosarcomul, cancerul epidermoidic, cancerul metastatic reprezintă 1-2% din toate tumorile maligne ale glandei tiroide.

Este forma histologică a cancerului, care are o mare valoare prognostică. Formele tipice și mixte au cel mai bun prognostic și curs benign. Celelalte specii au un prognostic mult mai rău. În continuare, după gradul de pericol, apare cancerul folicular. În mod deosebit agresiv sunt limfomul și cancerul anaplazic, care, de regulă, au ca rezultat o evoluție fatală în termen de 5 luni de la debutul bolii.

Să analizăm în detaliu formele histologice ale cancerului tiroidian. În primul rând, introducem conceptul de cancer foarte diferențiat. Cancerul foarte diferențiat este o tumoare care la prima vedere arată ca un țesut normal de pornire (în acest caz, ca țesut tiroidian). Există două tipuri de cancer tiroidian foarte diferențiat: papilar și folicular. Cancerurile foarte diferențiate ale glandei tiroide reprezintă aproximativ 90% din toate leziunile maligne ale tiroidei și, de obicei, au un prognostic perfect. Nu se știe ce cauzează creșterea de cancer, bine diferentiate, dar mai probabil provin de la oameni care în copilărie au fost tratați cu raze X la creșterea amigdalele, timusul mărite, acnee, și, uneori, pentru alte afecțiuni maligne. Trebuie remarcat faptul că studiile obișnuite de diagnosticare cu raze X (radiografie toracică, dinți) nu pot provoca cancer tiroidian.

Cancer tiroidian papilar

Acest cancer apare atât la copii (mai puțin frecvent) cât și la adulți și atinge o incidență maximă la vârsta de 30-40 de ani. În 30% din cazurile cu cancer papilar există metastaze. La copii (până la vârsta pubertății), cancerul papilar are un efect mai agresiv decât la adulți, metastazarea la ganglionii limfatici cervicali și la plămâni este mai frecventă.

Papila (papila) este o protuberanță papilară. Racii papilari sub microscop au proeminențe multiple asemănătoare unei ramuri de palmier. Cu o examinare amănunțită a țesutului tiroidian sub microscop, mici plasturi de cancer papilar se găsesc în 10% din glandele tiroide "normale". Nu au semnificație clinică și nu sunt o boală. Dar când cancerul papilar crește suficient pentru a forma un tubercul în glanda tiroidă, există o posibilitate de creștere continuă și răspândire în organism. Tumorile papiliare reprezintă 70-80% din toate cazurile de cancer ale glandei tiroide și pot apărea la orice vârstă. Cancerul papillar crește încet și se extinde prin sistemul limfatic la ganglionii limfatici ai gâtului. De fapt, o treime din pacienții supuși unei intervenții chirurgicale pentru cancer papilar au metastaze la ganglionii limfatici înconjurători. Cancerul papillar se poate răspândi, de asemenea, de la o jumătate a glandei tiroide la altul prin sistemul limfatic. Atât în cele mai multe cazuri nu afectează prognoza perfectă. 85% dintre pacienții cu carcinom papilar, a căror leziune este limitată numai de glanda tiroidă, au un prognostic excelent. Doar unul din 100 de pacienți mor din cauza cancerului tiroidian în următorii 25 de ani. În acest timp, marea majoritate a acestor pacienți sunt tratați în mod continuu. Un prognostic slab este caracteristic persoanelor cu vârsta peste 50 de ani și pacienților care au o tumoare cu diametrul mai mare de 4 cm. Din moment ce prognosticul la pacienții cu tiroidă este favorabil, este important ca tratamentul utilizat să nu fie periculos. O operație radicală nu este aproape niciodată prezentată în acest tip de lumină de cancer papilar. Recaderea bolii va avea aproximativ 10% dintre pacienții cu cancer papilar intra-tiroidian. Aceste recăderi, în esență, constau în creșterea celulelor tumorale în ganglionii limfatici la nivelul gâtului și nu amenință viața. Astfel de ganglioni limfatici, de regulă, sunt îndepărtați chirurgical. Prognosticul este mai trist pentru pacienții a căror cancer a crescut din glanda tiroidă în țesutul din jur. Pentru aproximativ 5% dintre pacienți, cancerul se extinde în cele din urmă cu sânge în locuri îndepărtate, în special la plămâni și oase. Aceste metastaze îndepărtate sunt de obicei bine tratate cu iod radioactiv.

Cancer tiroidian folicular

Se întâmplă la adulți, adesea la vârsta de 50-60 de ani. Se caracterizează printr-o creștere lentă. Cursul cancerului folicular este mai agresiv decât papilar. De multe ori dă metastaze ganglionilor limfatici ai gâtului. Mai rar - în oase, plămâni și alte organe. Țesutul unei glande tiroide normale constă din structuri cu formă circulară - foliculul. Când cancerul tiroidian conține aceste structuri normale, se numește cancer follicular. Aproximativ o treime din pacienții cu cancer follicular au o tumoare minim invazivă și nu au tendința de a se răspândi. Invazia tumorii se referă la capacitatea de a germina în țesuturile adiacente și / sau de a da metastaze. Prognoza în această situație este excelentă. În celelalte două treimi dintre pacienți, cancerul folicular poate să germineze în vasele de sânge și să se răspândească în locuri îndepărtate, în special plămânii și oasele. În general, prognosticul este mai favorabil la pacienții mai tineri decât la pacienții cu vârsta peste 50 de ani.

Cancer tiroidian medular

Acest tip de cancer poate fi însoțit de "bufeuri", roșeață a feței, diaree. Cancerul medular de-a lungul fluxului este mai agresiv decât cancerul papilar și folicular, dă metastaze ganglionilor limfatici din apropiere și se poate răspândi în trahee și mușchi. Rareori, există metastaze la nivelul plămânilor și al diferitelor organe interne.

Cancer tiroidian anaplastic

Este o tumoare constând din așa-numitele celule de carcinosarcom și cancer epidermoid. De obicei, acesta este precedat de un buruien nodal care a fost observat de mulți ani. Boala se dezvoltă la vârstnici, când glanda tiroidă începe să crească rapid, ducând la întreruperea funcției organelor mediastinale (dificultate la înghițire, sufocare, disfonie). Tumoarea creste rapid si structurile din jur cresc.

Limfomul este o tumoare difuză cu creștere rapidă. Limfomul poate apărea în glanda tiroidă ca o boală independentă sau pe fundalul unei tiroidite autoimune anterioare. Aceasta din urmă provoacă mari dificultăți în diagnosticarea diferențiată a acestor două boli. Boala se găsește de obicei la adulți. Glanda tiroidă crește rapid în mărime, dureroasă, ganglionii limfatici devin rapid implicați în proces și se dezvoltă simptomele compresiei mediastinului. Limfomul răspunde bine terapiei.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare