Sub-degenerare subacută. Mielopatie radială. Sindromul siringomielic.
Acest termen se referă la leziunea măduvei spinării, datorită deficitului de ciancobalamina (vitamina B12). Inițial, simptome de leziuni ale coloanelor posterioare (parestezii ale mâinilor și picioarelor, instabilitatea în poziție verticală și atunci când mersul pe jos, simțul comun și musculare afectarea și simțul de vibrație), apoi câteva săptămâni mai târziu, aderarea la parapareza simetrice atactică sau cu animație, sau cu fading a reflexelor tendinoase, și Babinski . Valorile CSF rămân în limite normale.
După cum se menționează în articolul nostru, leziunea măduvei spinării este posibilă înainte de apariția anemiei pernicioase (timp de câteva luni și chiar ani), în special la pacienții care iau acid folic sau care au deficit de fier.
Diagnosticul diferențial include și alte boli care provoacă parapareză ataxic, - PC, spondiloza cervicală, parapareza spastica tropicala, mielopatia pe fondul SIDA, meningomielitom sifilitica, meningiom și AVM cervicale măduvei spinării, precum și cu o boală sistemică combinație rară (nu sunt legate de anemie pernicioasă ). Diagnosticul și tratamentul degenerescentei subacute combinate sunt discutate în acest articol. Dacă tratamentul începe în primele etape, tratament cianocobalamina poate da rezultate uimitoare, de aceea este extrem de important de diagnostic precoce.
Mielopatie radială.
Această boală iatrogenă se dezvoltă la mai multe luni sau ani după radioterapia organelor interne din regiunea măduvei spinării sau după iradierea directă cu o tumoare epidurală. Boala se manifestă treptat prin dezvoltarea mielopatiei transversale, progresând neuniform pentru câteva săptămâni sau luni. Modificările patologice sunt reprezentate de necroza coagulării atât a materiei cenușii, cât și a celei albe, care prinde mai multe segmente ale măduvei spinării corespunzătoare zonei de iradiere. Sunt descrise, de asemenea, daune reversibile ale coloanelor posterioare.
În cele mai multe cazuri, aceste complicații pot fi evitate dacă doza totală de radioterapie nu depășește 6000 cGy și este distribuită timp de 30-70 de zile, care nu depășește 200 cGy pe zi.
Vaccinul mielopatie. din punct de vedere clinic și morfologic similar celor cu deficit de vitamină B12, poate complica cursul SIDA. Ca factor etiologic al paraparezei spastice endemice, observate în țările subtropicale și tropicale, acționează și alte retrovirusuri (HTVL-1). Acestea și alte mielite virale (poliomielită, mielită herpetică) sunt discutate în articolul nostru.
Sindromul siringomielic.
Acest sindrom se dezvolta de obicei din cauza syringomyelia: formând o cavitate situat central în măduva spinării, în principal în segmentele cervicale, de multe ori din cauza tulburări de dezvoltare, uneori, cu nici o cauza clara. Ocazional, acest sindrom este asociat cu tumora a maduvei spinarii (in special hemangioblastom), sau apare ca o complicație tardivă a unei leziuni miocardice sau a măduvei spinării. Syringomyelia caracterizată clinic prin dezvoltarea de slăbiciune și atrofie a mâinilor și pierderea reflexelor tendinoase și pierderea segmentară sensibilității tip disociat (de exemplu, pierderea de temperatura si durere de sensibilitate, dar cu păstrarea senzației de presiune și senzație tactilă), sub formă de „jachete“.
Mai târziu, slăbiciunea și ataxia la nivelul picioarelor sunt asociate cu implicarea tracturilor corticospinal și posturilor posterioare. Deseori există dureri la nivelul gâtului și mâinilor, kyphoscoliosis și simptomele părților inferioare ale portbagajului (syringobulbia).
Există două tipuri de încălcări ale syringomyelia: (1) de tip idiopatic, care se caracterizează prin care începe la o vârstă fragedă, fără obstrucție foramen magnum, și (2) un al doilea tip, cuplat la o anomalie Chiari obstrucție și simptome ale foramen magnum. În ambele tipuri de leziune surprinde in principal maduvei spinarii de col uterin, dar se poate extinde rostral (siringobulbiya) și caudal. Ca cavitate syringomyelic și Chiari anomalie este în mod clar vizibil pe RMN.
În timp ce eficacitatea metodelor de tratare a siringomiei este departe de a fi satisfăcătoare. Dacă siringomieia este combinată cu anomalia Chiari, este adecvată decompresia măduvei spinării superioare a coloanei vertebrale și medulla oblongum. Măsurarea cavității siringomielice în cavitatea peritoneală, manevrarea cu siringoperitoneal sau siringosubaracnoidal produce rezultate imprevizibile.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Trimiteți-le prietenilor: