Simptomele pleurezei plămânilor la adulți

Pleurisia se referă la procesul inflamator, care afectează coaja plămânilor - pleura.

Relația dintre foile pleurale.

În acest caz, placa poate forma o placă, constând în principal din substanța fibrină: în acest caz pleurezia se numește fibrină sau uscată. Sau există o creștere a descărcării fluidului, adică, formarea de efuziune în cavitatea pleurală și reducerea pleura sale de absorbție: pleurezie, în acest caz, se numește exudativa sau exudativă. În starea normală, aproximativ 1-2 ml de lichid este produs de foile pleurale, care are o culoare gălbuie și este oarecum similară în compoziție cu plasmă - partea lichidă a sângelui. Prezența sa reduce frecarea plăcilor de pleură unul împotriva celuilalt și asigură o respirație normală.

Schema de rapoarte anatomice ale pleurei și plămânului.

Simptomele pleureziei sunt destul de tipice. Pleurezia în sine este întotdeauna un proces patologic secundar care face parte din imaginea oricărei boli sau este complicația ei. Pleurezia uscată și exudată la adulți poate reprezenta ambele etape ale unui singur proces și poate continua în mod izolat.

Originea pleureziei

La originea celor două forme majore de inflamație a membranei pulmonare la adulți sunt: boli infecțioase, care este cauzată de un microorganism, patogen si non-infectioase, bazate pe cele mai frecvente distrugere sistemică minciună a corpului, procesele tumorale, precum și starea gravă, pune viața în pericol.

Cu pleurezia infecțioasă, există câteva moduri principale în care microorganismele-agenți patogeni ajung la pleura și cavitatea pleurală:

Infecție directă a membranei pulmonare. Acest lucru poate apărea dacă focalizarea infecțioasă este localizată în țesutul pulmonar, adiacent la foaia pleurală interioară. Această variantă a evoluției evenimentelor se găsește cel mai adesea în pneumonie, tuberculoză infiltrativă și abcese periferice.
Infecție limfogenoasă. Caracterizat prin răspândirea procesului prin intermediul vaselor limfatice. Se întâmplă cu cancer pulmonar. Cursul acestei pleurisii este aproape întotdeauna combinat cu sindromul de intoxicație severă cauzată de procesul tumoral.
Modul hematogen. Aceasta înseamnă că agentul bacterian se extinde până la plicul plămânilor prin sânge.
Colonizarea microbiană a pleurei în caz de traumă toracică sau intervenție chirurgicală.
Traiectorie alergică infecțioasă. Caracteristic pentru tuberculoza mycobacterium. Acest lucru se datorează faptului că, atunci când un micobacterian intră în corpul uman, are loc o sensibilizare, adică dezvoltarea de hipersensibilitate la acesta.

Microphotografia: mycobacterium tuberculosis.

În acest sens, orice apariție nouă a agentului bacterian poate provoca o reacție activă sub formă de inflamație a membranei pulmonare, care este de obicei exudativă.

Manifestări clinice ale pleurismei uscate

Principalele simptome și semne ale pleurei uscate diferă oarecum de cele din forma exudatului. Prima plângere, caracteristică acestei boli, reprezintă, de obicei, o durere în partea laterală: destul de dificilă pentru pacient, crescând în timpul inspirației și tusei. Această durere apare deoarece finalitățile dureroase ale nervilor sunt împrăștiate în carcasa plămânilor. Dacă pacientul își ia o poziție pe partea lui din partea leziunii și respirația devine lentă și calmă, durerea scade oarecum. Acest lucru se datorează faptului că în această poziție mobilitatea unei jumătăți de torace pe latura leziunii și frecarea plăcilor pleurate unul împotriva celuilalt, respectiv, se diminuează: aceasta facilitează starea pacientului.

Respirația în zona afectată este slăbită, deoarece pacientul păstrează partea afectată. Când ascultați plămânii, poate fi detectat un zgomot de fricțiune pleural. Temperatura corpului pacientului nu depășește de obicei 37-37,5 grade, pot exista frisoane, transpirații nocturne, însoțite de slăbiciune și slăbiciune a pacientului.

În general, cursul pleureziei uscate la adulți este foarte favorabil: timpul în care simptomele bolii se manifestă, de obicei nu depășesc 10-14 zile. Cu toate acestea, în câteva săptămâni după recuperare, pleurezia uscată se poate produce în mod repetat, adică poate să apară o recidivă, semnele și cursul cărora va repeta semnele și cursul primului proces inflamator. Cu excepția cazului în care plângerile pacienților pot fi puțin mai persistente: înfrângerea repetată se poate face mai ușor.

Manifestări clinice ale pleureziei exudative

Simptomele care apar dacă se acumulează efuziunea în cavitatea pleurală sunt, de obicei, în fundal, după, de regulă, manifestările mai vii ale bolii subiacente. Cu toate acestea, cursul de pleurezie exudativă poate fi însoțit de insuficiență respiratorie, ceea ce complică foarte mult tratamentul.

Se poate identifica așa-numita triadă de simptome, care sunt de obicei principalele plângeri ale pacientului:

Schema de atelectază, care a apărut ca urmare a stoarcerii țesutului pulmonar cu efuzie.

Trebuie remarcat faptul că durerea și simptomele tusei în pleurezia exudativă nu sunt la fel de pronunțate ca în cazul formelor uscate. Durerea este, de obicei, un sentiment de greutate și poate fi acută în cazuri rare. Tusea se datorează faptului că inflamația afectează terminațiile nervoase, care se găsesc în foile membranei pulmonare, pleura. Poate fi și o consecință a compresiei mecanice a bronhiilor, dacă există o scădere a țesutului pulmonar - atelectază, sub influența exudatului, care exercită și o presiune puternică asupra organului.

Mai puternic decât simptomele de mai sus, apare scurtarea respirației. Dispneea este o scurgere de respirație. Se pare că o parte din țesutul pulmonar - parenchimul, care participă direct la schimbul de gaze, din cauza presiunii efuziunii, încetează să-și îndeplinească funcția.

Simptomele detectate de obicei, atunci când este privit din torace și auscultare pulmonară, redus la un decalaj în respirație și unele asimetrie vizuală a părții afectate a pieptului, care sunt însoțite de slăbirea sau locul totală absență Sufleu de peste acumularea de exudat.

Dacă începeți să percuți, adică atingând, pieptul, atunci exsudatul va dezvălui același sunet ca șoldul. Acesta din urmă este numit obtuz sau femural și este un semn important și fiabil de diagnosticare pentru efuzii pleurale, datorită cărora este posibil să se determine imediat nivelul lichidului de efuziune imediat.

Pentru a confirma prezența efuziunii în cavitatea pleurei, acum este obligatorie examinarea cu raze X: pe roentgenograma se evidențiază zona de blocare, care corespunde exudatului.

Blackout (exudat) de culoare albă.

De asemenea, este important să efectuați o examinare radiografică a pacientului în poziția laterală. Dacă exudative fluid, astfel deplasat, este posibil să se elimine osumkovanie, adică, mobilitate limitată datorită formării de „ziduri“ dense ale țesutului conjunctiv, iar tranziția procesului inflamator cronic.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, dacă volumul pleurului este mic: 200-250 ml, radiografia poate da rezultate discutabile. În acest caz, trebuie utilizat un test cu ultrasunete pentru a detecta o efuzie de mai puțin de 200 ml. În plus, dacă există o posibilitate tehnică de a face acest lucru, nu este dificil să se detecteze lichid în cavitatea pleurală utilizând tomografie computerizată.
Când se determină prezența pleurului și nu se generează îndoieli, este necesară efectuarea unei proceduri chirurgicale - toracocenteza, adică puncția sau puncția cavității pleurale.

Tehnica toracocentezei. Schema.

Aceasta va face exudatul și îl va explora. În plus, evacuarea exsudatului din cavitatea pleurală va permite parenchimului pulmonar să fie suprimat în prealabil. În același timp, va deveni treptat o funcție de schimb de gaze. Principalele indicații pentru puncția cavității pleurale sunt doar două. În primul rând, ele includ natura vagă și originea efuziunii. În al doilea rând, cantitatea sa: în cazul în care există o mulțime de exsudat, pacientul poate dezvolta rapid insuficiență respiratorie.

Ce boli, de obicei, însoțesc pleurezia

Cele mai frecvente simptome ale pleureziei sunt combinate cu pneumonie, insuficiență cardiacă, reumatism și metastaze tumorale. Puțin mai puțin frecvent apare pleurismele atunci când sunt infectate cu tuberculoză.

Pleurisia cu pneumonie se întâmplă de obicei în cazul în care diagnosticul de bază pare a fi "pneumonie crunta". De regulă, chiar și în prima fază a bolii, adică în stadiul mareelor, apare pleurisia uscată. Pleurita se termină de obicei în stadiul de rezolvare a pneumoniei.

Cu insuficiență cardiacă, tuberculoză și metastaze, adică răspândirea tumorilor, există de obicei o formă exudativă de pleurezie. Cursul acestuia din urmă depinde de boala inițială inițială.

Dacă evoluția bolii este severă și respirația pacientului este în mod semnificativ slăbită de presiunea exercitată de exsudat asupra țesutului pulmonar, efuziunea trebuie evacuată din cavitatea pleurală. Cu tumori și insuficiență cardiacă, efuziunea se poate acumula din nou și din nou.

Când se obține conținutul cavității pleurale, este important să se examineze în laborator: compoziția efuziunii indică adesea în mod fiabil cauza cauzei pleureziei.

Articole similare

Pagina anterioară