În cazul în care fătul se află în prezentarea pelviană, se acordă o atenție sporită nașterii mamei însărcinate. Sunt nașteri naturale posibile în astfel de condiții?
La începutul sarcinii copilul este încă atât de mic încât se mișcă liber în cavitatea uterină și își schimbă în mod constant poziția.
Daria Volkova
Doctor obstetrician-ginecolog, Moscova
La începutul sarcinii copilul este încă atât de mic încât se mișcă liber în cavitatea uterină și își schimbă în mod constant poziția. Cu toate acestea, odată cu trecerea timpului, copilul crește, iar pentru mișcare are mai puțin spațiu. Deci, aproximativ la 28-30 de săptămâni de sarcină ocupă o anumită poziție - de regulă, capul longitudinal în jos. Acest aranjament al bebelușului este numit o prezentare a capului și, în mod normal, se naște cu un cap înainte. Dar, uneori, există o situație în care la ieșirea din uter la sfârșitul sarcinii sunt fesele sau picioarele copilului. Aceasta este prezentarea pelviană a fătului. Potrivit statisticilor, în această poziție, trec de la 3 la 5% din nașteri. Cauzele prezentării pelvine a fătului sunt destul de diverse:
- Formă anormală a bazinului, îngustând pelvisul, fără a permite fructului să se răstoarne.
- Polyhydramnios. Cu cantități excesive de lichid amniotic, copilul se întoarce constant. De obicei, mai aproape de a părăsi (35 de săptămâni), datorită faptului că capul fătului - este cel mai greu și cel mai mult a corpului, acesta tinde să „depășească“ și este în partea de jos. Și deoarece mărimea fătului nu-i permite să se miște atât de activ, el rămâne în această poziție până la naștere. Cu o cantitate excesivă de apă, fructul se poate transforma într-o prezentare pelviană.
- Drinkage este situația inversă, când, înainte de săptămâna 35, fătul și-a luat deja poziția finală. Prin urmare, dacă se află în prezentarea pelviană, este puțin probabil ca acesta să se transforme într-un cap. Sarcina multiplă. Copiii din gemeni sau tripleți sunt localizați cât mai compact posibil - unul în pelvis, celălalt în cap. În plus, din cauza restricției severe a spațiului din uter, fătul din prezentarea pelviană se transformă rareori într-un cap.
- Miomul uterului. Uneori, nodurile sunt aranjate astfel încât să împiedice bebelușul să răstoarne capul în jos.
- În plus, în timpul travaliului fătul poate să se răstoarne, deși acest lucru se întâmplă rar. Acest lucru se întâmplă atunci când discoordina activitatea de muncă, atunci când tonul mușchilor uterului este redistribuit incorect - ca urmare, capul "respinge" de la intrarea în pelvisul mic și copilul se întoarce.
- - Memorie ereditară. Doctorii au observat că cel mai adesea prezentarea pelviană a fătului are loc la acele femei gravide care s-au născut în aceeași poziție.
Când sunt diagnosticați?
În cazul în care o a doua săptămână, 36-38 în partea de jos a uterului palpat picioare sau fese de copil, mama insarcinate este diagnosticat cu prezentarea pelviană a fătului. Localizarea fătului în uter este determinată de medicul consultației femeii la examenul extern obișnuit.
În prezentarea pelviană, se dezvăluie următoarele simptome:
- la palparea abdomenului capului fatului este poziționat în fundus uterin (partea superioară) ca o formație groasă, iar în partea de jos a feselor la intrare în bazin (mare, neregulat în formă, o parte prezentând mai moale);
- fetale inima este auscultated mai clară la ombilic și de mai sus, spre deosebire de previa cap, palpitațiile asculta atunci sub ombilic.
- cel mai exact, poziția fătului este revelată cu ultrasunete, în care este important să se stabilească tipul de prezentare pelviană. urmăriți localizarea picioarelor cu prezentare gluteală, determinați dacă capul este îndoit sau îndreptat, care sunt caracteristicile locației cordonului ombilical.
Toate aceste date sunt importante pentru determinarea tacticii conducerii forței de muncă.
Naștere cu prezentare pelviană
Când nașterea are loc în prezentarea capului, cea mai mare parte a fătului, capul, trece prin canalul de naștere. Este ca un sfredel depăși toate partea îngustă a osului pelvian, configurând astfel, datorită articulațiilor moi și arcuri (oasele craniului pot găsi reciproc). Dacă capul a trecut cu succes toate blocajele și sa născut, restul copilului se naște fără prea mult efort. Pelviana primul pelvisul înguste departamente a depăși fese copilului, care este destul de ușor, dar când este vorba de cap, poate exista o discrepanță, care este critică, și va necesita o cezariană.
Nașterile naturale cu prezentare pelviană
Rețineți că nașterile naturale în prezentarea pelviană sunt posibile, dar experții le acordă o atenție deosebită. La vârsta de 38-39 săptămâni, mamele care se află în această situație fetală vor fi spitalizate, chiar dacă nu au început încă să muncească. În spital, după examinarea stării fătului și a mamei viitoare (ultrasunete, CTG), experții evaluează posibilitatea unei femei de a naște în mod independent. Femeile gravide cu prezentare pelviană sunt împărțite în mod convențional în trei grupe:
- Un grup cu un grad ridicat de risc de a dezvolta complicații în timpul travaliului. Daca o femeie are un fruct mare (mai mare de 3600 g), pelvis îngust, boli cronice asociate care afectează activitățile generice sau fătul se confruntă cu foame de oxigen, atunci o femeie gravidă prezintă o cezariana.
- Un grup cu un risc mediu de complicații. Acest grup include femeile cu localizare joasă a placentei, un cordon cu cordonul ombilical al părților corpului fetal, o naștere rapidă în trecut. Astfel de mame viitoare pot fi livrate singure, dar sub controlul atent al condițiilor de muncă și fetale. Dacă sănătatea bebelușului începe să se deterioreze, medicii pot decide să aibă o secție de operație cezariană de urgență.
- Cu risc scăzut - grupul include femei cu o probabilitate mică de complicații. De regulă, acestea sunt toate celelalte femei cu prezentare pelviană a fătului. Nașterea la astfel de femei parturiente se desfășoară aproape întotdeauna în mod independent, dar sub controlul inimii copilului.
- Toți indicatorii listați sunt estimați în puncte - în funcție de rezultatele calculelor, se estimează posibilitatea de livrare prin canalele naturale de naștere. De asemenea, ia în considerare factori cum ar fi maturitatea colului uterin (aceasta ar trebui să se înmoaie și se desfășoară fără dificultate), tipul de pelviana (cea mai defavorabilă pentru naștere naturală este considerată Foot praevia), sexul fătului (în cazul în care băiatul este într-o poziție pelviana, atunci când trece prin nașterea probabilitatea mod ridicat de deteriorare a organelor genitale externe - testicule si penis), poziția capului (dacă este puternic îndreptați - capul lipit de gât - există o probabilitate mare de leziuni la nivelul creierului și a gâtului).
Perioadele de livrare cu prezentare pelviană
- Prima perioadă de naștere. Spre deosebire de naștere în prezentarea fătului în timpul travaliului cu pelvină, probabilitatea complicațiilor este ridicată. În această poziție la ieșirea din uter sunt mici părți ale corpului - fese, picioare, și apoi se deplasează un cap mare și greu. Prin urmare, atunci când apa este turnată, piciorul sau bucla cordonului pot cădea. Datorită prezentării non-standard, nașterea poate fi întârziată, iar fătul poate suferi de foame de oxigen. Prin urmare, comportamentul activ în astfel de genuri nu este recomandat. O femeie în pat trebuie să fie ținută odihnă în pat. Și trebuie să te așezi pe partea unde se află partea frontală a spatelui. O femeie poate folosi tehnici de respirație, dar, din păcate, nu i se va permite să se miște în mod activ. Și în prima și a doua perioadă pe stomacul femeii atașat senzor KTG - așa că urmați bătăile inimii fătului. Și dacă se va agrava (încetini sau încetează să mai fie un ritmic), medicii recurg la cezariană sau extracția fătului cu ajutorul forcepsului.
- A doua perioadă de naștere. În casele de maternitate moderne, medicii încearcă să adere la principiul "fără mâini", adică încercați să nu injectați droguri, dacă nu există indicații evidente. Dar, în unele cazuri, atunci când vine o perioadă de încercări, viitoarei mame i se poate prescrie introducerea unei vene de oxitocină, un medicament care ajută la reducerea uterului. Aceasta accelerează progresul fătului prin canalul de naștere. În combinație cu oxitocină, poate fi necesar să se administreze antispastice pentru a se asigura că colul uterin nu se contractă mai devreme decât fătul va ieși. Când fesele sunt arătate numai din fanta genitală, moașa disecă perineul. Aceasta se face astfel încât capul care se mișcă în spatele părții pelvine să nu fie blocat în țesuturile moi ale perineului. În cea de-a doua perioadă, moașa asigură prevenirea căderii și deteriorării părților mici ale fătului - brațe, picioare, bucle de cordon ombilical.
- A treia perioadă de naștere. Nu este diferit de cel al nașterilor standard. Ultimul este separat (locul copilului), copilul este transferat neonatologului. Aproape întotdeauna o femeie este injectată cu un medicament care reduce uterul, din cauza riscului crescut de sângerare postpartum. Medicii măsoară tensiunea arterială, verifică pulsul, monitorizează intensitatea descărcării sângeroase.
Un copil într-o prezentare pelviană
Majoritatea copiilor născuți în prezentarea pelviană. nu diferă de ceilalți copii. Dar, uneori, astfel de nașteri nenormale afectează în continuare bunăstarea copilului.
- La copiii născuți în prezentarea pelviană, există o mare probabilitate de complicații neurologice. Acest lucru se datorează faptului că configurația capului (oasele craniului sunt strămutate unul față de celălalt) nu este standard. Dacă neonatologul a făcut scoruri mari pe scara Apgar, aceasta indică o naștere cu succes. Cu toate acestea, este necesar ca în primul an de viață să fie observat în mod regulat în neurologul copiilor.
- Probabilitatea traumelor la naștere la acești copii este mai mare. Acest lucru se datorează faptului că părțile fătului care sunt născute în primul rând sunt destul de moi și, în mod normal, trebuie să urmeze capul dur. În aceeași situație, ei înșiși "deschid" calea, astfel încât pot exista dislocări ale articulațiilor și displazie.
În concluzie, trebuie spus că nașterea în prezentarea pelviană nu este o boală, ci pur și simplu un fel de naștere normală. Nu contează cât de mic a fost localizat, și indiferent de cum a apărut el, cel mai important lucru este să se nască sănătos. De asemenea, nu este necesar să fiți supărat, dacă medicii v-au recomandat o operație cezariană. Dar dacă medicul vorbește despre posibilitatea nașterii naturale și nu vede indicațiile privind operația cezariană, nu ar trebui să se teamă. Principalul lucru este o atitudine pozitivă, încrederea că totul va merge bine și o implementare atentă a tuturor recomandărilor medicului la naștere.
Poate că veți fi interesat de articolul "Nașterea: monitorizarea unui copil" și "Caracteristicile nou-născuților" pe site-ul 2mm.ru
Sursa fotografiei: Shutterstock
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: