Etiologie și patogeneză
Insuficiența cerebrovasculară cronică (HSMN) este cea mai comuna pentru patologia vasculară cerebrală (literatura străină apare termenul „boală cerebrovasculară“ ilogice, care poate fi folosit în cazurile în care creierul primar afectat și sistemul vascular inervația rupte cu tulburări secundar clinice de exemplu, etapa hipertensiune neurogen, distonie vegetativa, etc.). Cele mai frecvente factori etiologici în leziunile vasculare sunt ateroscleroza, hipertensiunea și o combinație a acestora, diabet, distonie vegetativă, vasculită în boli ale țesutului conjunctiv sistemic (lupus eritematos, etc.), sifilisul, tuberculoza, boli de sânge, creșterea vâscozității sale (erythremia , macroglobulinemia și colab.).
Următoarele etape ale insuficienței cerebrovasculare cronice se disting: manifestări inițiale ale insuficienței cerebrale circulatorii și encefalopatiei discirculatorii.
Manifestările inițiale ale insuficienței circulatorii cerebrale (NPNMK) evoluează la un debit mai mic al fluxului sanguin cerebral de la 55 ml / 100 g / min (normal) până la 45-30 ml / 100 g / min. Simptomele clinice (reclamații) sunt amețeala pe termen scurt și sentimentul de instabilitate atunci când mersul pe jos sau schimbări bruște ale poziției corpului, care trece o senzație de greutate în cap, oboseală, scăderea ratei de gândire și de memorie, tulburări de somn. Uneori există o durere de cap, zgomot în cap. Aceste simptome apar în primul rând după surmenaj fizic sau emotional, consumul de alcool, cu foametea, schimbarea factorilor meteorologici.
În studiul stării neurologice, semnele de leziuni focale ale sistemului nervos nu sunt detectate. Cu un studiu neuropsihologic, există o încetinire a gândirii în rezolvarea problemelor intelectuale, tulburări ușoare ale funcțiilor cognitive.
Encefalopatia - este leziuni ale creierului mnogomelkoochagovoe din cauza scăderii fluxului sanguin către creier în intervalul de 35 până la 20 ml / 100 g / min. De obicei, encefalopatie (DE) se dezvoltă pe fondul patologiei vasculare generale. Există următoarele forme: aterosclerotice, hipertonice, venoase și amestecate.
În funcție de severitatea tulburărilor neurologice, sunt izolate 3 stadii de encefalopatie discirculatoare.
Etapa I se caracterizează printr-o scădere a atenției, a memoriei (în primul rând asupra evenimentelor curente - memorarea informațiilor noi este perturbată), a oboselii crescute și a capacității reduse de muncă. informații noi), oboseală crescută, capacitate redusă de muncă. Pacientul este dificil de concentrat, trecând de la o ocupație la alta. Există o durere de cap, care este agravată de stres mental prelungit, cu agitație. Visul este rupt. Periodic există amețeli, uimitoare la mers. Există o instabilitate emoțională, o dispoziție scăzută.
În studiul stării neurologice a relevat revigorarea reflexele de automatism orale, anizorefleksiya reflexe profunde în mâinile și picioarele pe fondul unei creșteri moderate, fără scădere a forței musculare, tulburări moderate de atenție și de memorie. Abilitatea de a munci a fost salvată.
În cea de-a doua etapă, schimbările personale apar sub forma vâscozității gândirii, rămânând blocate pe lucruri mici, egoism, resentimente, iritabilitate, îngustarea cercului de interese și nevoi; tulburările de memorie cresc, abilitatea de a generaliza și abstracte, de a reduce gândirea asociativă. Este dificil să adormi, somnul este scurt și intermitent. Adesea pacienții se plâng de o durere de cap plictisitoare, întunecarea ochilor cu o schimbare ascuțită a poziției corpului și a capului, amețeli, dezechilibru.
A treia etapă se caracterizează prin agravarea simptomelor și a semnelor etapei anterioare. Există semne de pareză pseudobulbară, insuficiență piramidală cu scăderea forței musculare, disfuncție extrapiramidală și cerebelară. Critica la starea proprie scade, se observă slăbiciune (lacrimă). Controlul conjugat al sfincterului organelor pelvine. Tulburările cognitive devin pronunțate înainte de demență, posibil apariția sindromului Apato-Abulic, convulsii epileptice. Există somnolență marcată după masă (pollakigipnia, din pollakii greci - adesea, hupnos - somn). Cefaleea, amețeli și tulburări de memorie (triada de Windsheed) sunt adesea combinate. Pacienții sunt invalizi, au semne de invaliditate profundă (grupa I).
Diagnosticul de insuficiență cerebrovasculară cronică pe baza datelor clinice și studii suplimentare ale sistemului vascular și a creierului. În fundusului detecta ateroscleroza si paloarea discului optic. încrețite palpabilă și sigilate artera temporala densificat generala, arterele carotide externe și interne, la gât. Purtat rheoencephalography cu testele funcționale (nitroglicerina, hiperventilație timp de 3 min, de cotitură și basculare a capului și al.), Doppler cu ultrasunete și variantele sale (Transcranial extracraniana, scanarea duplex, ecografie angiografia și colab.), Imagistica prin rezonanta magnetica a creierului și furnizarea de navele sale (extra- și intracraniene), carotide, vertebrale sau panangiografiya, examinarea cu raze X a aortei și a vaselor mari. Informații utile pot fi accesate de către navele de anchetă ale conjunctivei biomicroscopice de adaptare, studiul biochimic al metabolismului lipidic, precum și în EEG, ECG. Adesea, ateroscleroza cerebrală combinate cu ateroscleroza arterelor coronare si membrele inferioare.
Diagnosticul diferential se face cu scopul de a exclude patologia creierului altor genezei și boli interne în care suferă a doua funcție a sistemului nervos (diabet, boli de ficat, rinichi, plămâni, tractul gastrointestinal, și altele.).
Tratamentul și prevenirea
La primele semne de insuficiență cerebrovasculară cronică ar trebui să înceapă cursuri periodice de tratament pentru a preveni progresia bolii. Cu toate acestea, prevenirea primară a aterosclerozei și a bolilor vasculare ale sistemului nervos ar trebui să fie organizate de către medicii generaliști (interniști raionale, medici de familie, în întreprinderi mari - meșteșugărești terapeuți), care explica regulile unui stil de viață sănătos, inclusiv dieta, auto-reglementarea condițiilor de muncă, odihnă și somn , valoarea activității fizice și metode pentru eliminarea tensiunilor aptitudini psiho-emoționale și altele. terapia medicamentoasă cu manifestări inițiale de aprovizionare insuficient de sange la creier numește camping împreună cu terapeutul, luând în considerare toate starea somatică. Asociați droguri status vasoactive (Cavintonum, vinpocetina, cinarizinei și colab.), Agenți anti-sclerotice care îmbunătățesc reologie sângelui și antiagregante plachetare (acid acetilsalicilic și derivații săi, Wessel Due F, Curantylum și colab.), Nootrop și neuroprotector medicamente, inclusiv acei complecși de aminoacizi care conțin (aktovegin, korteksin, glicină, și altele.) antihypoxants, tranchilizante, vitaminele B, E și colab.
Când semne de insuficiență cerebrovasculară trebuie să se abțină de la supraîncălzire (soare, în saună), urca munte mai mare de 1000 m deasupra nivelului mării, consumul de tutun, alcool (30 ml alcool), ceai și cafea tare (2 porțiuni pe zi), suprasolicitare fizică, staționare lungă la televizor, computer personal (nu mai mult de 45 de minute).
Măsuri de prevenire a insuficienței cerebrovasculară trebuie efectuată cu vârsta tânără (prevenirea primară) și să fie direcționată către corectarea factorilor de risc: obezitatea (supraalimentarea, masă copioasă seara), sedentarismul, fumatul, abuzul de alcool și alte droguri, stres, etc. și prevenirea exacerbări ale bolii, tulburările acute recurente ale fluxului sanguin cerebral (prevenire secundara).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: