Extrem de importantă este poziția peritoneul Joi vindecarea defectelor se face de către acestea este acoperit cu un strat subțire de neted * fibrină, epitelizare de organizare etape a defectului pe tot parcursul epitelizarea este prin implantare la fibro * migrarea celulelor din lichidul din cavitatea abdominală.
Notă. În ultimii ani, sa constatat că defectele peritoneului în apropierea peritonizării numai atunci când există o amenințare de umflare a conținutului organului gol. 234
suturarea Altfel peritoneul ca rezultat apariția mai frecventă a adeziunilor la peritonizarea care asociate cu compresia și ischemia țesuturilor și lăsate în aceste corpuri străine.
În etiopatogeneza adeziunii, următorii factori joacă un rol.
Traumatism chirurgical pentru peritoneu.
Uscarea peritoneului.
Prezența unei infecții.
Acumularea de sânge în cavitatea abdominală.
Substanțe chimice (alcool, iod).
Corpuri străine (ligaturi, nap, tifon).
Pareza intestinului, observată în
postoperator.
Ischemia locală a țesuturilor.
Boli asociate ale organelor abdominale
cavitate.
Dupa peritonită, cezariana si histerectomie urmata de diferite grupuri pot fi observate simptom al durerii cu disfuncție de organe fără ileus (din Zhenchevskomu, 1989):
Despre sindromul de durere cu funcție anormală a organelor din cavitatea abdominală este cea mai frecventă manifestare clinică a aderențelor în cavitatea abdominală.
F În prezența aderențelor pelvine durerile sunt permanente, tragând, dureri, pot provoca senzație de arsură. F Localizarea durerii depinde de localizarea aderențelor. Dacă există crampe severe sau dureri paroxistice, pacienții se grăbesc în pat, iau o poziție forțată. Durerea severă poate fi însoțită de mângâiere în abdomen, vărsături, gaze gasshozhdeniem.
Sindromul durerii poate fi atât de pronunțat încât este însoțit de o scădere a capacității de lucru, mai des întâlnită la femeile care suferă de isterie, de psihopatie.
Cu un sindrom de durere severă, pacienții sunt conservatori și cu o durere exprimată brusc, aceștia sunt tratați cu chiropractic.
Diagnosticul procesului de adeziune în regiunea epigastrică cu instabilitate gastrică, schimbări în poziția și funcția sa
este stabilită prin radiografie și endoscopie. Încălcarea evacuării în timpul comprimării venei portal sau în timpul deformării acesteia poate fi o indicație pentru intervenția chirurgicală. Tactica de tratament chirurgical depinde de situația: separarea srasheny produse pot fi impuse sau gastroenteroanastamoz gastroduodeno-, efectuat rezecția stomacului.
Când aderențe și fenomene duadenostaza este inițial examinarea normală cu raze X a stomacului și duodenului 12. Semne duodenostază: retenție prelungită de bariu (2 minute) în 12-duoden, la nivel orizontal bariu și suspensia adesea la porțiunea sa de nivel superior, uplink alungire și porțiuni de downlink. Diagnosticul este stabilit prin endoscopie (gastroduodenoscopie). Dacă tratamentul conservator este nereușit, este indicat tratamentul chirurgical.
Sindromul de omentum tensionat apare adesea după operații repetate de obstetrică pe fundalul proceselor inflamatorii existente. Se exprimă prin dureri în abdomen, vărsături repetate. Simptomul lui Knoha este valoarea diagnosticului cunoscut - intensificarea și apariția durerii atunci când trunchiul este re-rupt. Radiografia (irigoscopia) și laparoscopia sunt folosite pentru stabilirea diagnosticului. Prin rezultate sindrom de final în buclă modificări patologice în ileonul terminal sau prezintă mezenter ei, care poate fi cauza dureri abdominale și dischinezia colonului, până când este obstrucție. Diagnosticul se face cu ajutorul studiilor radiologice și endoscopice. Modificările patologice în ileonul terminal pot necesita rezecția ileonului. Diagnosticul se efectuează prin irigoscopie (grafice), în care buclele de fixare detectată în prezența și dvustvolok prin endoscopie.
Combinația dintre o boală comisurală și fistule intestinale este o patologie complexă, care este de obicei însoțită de prezența unei peritonite limitate. În tratamentul complex, în plus față de intervenția chirurgicală, este necesar. utilizați terapie antibacteriană masivă, efectuați măsuri pentru a preveni recidiva
adeziuni. Pacienții cu o criză abdominală nu fac obiectul unui tratament chirurgical, ei efectuează deseori operații în mod eronat.
În sindromul durerii pelvine asociat cu masiv
procesul aderent al uterului și al apendicelui, produce
separarea, disecția aderențelor chirurgicale
15. ENDOMETRITIE CHRONICA
În practică obstetrică pentru ultimii 20 de ani, folosim deseori termenul de „endometrita cronică bazală“ monitorizarea în masă a sarcinii și a nașterii la femeile care au trecut printr-o varietate de post-avort sau complicații postnatale timpurii ale naturii inflamatorii, am aratat ca in cazul unei sarcini ulterioare au mai mult de 3- de 5 ori crește frecvența de încălcări ale implantarea ovulului, anomalii placentare, sindromul intarziere de dezvoltare si deficit de nutritie fetale, ruperea prematură a membranelor, prezhdevr alternativ îmbătrânirea placenta, hipoplazie placentar. Follow-up (după livrare, cezariana) Studiile morfologice au arătat implicarea endometriale în proces cronic nu este numai funcțional, dar, de asemenea, stratul (cambiale) bazală, și, în unele cazuri, și miometru. Aceste date susțin o serie de studii care stabilesc existența endometritei cronice. In ultimii ani, după o lungă discuție, boala este alocată ca o unitate independentă nosologică în Clasificarea Internațională a Bolilor, cauza decesului a revizuirilor 9-MTH.
Incidența endometritei cronice variază între 0,2 și 66,3% din cazuri. Aparent, gama sa largă poate fi explicată prin utilizarea unor criterii morfologice diferite ale evaluării procesului în concluzia citologică.
În ultimii ani, a existat o tendință de creștere a frecvenței de endometrita cronică, care este asociat cu utilizarea pe scară largă a dispozitivelor intrauterine contraceptive, creșterea numărului de avorturi, miniabortov intrauterină și diverse manipulări, inclusiv metodele endoscopice. Există rapoarte care, după o intervenție chirurgicală endoscopică în uter, în fiecare al treilea; Există o dezvoltare a endometritei cronice.
Rolul bine-cunoscut de a juca și de evoluția factorilor microbieni și starea sistemului imunitar, nervos, endocrin si alte sisteme ale corpului care promovează oligosymptomatic forme de procese inflamatorii șterse.
După cum sa arătat mai devreme, endometrita cronică este cauzată de o boală neacută complet acută
Notă. Răspândită în
în ultimii ani, profilaxia cu antibiotice
complicații postoperatorii în legătură cu
operația cezariană poate
contribuie la dezvoltarea cronică
endometrita fără prezența unui stadiu acut de inflamație, în special în cazurile de corionamnionită lentă.
sursă puternică de protecție a endometrului sunt infiltrarea țesuturilor prin leucocite polimorfonucleare și fluxul sanguin uterin profuze, ceea ce contribuie la perfuzia organului respectiv cu sânge și conținute în ser prin diverse elemente nespecifice umorali :. fibronectina, transferină și alte opsonizate, lizozimul, etc. Răspândită IUDs administrare tactica anterior după naștere, la scurt timp dupa cezariana a crescut riscul procesului de 3-10 ori care este deosebit de relevantă on pentru femei la nastere, inainte de a trece boala inflamatorie pelvină.
Notă. In 6-9% dintre femeile care utilizează DIU în termen de 5 ani sau mai mult, din uter ies microorganisme în absența simptomelor unui proces inflamator. Rolul factorilor microbieni în endometrita acută este evidentă, dar întrebarea despre sensul că în menținerea unei inflamații „cronică“ este dezbătut, deoarece nu există criterii clare pentru atunci când un factor microbian dispare din organism (in timpul sau dupa terapia).
Prezența microflorei proprii în canalul cervical La femei sănătoase, este evidentă. În același timp, cu diagnostic histologic de date endometrita cronică despre absența microorganismelor în Tse Rvikalnom canal pot fi preparate in 70-80% dintre pacienți, y 4-26% - standuri m ikroflora saprofite sau condiționat patogene ca Escherichia, Enterococcus și altele. uter se topește steril în aproximativ 70% dintre pacienți, în alte cazuri detectate microbi oportuniste. la flora P °, izolate din canalul cervical și cavitatea uterină co-conservată, sunt identice. Aproximativ 20-25%
observațiile, stafilococul epidermic și E. coli sunt cele mai des semănate. Sa stabilit rolul patogen al chlamidiei în dezvoltarea și menținerea unui proces inflamator cronic în endometru. În 20-23% din culturile endometriale se detectează Trichomonas, mai rar citomegalovirus, virusul herpes simplex.
Criteriile histologice cronice sunt endometrita infiltrează constând din celule limfoide și celule plasmatice, cel puțin cantități mici de leucocite polimorfonucleare (inclusiv lumenul glandelor uterine) si histiocite. Infiltratele sunt situate sub formă de focare în jurul glandelor și vaselor de sânge, uneori difuz. "Foliculii limfoizi" se găsesc nu numai în straturile bazale și adânci ale endometrului funcțional
Lucrări de laborator n 4
Această întrerupere oferă 16 operații cu afișajul. Operația este selectată în funcție de valoarea registrului ah.
Rezumat prelegere pe tema: "principiile chirurgiei abdominale. Cusături intestinale »
Relevanța subiectului este că intervenția chirurgicală abdominală se referă la intervenții chirurgicale relativ adesea efectuate.
D. I. Cherkes-Zade, J. F. Kamenev
N. N. Priorova. Chirurgul de înaltă clasă, D. I. Cherkess-Zade efectuează operații complexe pe articulații mari, oasele pelvisului și piciorului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: