Sistemul arterial cavernos, care alimentează organele sexuale masculine cu sânge, constă dintr-o arteră internă pudendică, o arteră a organului genital și corpuri cavernoase. Are o abilitate unică de a crește dramatic fluxul de sânge ca răspuns la stimularea nervilor pelvieni interne. Viteza fluxului normal în repaus este de 10 ml / min și aproximativ 60 ml / min în momentul stimulării. Un astfel de aflux ascuțit de sânge împreună cu neuro-redistribuția în corpurile cavernoase și provoacă o erecție.
Reducerea tensiunii arteriale în vasele mici în timpul activității sexuale duce la aprovizionarea insuficientă cu sânge a corpurilor cavernoase și, prin urmare, cauzează probleme cu erecția. Acest lucru poate explica relația strânsă a impotenței sexuale cu îmbătrânirea. Înfrângerea patului arterial poate avea o severitate variabilă. De exemplu, impotența completă poate indica o boală gravă vasculară, și erecție relativ completă în repaus, care dispare în procesul de fricțiuni copulator, poate fi un semn al unei boli mai puțin grave ale sistemului vascular.
Prin limitarea fluxului sanguin la arterele iliace și a prezenței ocluziilor în artera pudendală internă, poate apărea o redistribuire a fluxului sanguin către vasele muschilor striați. Această redistribuire a alimentării cu sânge, manifestată în timpul exercițiilor fizice și a fricțiunilor active, se numește sindromul "furt".
Disfuncția erectilă vasculară
Disfuncția erectilă de origine vasculară apare cel mai adesea la pacienții care suferă de hipertensiune arterială, diabet, boală vasculară periferică, boală coronariană și insuficiență circulatorie cerebrală. Fumatul joacă un rol semnificativ în declanșarea impotenței sexuale. Un grup special de pacienți cu disfuncție erectilă sunt bărbații care au suferit leziuni perineale sau iradiere.
Disfuncția erectilă este o geneza vasculară poate fi graduală, este exprimat acte sexuale din ce în ce rare, ejaculare precoce, erectie instabile si imposibile pentru a menține o erecție până la ejaculare. Utilizarea pacienților cu medicamente antihipertensive duce la o întrerupere și mai mare a potenței.
Examinarea acestor pacienți începe cu o evaluare a stării vaselor. Pentru aceasta, pulsul pe artera dorsala a penisului este palpat si evaluat pe o scara de patru puncte. Măsurarea pulsului pe alte artere, de exemplu, pe femural, permite evaluarea stării segmentului aortopodicular proximal. Cu toate acestea, claritatea pulsului pe artera femurală nu indică întotdeauna absența leziunilor în vasele mici ale patului arterial iliac-cavernos. Astfel de semne de boli vasculare, cum ar fi atrofia muschilor picioarelor, paloare a pielii, lipsa părului pe membrele inferioare, pot indica prezența bolilor vasculare sistemice.
Tratamentul impotenta necesita, de asemenea, iliacă cercetare pat arteriala cavernoasa pentru nivelul fluxului sanguin pelviene folosind studiu cu ultrasunete Doppler ale arterelor penisului.
Pentru aceasta, senzorii Doppler standard sunt plasați pe arterele corpurilor cavernoase. Manșonul este așezat pe baza organului și se măsoară presiunea sistolică ocluzală. Mai mult, este comparat cu presiunea sistemică în artera umărului și se determină indicele comparativ al penisului-brahial (PBI). PBI singur nu este destul de sensibil, deci este determinat în dinamică și sub efort fizic. Dacă există suspiciunea unui sindrom pelvian de "furt", sarcina fizică a mușchilor gluteali se efectuează timp de 5 minute. Fiabilitatea scăderii PBI în sarcină este o confirmare a diagnosticului sindromului "furt".
Problema redistribuirii poate fi confirmată prin măsurarea temperaturii în canalul de urinare cu medicul. Temperatura uretrei coincide aproape complet cu temperatura corpurilor cavernoase. Scăderea temperaturii penisului în timpul activității fizice indică o redistribuire a fluxului sanguin în arterele bazinului. Alte tehnici pentru determinarea nivelului de flux sanguin al arterelor pelvine includ pletismografia și măsurarea radioizotopilor.
arteriografie selectiva a arterei pudendal este produsă în principal la pacienții cu anomalii deja detectate și dispus să efectueze proceduri invazive (angioplastie cu balon, macro sau microchirurgicale reconstruirea vaselor de sânge).
Impotența neurogenică și tratamentul acesteia
Un tip destul de comun al disfuncției erectile organice este impotența neurogenică. Cheia pentru o potență sănătoasă este un sistem nervos sănătos. Tulburările sistemului nervos (neurastenie, nevroze, leziuni ale măduvei spinării etc.) pot duce la impotență.
Factorii de natură neurogenă perturba procesele de apariție și menținere a unei erecții.
Disfuncția erectilă implică examinarea neurologică obligatorie, în special dacă pacientul a suferit o afecțiune neurologică sau în istoria sa există date despre patologia sistemului nervos.
Examenul neurologic constă în examinarea picioarelor și a extremităților inferioare. Este necesar să se evalueze sensibilitatea cutanată a organelor genitale și a picioarelor și, de asemenea, să se determine pragul de sensibilitate al organelor genitale la vibrații, efectuat cu ajutorul unui biotensometru. Această procedură este ieftină, absolut nedureroasă și oferă informații importante privind diagnosticul.
Abaterile în sensibilitatea la vibrații reprezintă un semn precoce al neuropatiei periferice. Acest test se bazează pe stimularea minimă a nervilor, astfel încât poate fi atribuită celei mai fiabile dovezi de neuropatie senzorială.
Alte metode de diagnostic neurologic includ: electromiografia mușchilor perineali, măsurarea nervului refractar al sacrului, înregistrarea potențialelor anumitor părți ale creierului cu stimularea organelor genitale externe. Comparând datele unei examinări neurologice cu rezultatele altor studii, este posibilă diagnosticarea cu precizie a impotenței sexuale a naturii neurogenice.
În funcție de cauzele leziunilor neurologice, disfuncția erectilă poate să apară încet sau brusc. Este de remarcat faptul că impotența are loc în prezența unor tulburări neurologice legate de alcoolism, diabet, conditiile post-operatorii, infecții ale măduvei spinării, tumori și leziuni ale creierului, degenerarea discurilor intervertebrale, insuficiența cerebrală. Adesea, impotența are două motive - neurologice și vasculare, de exemplu, ca și la pacienții cu diabet zaharat.
Tratamentul impotenței
Încă aveți întrebări? Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru un urolog online! Andrologul online urologist va răspunde în curând.
Doctor urolog-chirurg Menshchikov KA efectuează consultări privind tratamentul disfuncției erectile. Amintiți-vă, trebuie să tratați impotența într-un mod complex! Evitați auto-tratamentul!
Articole similare
-
Impotența (disfuncția erectilă) cauze, simptome, tipuri și tratament
-
Diagnosticul ultrasonic al disfuncției erectile cauzate de insuficiența venoasă a sistemului sexual
Trimiteți-le prietenilor: