În echilibrul metabolic, excreția zilnică a calciului în urină corespunde absorbției de calciu în intestin. Excreția de calciu în urină depinde de cantitatea de calciu filtrat în glomeruli și de reabsorbția tubulară. Filtrarea în glomeruli de calciu ionizat și calciu într-un complex cu anioni moleculari scăzut (aproximativ 60% din total în serul de sânge). Rinichii resorpuiesc 87-98% calciu filtrat. Reabsorbția de calciu are loc în mod pasiv pe toată suprafața nefronului. Canalele proximale convoluate se reabsorbesc 60%, bucla Henle 30%, partea distală a nefronului 10% calciu. Reabsorbția calciului în tubulii distali ai rinichilor stimulează PTH. Pentru a înțelege pe deplin metabolismul calciului în corpul pacientului, este necesar să îl studiați în urină. Limitele de referință pentru eliberarea calciului total în urină, în funcție de regimul alimentar, sunt prezentate în tabelul. [Tiz U. 1986].
Tabel Limite de referință pentru eliberarea calciului total în urină
Tabel Limite de referință pentru eliberarea calciului total în urină
Lipsa de calciu în dieta
Consumul de calciu este sub medie
Nivelul mediu de aport de calciu (800 mg / zi sau 20 mmol / zi)
Mecanismele normale de homeostazie a calciului previne hipercalcemia prin creșterea eliberării de calciu în urină. În legătură cu aceasta, orice creștere ne-renală legată de concentrația serică de calciu determină o creștere a filtrării calciului și o eliberare crescută de calciu în urină. O creștere a consumului de sodiu în buclă Henle și în tubulii renați distal (de exemplu, în administrarea de furosemid) duce, de asemenea, la o creștere a excreției de calciu în urină. Hipercalciuria duce la o încălcare a reabsorbției de calciu în orice parte a nefronului. Înțelegerea acestor mecanisme este importantă pentru tratamentul nefrolitiazei asociate cu hipercalciuria.
Hipertcalciuria - excreția urinară a mai mult de 300 mg / zi de calciu la bărbați și mai mult de 250 mg / zi la femei, sau mai precis - excreția calciului în urină, într-o cantitate mai mare de 4 mg / kg de greutate corporală ideală pe zi, indiferent de sex.
Ponderea pietre de calciu reprezintă 70-80% din totalul pietrelor la rinichi. Aproximativ 40-50% dintre pacienții cu pietre de calciu ceas calciu hiper-urinar. La 40% dintre acești pacienți au evidențiat giperkaltsi-Uriah idiopatică, 5% - hiperparatiroidism primar, 3% - acidoza renală de calciu. Alte cauze includ hipercalciuria aport excesiv de vitamina D, calciu si alcalii, sarcoidoza, sindromul pituitar Koo Shing, hipertiroidismul, boala Paget și imobilizare.
Crește excreția urinară a calciului a fost observată la giperkaltsi-Emii asociate cu tumori maligne, osteoporoza, disfuncție proximal, diuretice tubulului (furose Meade, acid etacrinic).
Cel mai frecvent detectat cu hipercalciurie idiopatică nefrolitiaza. Această tulburare heterogenă asociată cu creșterea excreției urinare a calciului în hiperabsorbție intestinal (absorbtiv Nye hipercalciurie) sau redusă reabsorbia calciului în tubii renali (pierdere prin rinichi). hipercalciuria absorptive posibil atunci când primar intestinală hiperabsorbție anomalie datorită reactivității ridicate în calcitriol colonului (tip I) sau un conținut ridicat de calcitriol în sânge (tip II). Creșterea concentrațiilor de calcitriol poate fi o cauza de pierdere a fosfatului prin rinichi, care ulterior pot produce scăderea conținutului de fosfor anorganic din ser, creșterea producției de calcitriol, creșterea absorbției intestinale a calciului, creșterea concentrației calciului în ser și hiper urinară de calciu (tip III). Pierderea primara de calciu prin rinichi rupe reabsorbtia în tubulii, și, de asemenea, poate provoca hipercalciurie (hipercalciurie renale). Hipercalciuria idiopatică poate fi ereditară. Modificări ale parametrilor de laborator pentru diferite tipuri de hipercalciuria idiopatica prezentate în tabelul ..
Notă: AbG este o hipercalciurie absorbantă; PG - hipercalcemie renală.
Notă: AbG este o hipercalciurie absorbantă; PG - hipercalcemie renală.
Stabilirea tipului de hipercalciurie idiopatică este importantă pentru selectarea unei terapii adecvate de medicamente pentru nefrolitiază.
Hipocalcauria - o scădere a concentrației de calciu în urină - apare la nefrită, hipoparathyroidism sever, hipovitaminoză D, hipotiroidism.
Studiul calciului în urină este esențial pentru diagnosticarea hipercalcemiei familiare - hipocalcauriei, în care excreția calciului cu urină este mai mică de 5 mmol / zi în prezența hipercalcemiei.
Articole similare
-
Calciul din urină, laboratoarele clinice și de diagnostic - olympus
-
Cum să interzică închirierea unei încăperi într-o proprietate comună comună
Trimiteți-le prietenilor: