Adenomul hepatic - diagnostic
Adenomii - tumori benigne ale celulelor hepatice - se formează de obicei la femei tinere ca o complicație de a lua contraceptive orale. Adenoamele hepatice apar și în cazul bolilor de depozitare a glicogenului (tip 1a).
În caz de suspiciune de adenom, diagnosticul trebuie stabilit cu fermitate, deoarece este posibil degenerarea lui malignă. Diagnosticul diferențial trebuie efectuat cu hiperplazie nodulară focală (vezi mai jos).
Un adenom tipic este un singur nod de până la 15 cm în diametru, localizat în țesutul hepatic normal. Cu tomografie computerizată fără contrast, adenomii diferă în densitate redusă.
Introducerea contrastului poate dezvălui un grad diferit de densitate. În cazul diagnosticului neclar, se efectuează scintigrafie cu coloid de sulf și technețiu, ceea ce face posibilă diferențierea adenomului de hiperplazia nodulară focală. În adenom, coloidul de sulf nu este detectat din cauza absenței celulelor Kupffer.
Tratamentul chirurgical este necesar în cazurile de tumori mari și suspecte malignitate. Cu ajutorul unui studiu histologic, se găsesc trabecule din mai multe celule hepatice mărită. Există vase cu pereți subțiri mari, în care se pot forma cheaguri, rupturi care pot sângera.
Adenomii canalului biliar comun pot fi detectați accidental în timpul unei operații chirurgicale sau a unei autopsii.
b, c - adenomul hepatic: pacient cu un adenom mare.
Imaginile sunt efectuate în fază arterială și venoasă într-un studiu cu contrast. Tomografia computerizată.
Tumoarea unei structuri omogene, cu un model vascular patologic și absența tracturilor portal.
b - adenomul hepatocelular.
Cu o creștere mare, hepatocitele monomorfice, scăderea activității mitotice, creșterea plăcilor hepatice dezintegrate groase, care, la fel ca țesutul hepatic normal, conțin celulele Kupffer și celulele endoteliale.
În ficat există și alte tipuri de tumori benigne parenchimale nodulare, cauza cărora nu este cunoscută. Acest grup, de regulă, include hiperplazia neuronală asimptomatică și focală și transformarea nodală parțială, care sunt diagnosticate numai de rezultatele testelor hepatice.
În primul caz cu CT sau RMN, se constată o cicatrice centrală cu cordoane fibroase divergente radial, între care sunt conglomerate de hepatocite care au pierdut o structură lobulară.
În cel de-al doilea caz, conglomeratele de hepatocite din regiunea ficatului ficatului cresc în dimensiune și stoarcă țesutul hepatic adiacent; se manifestă clinic prin simptomele și complicațiile hipertensiunii portale. Această afecțiune este asociată cel mai adesea cu sindromul Felty.
Articole similare
-
Simptome ale chisturilor hepatice și diagnosticarea acestora
-
Cum se desfasoara o operatie de indepartare a adenomului prostatic (glanda prostatica)
Trimiteți-le prietenilor: