Pacientul este plasat pe spate cu o placă sub gât și umerii, cu brațul pe partea laterală a intervenției chirurgicale. Capul pacientului trebuie rotit în direcția opusă. Pielea de incizie de 5-6 cm lungime este realizată de-a lungul cheilor de sus margine chitsy licență, la o oarecare distanță de 1 cm. Inciziei începe la 1 cm spre exterior din fosa jugulară și să continue pe lateral (clavicular), o parte a mușchiului sternocleidomastoidian. Dissectați platismul, bandajați și traversați venele jugulare externe. Sub porțiunea clavicular a mușchiului sternocleidomastoidian și placa de separare hrănite pe acesta, la o oarecare distanță de 1 cm de la clavicula, brațul electrocauter cruce. În partea mediană a plăgii se găsește o venă jugulară internă. Țesutul gras sedativ este ridicat de un tufiș, expunând scara frontală cu nervul diafragmatic situat pe suprafața frontală. Nervele se mobilizează, iau titularul și se mișcă medial în sus. Scara frontală este mobilizată pe laterale și în spatele unui ciocan mic. În mod deosebit efectuați cu atenție manipularea în spatele mușchiului, amintiți-vă de trecerea acolo legături vasculare-neuronale. După disecția mușchiului sub mușchi, acesta este traversat de un cuț de electroni mai aproape de muchia I. Artera subclaviană stângă se află mai adânc decât cea dreaptă. Medial la artera subclavie stanga si traheei sunt esofag cu nervul recurent, precum și între subclavie și artera carotidă comună, artera subclavie rotunjirea partea din spate și de sus, este canalului toracic. Din semicercul posterior-medial al arterei subclaviei, arterele vertebrale se îndepărtează. În fața acestui loc, artera subclaviană este traversată de nervul vag, iar lateral lângă scara posterioară este nervul diafragmatic. Artera subclaviană dreaptă din primul segment trece aproape și ușor în spatele arterei carotide comune. Nu există o conductă limfatică. Lateral artera carotidă subclavie in fata trece nervul vag, se transformă nervul recurent, care ia imediat peste artera subclavie, ocolind-l. În fața arterei subclaviei, nervul diafragmatic trece între trunchiul scutic și scara din față. Cunoașterea topografiei acestor nervi trebuie să fie absolută pentru a evita complicațiile postoperatorii. Sub mușchi este o arteră subclaviană, care trebuie mobilizată. În vena jugulară, din partea superioară posterioară a arterei subclaviei, arterele vertebrale se îndepărtează, ceea ce este în mod necesar conservat. Următoarea mare ramură - trunchi schitosheyny - puteți lega și de cruce pentru a oferi o mai bună mobilitate a arterei subclavie. Artera toracică internă care se extinde din partea inferioară a arterei subclaviei este cel mai bine conservată pentru posibila viitoare intervenție chirurgicală by-pass mammarocoronară. Vasele cu același nume, care curg în vena inferioară conjugată (unghiul lui Pirogov), dacă este necesar, sunt de asemenea bandajate și încrucișate. Când accesul la stânga trebuie amintit că, la confluența subclavie și venele jugulare interne otkryvaet- Xia conductă subțire-jupuite toracice provenind din mediastin. Alocați o artera comună carotidă și subclaviană mai apropiată de artera vertebrală. Preparată de două segment al arterei subclavie, artera este eliberată din țesuturile înconjurătoare, oricare dintre acestea este inregistrat, de asemenea, OCA se angajează cu bandă adezivă. Este recomandabil să se măsoare presiunea retrogradă în OCA și să se mențină în toate etapele operațiunii, cel puțin 60 mm Hg. Art. end anastomoza Suprapus în alta la arterele ciupite cu ajutorul protezei vasculare sintetice sau anastomoza între artera încrucișată conectată chichnoy și carotide comune de tip artera capăt lateral. O condiție necesară este de a preveni embolie de aer înainte de îndepărtarea clemelor vasculare.
Operațiunea se desfășoară în departament:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: