Collită Collis - cea mai frecventă fractură la om, descrisă pentru prima dată de Collis în 1814.
Fractura tipică Collis poate fi atribuită mecanismului de rănire, naturii deplasării fragmentelor și principiilor repoziției lor. Natura prejudiciului la capătul distal al razei nu este tipic și este foarte variată (în afara și fracturii intraarticulare, o fractură fără așchii, zdrobit fractură multisplintered).
Foarte des, fractura sfârșitului distal al razei este însoțită de detașarea procesului stiloid al ulnei.
fractura Colles apare la orice vârstă, dar este cel mai frecvent la femei mai in varsta, care este asociat cu procesele involutive generale din oase, atrofie si subtierea cortexului raza la intersecția diafiza la epifiza. Se întâmplă atunci când aruncați o mână alungită pe încheietura mâinii, cu palma în jos. Fractura poate fi fără deplasare, dar mai des, fragmentul distal al osului radial este deplasat pe partea din spate (Figura 1). De obicei, există fracturi închise, dar dacă pielea este deteriorată cu un capăt ascuțit al fragmentului central, este posibilă o fractură deschisă. În același timp, în plus față de piele poate deteriora alte tesuturi - pronator patrat, tendoanele flexor, ramuri sensibile interosoasa nervului mediane ale nervului radial.
Pentru clinice, tablouri de fractură Colles caracteristică shtykoobraznaya tulpina antebrațul cu o deviație în partea radială a încheieturii mâinii și în spate, pronunțată umflare și zona durere ascuțită a articulației încheietura mâinii, mișcări active și pasive ale degetelor și mâna sunt limitate și dureroase. Natura fracturii este stabilită prin radiografie.
Cu fractura Collis, fără fragmente de deplasare, se impune o perioadă lungă de tencuială adâncă (până la 4 săptămâni), urmată de radiografie pentru a monitoriza fragmentele corecte.
În fracturile cu deplasarea fragmentelor sub anestezie locală sau anestezie se folosește o repoziție închisă cu fixarea membrelor cu un pansament de gips. Pentru a face acest lucru, antebrațul este îndoit la articulația cotului la un unghi de 90 ° și așezat pe masă cu suprafața palmei, peria agățată peste marginea mesei. Realizăm anti-tragerea pe umăr. În acest caz, asistentul cu o mână pentru mine și cealaltă pentru degetele II-IV timp de 3 minute întinde fragmentele. După aceasta, chirurgul, cu tracțiune continuă, presează fragmentul distal din partea din spate, apoi îndoaie mâna pacientului și îl înclină în cot. În acest caz, fragmentele sunt repoziționate. Continuarea tracțiunii impune o lungă adâncime dorsală de la articulația cotului la baza capetelor metacarpiale, modelele igienico-igienice fiind bine modelate și fixate cu un bandaj de tifon. Peria rămâne în poziție îndoită la un unghi de 30-40 °. Poftele sunt oprite după ce gipsul sa solidificat și se fac radiografii de control. Ghipsul este îndepărtat după 4-6 săptămâni.
Dacă repoziționarea manuală este nereușită, corectarea fracturilor se aplică cu ajutorul dispozitivelor Sokolovsky, Ivanova și alții
Când fractură fragmentată a distal epifizei raza osului sunt comprimate osul spongios al epifizei și apoi repoziționați diastasis între fragmentele pot să apară. In distributia estompează cum apare edemul din cauza acestei schimbări secundare, care pot împiedica fixarea percutana transarticular a fragmentelor osoase, cu două în cruce efectuate cu ace prin ambele oase braț (Figura 2). Imobilizarea timp de 6-7 săptămâni.
În toate cazurile de fixare a antebrațului cu un bandaj de tencuială, pacientul trebuie examinat după 12-24 ore. La detectarea periei circulatorii tulburări (răceală, amorțeală, umflarea degetelor) bandaj de tifon este taiat, atele margine îndoite din piele și re-fixat cu un bandaj, membrele conferi poziție ridicată. Examinarea cu raze X se efectuează după 5-7 zile. Identificarea unei prejudecăți secundare poate constitui baza pentru repoziționarea (vezi întregul corp al cunoașterii).
Din primele zile este necesar să se producă mișcări active cu degetele, precum și în articulațiile cotului și umărului. După îndepărtarea gipsului prescris de terapie exercițiu, terapie fizică, masaj. Abilitatea de a lucra este restaurată în 1 - 1½ luni.
Fig. 2.
Schemele de radiografii ale îmbinării încheieturii mâinii cu o epifiză distală fragmentată a razei (proeminențe stangi, drepte - directe): 1 - înainte de tratament; 2 - după repoziționarea și fixarea fragmentelor cu ace de tricotat; liniile pline denotă proiecția spițelor.
Pentru tratamentul fracturilor cronice fracturate ale epifizei razei și epifizei la copii se utilizează aparate de compresie a distracției. În acest scop, o diaferă este trecută prin diafiza osului radial, a doua prin oasele metacarpale II-IV. Spițele consolida unitatea, și un pas sau distragere treptată posibilă atingerea repoziționare a fragmentelor osoase și fixarea lor (a se vedea corpul plin de dispozitive cunoștințe distragere comprimare). Aparatul este scos din adulți în 5-7 săptămâni, la copii terapie fizică de 3-4 săptămâni ulterioare, terapie fizica, masaj poate restabili funcția degetelor și de mână.
Prognosticul pentru fracturile periarticulare este favorabil. După fracturi intraarticulare, este posibilă dezvoltarea artritei deformate a articulației încheieturii mâinii. Deteriorarea tendoanelor distruge funcția degetelor, nevrita traumatică a nervului median duce la durere constantă. La copii, închiderea prematură a razei de creștere a osului radial poate duce la dezvoltarea de înclinare.
Uite, o cunoaștere completă a antebrațului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: