Balantidiasis (balantidium coli, balantidium intestinal) la om simptome, diagnostic, tratament,

Printre alte invazii cu protozoare umană, balantidiasisul nu este cel mai des întâlnit, dar există grupuri de risc în rândul populației generale pentru care această infecție este relevantă. Vorbim despre lucrătorii din complexele de creștere a porcilor, din abatoare și din întreprinderile de prelucrare a cărnii.

Boala este larg răspândită (cazurile ea înregistrate în 78 de țări), dar este puțin mai frecvente în regiunile calde ale Rusiei și ale lumii, precum și în regiunile și zonele care se specializează în producția de producție și de furnizare a acestor produse de porc.

În Papua Noua Guinee, prevalenta acestei infectii este mult mai mare, din cauza nivelului scăzut al vieții de sănătate, trăind împreună alături de porci domestici, lipsa de acces la apa potabila si canalizare. În plus, populația locală trăiește la graniță cu sărăcia și adesea e foame.

Pacienții din spitalele de psihiatrie, din școlile internat și din azil fac un alt grup de risc pentru balantidiasis. Acest lucru se datorează îngrijirii necorespunzătoare a pacienților, precum și nerespectării regulilor de igienă personală și coprofagie.

Global balanthidiasis incidență în funcție de Medscape nu depășește 1%, rata de detectie a infectat, de obicei, nu depășește 4-5% în mediul rural.

Informații generale despre agentul patogen

Balantidiasisul este o infecție cu protozoare caracterizată prin inflamație și leziuni ulcerative predominant ale intestinului gros. al cărui agent cauzal este infuzoria Balantidium coli (balantidium intestinal).

Balantidium coli aparține celui mai simplu, clasa Ciliata (conform noii clasificări a clasei Litostomatea), familia Balantididae. Acesta este un microorganism relativ mare, dimensiunea formei sale vegetative este de aproximativ 30-200 μm la 20-70 μm.

Figura 1 - Structura de balantidium Balantidium coli

Structura și activitatea vitală a balantidiilor intestinale se caracterizează prin următoarele caracteristici:

1 formă asimetrică a corpului oval;
2 Celula are o membrană subțire a peliculei, în care sunt găuri;
3 Cilia începe de la corpurile bazale și efectuează funcția de mișcare. Balantidiul, datorită oscilației cilia, se poate mișca înainte și simultan se rotește în jurul său;
4 Capătul anterior al corpului are o depresiune - un pinnate, înconjurat de cilii pentru o mai bună captare a mâncării;
5 Alimentele capturate intră în citoplasmă, se formează vacuole în jurul particulelor alimentare, în care acestea sunt digerate. Resturile nedigerate sunt scoase din gaura de la capătul opus al corpului - citopig (pulbere);
Materialul genetic este conținut într-un macronucleus în formă de fasole și un micronucleus sferic strâns legat de un nucleu mare.
7 În citoplasmă există două vacuole contractile (unul în centru și al doilea terminal unul).
Reproducerea este sexuală (rar) și asexuală (deseori);
Formele vegetative în condiții nefavorabile devin chisturi. Supraviețuirea formelor vegetative este scăzută, în animalele moarte persistă până la 4-6 ore.

Chisturile sunt stabile în mediul înconjurător (până la 3-4 săptămâni), până la 244 de zile în sol, până la 4 ore în soluția de formalină de 10%. Ciclul de viață al balantiului intestinal are două forme principale: autonom (capabil de reproducere și nutriție) și chistic (destinat a fi depozitat într-un mediu nefavorabil).

Figura 2 - ciclul de viață Balantidium coli Balantidium coli (sursa CDC)

Hopaurile obișnuite pentru Balantidium coli sunt porci, mai puțini câini, șobolani, oameni.

Metode și factori de risc pentru infecție

O persoană devine infectată atunci când mănâncă alimente contaminate cu fecale de porci, mai puține adesea câini și șobolani. Acestea sunt, de obicei, legume nespălate, verdeață, apă. În general, contaminarea este posibilă cu orice tip de mâncare, dacă a fost gătită și mâncată cu nerespectarea regulilor de igienă personală (mâinile murdare).

În corpul uman, ca regulă, obține forma chistului, din care intestinele devin vegetative. Balantidiul intestinal nu provoacă întotdeauna o boală cu manifestări clinice. Destul de des rămâne o parte a microflorei intestinale, iar persoana infectată devine un purtător asimptomatic. Această imagine este observată la majoritatea oamenilor.

În prezența factorilor predispozanți, balantiumul intestinal obține proprietăți patogene. Acești factori includ:

1 Prezența bolilor inflamatorii cronice ale intestinului gros cu o încălcare a imunității locale a membranelor mucoase. Predominanța proceselor de putrezire permite balanțului să se înmulțească cu succes în intestin;
2 Prezența imunodeficienței dovedite, de exemplu, la infecția HIV, diabetul zaharat, cancerul, utilizarea medicamentelor citotoxice din oricare dintre motivele medicale.

Factorii de patogenitate a balantidiului intestinal:

1 Capacitatea formelor vegetative penetrează mucoasa, submucoasa și stratul muscular cauzată de generarea de hialuronidaza enzimei;
2 Balantidium are un efect toxic asupra organismului gazdei datorită faptului că metaboliții săi sunt absorbiți activ în sânge și intră în sistemul venei portal;
3 Balantidium este capabil să absoarbă și să digere celulele roșii din sânge și leucocitele gazdei.

Manifestări clinice ale balantidiazei

Balantidiasisul se caracterizează printr-o leziune ulcerativă inflamatorie a intestinului gros, mai adesea colonul orb și ascendent. În legătură cu caracteristicile invaziei la pacienți, apar următoarele reclamații și simptome:

1 Durere de-a lungul colonului, în regiunea colonului orb și ascendent, mai puțin frecvent în întregul intestin gros. Durerea are un caracter spastic, epuizează pacientul.
Diareea are un caracter asemănător dizenteriei. defecațiile frecvente sunt însoțite de separarea unei mici cantități de fecale cu impurități de mucus și cu sânge proaspăt, puțin schimbat. Pacientul poate avea dorințe false pentru defecare, actul în sine poate fi dureros pentru pacient. Frecvența defecațiilor depinde de gravitatea infecției de 2-3 ori pe zi (severitate ușoară și moderată) până la 15-20 ori pe zi (curs sever).
3 Meteorismul este adesea observat.
4 Temperatura corpului este adesea normal sau de calitate inferioară, cu febrilă moderată și severă caracterizată prin febră, oboseală, dureri, tahicardie, tonuri discrete cardiace și alte simptome de intoxicație.
5 Starea generală a pacientului cu balantidioză suferă întotdeauna, pierderea în greutate și epuizarea persoanei infectate sunt caracteristice. Durerile de cap sunt exprimate, pe fondul diareei pot apărea simptome de deshidratare - o scădere a turgorului pielii, a pielii uscate și a membranelor mucoase, ochi de occidentalizare.
6 Atunci când palparea abdomenului este identificată o colonie spasmodică, morbidă, orb, ascendentă, rar rudimentară, descendentă și sigmoidă. Examenul rectal poate fi dureros.
7 Uneori se observă hepatomegalie.

Balantidiasis poate fi:

1 Asimptomatic (purtător);
2 Sharp. Cursul bolii seamănă cu o dizenterie bacteriană acută cu diaree severă, simptome de intoxicație.
3 Cronică. Despre procesul cronic vorbesc în caz de boală cronică pe termen lung cu o perioadă de prescripție necunoscută. Se crede că balantidioza acută fără tratament după 2 luni devine cronică.

Severitatea balantidiazei este prezentată în tabelul de mai jos.

Tabelul 1 - Severitatea balantidiazei în conformitate cu recomandările clinice (1)

Prin natura manifestărilor clinice, balantidioza poate fi tipică, atipică și generalizată.

De obicei, există o formă tipică de balantidiasis cu simptomatologia descrisă mai sus, o formă atipică, inerent, asimptomatică sau puțin simptomatică, observată în purtători.

Forma generalizată de balantidiasis este extrem de rară și se datorează, de obicei, patologiei concomitente severe și prezenței imunodeficienței (de exemplu, la infecția cu HIV). Balantidia din intestin, în acest caz, penetrează ficatul și căile de excreție a bilei, ganglionii limfatici abdominali, plămânii, organele sistemului genito-urinar.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul bazat pe vegetativul detecție balantidiasis sau formele chistice in fecalele pacientului, probele trebuie livrate la laborator proaspăt pentru o jumătate de oră, urmat de microscopie frotiu nativ.

Figura 3 - Chisturi ale balantidiilor intestinale sub microscop

Pacienții suferă adesea o sigmoidoscopie. Manifestările endoscopice tipice ale balantidiazei se aseamănă adesea cu boala Crohn:

1 Identificarea defectelor ulcerative cu dimensiuni de până la 4 cm, liniar sau rotund;
2 Defectele ulceroase sunt destul de adânci, adesea ajung la nivelul muscular;
3 Zidul defectului este edematic, hiperemic;
4 Adeziuni și stricturi fibroase pot fi vizualizate.

În timpul unei sigmoidoscopii, o mucoasă intestinală mare poate fi biopsie, materialul fiind trimis la laborator pentru examinare histologică. Nu sunt utilizate reacții serologice în diagnosticul balantidiasisului.

Medicatie Terapie

Tratamentul balantidiazei necomplicate implică numirea agenților antibacterieni și antiprotozoali în doze adecvate. Tabelul 2 de mai jos prezintă regimurile de tratament pentru balantidiasis utilizate de specialiștii ruși infecțioși și recomandați de CDC (Centrele pentru Controlul Bolilor).

Tabelul 2 - Scheme de tratament cu balantidioză

În plus față de terapia antibacteriană (antiprotozoală), pacientului îi sunt atribuite mijloace patogenetice și simptomatice:

1 spasmolitice - no sppa, papaverin - scutire de sindrom spastic și durere;
2 Enterosorbante - Enterosgel, Smecta, cărbune activat, Polysorb - normalizarea consistenței scaunelor, adsorbția toxinelor și a produselor metabolice;
3 AINS și antihistaminice neselective - Ibuprofen, Paracetamol, Suprastin - scăderea temperaturii peste 38,5-39 grade dacă este disponibilă;
4 Enterol - prevenirea reproducerii microorganismelor patogene în contextul dezechilibrului și disfuncției intestinale;
5 Enzime care încalcă procesele de digestie a alimentelor - conform indicațiilor;
Metoclopramida, domperidonă - cu dispepsie intestinală severă (vărsături);
7 Soluții de glucoză-sare pentru perfuzii intravenoase - cu fenomene de intoxicare și șoc severe - conform indicațiilor.

Eficacitatea tratamentului este evaluată după cursul tratamentului, iar criteriile sale sunt eliminarea plângerilor, normalizarea temperaturii și a stării generale a pacientului, precum și rezultatele negative ale examinării microscopice a probelor de scaun.

Supravegherea clinică stabilită pentru pacient în termen de 12 luni, cu inspecții periodice infektsionista, medic pediatru, medic si microscopie scaun implinire (frecventa de 1 la fiecare 4 luni).

Măsuri preventive

În plus față de normele standard de igienă personală (spălarea mâinilor, de prelucrare a legumelor, legume, fructe) și educație pentru sănătate în rândul populației este necesară pentru a controla rata de infectare în rândul porcilor domestici și oameni ocupați care se ocupă de ei (in special porci), lucrătorii din abatoare și instalațiile de prelucrare a cărnii.

De o importanță deosebită este supravegherea medicală a persoanelor care nu pot să trăiască pe cont propriu, fără ajutorul altor persoane, pacientii immunonekompetentnymi (HIV, oncologie, diabet, etc), precum și copii.

În timpul unui tur ghidat în regiunile defavorizate ale balanthidiasis trebuie să consume numai apă îmbuteliată, fructe și legume înainte de consum ar trebui să fie curățate și opărite cu apă clocotită. De preferință, alimente pentru a găti pentru ei înșiși, nu încercați bucătăria locală în locuri necunoscute pentru a mânca pe stradă.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare