Bruceloza, ca multe alte boli infecțioase care apar cu artrita, este rară în țara noastră. Dar din moment ce bruceloza poate fi găsită în unele zone (Asia Centrală) și imaginea ei clinică sa schimbat într-o oarecare măsură, considerăm că este oportun să se rezolve pe scurt această patologie.
Boala apare cel mai adesea la bărbați în vârstă de 25-40 de ani. Inflamația articulațiilor - mono-oligoartrita - este observată la 90% dintre pacienții cu bruceloză. De obicei se observă umflarea articulațiilor datorită proceselor exudative, o creștere a temperaturii locale.
Atunci când articulația este infectată cu brucela, procesul progresează rapid, distrugerea gravă a țesutului osos apare odată cu dezvoltarea anchilozelor articulare. Fluidul sinovial are un aspect sero-purulent și conține brucelii. Această formă de artrită de bruceloză este rară.
La o furculiță alergică toxică de bruceloză, simptomele clinice sunt mai puțin pronunțate, de obicei sunt afectate mai multe articulații. Inflamația articulațiilor are un curs benign și, de regulă, după un anumit tratament, apare restabilirea completă a funcției articulare. În aceste cazuri, lichidul sinovial al articulației afectate nu diferă de cel al articulației afectate, de natură alergică.
Încheietura, articulații interfalangiene sunt afectate în 10-15%, cot - la 25-30%, șold - la 8-10%, genunchi - la 30-40%, sacroiliace - la 45-50% dintre pacienți.
Majoritatea specialiștilor găsesc adesea o leziune a articulațiilor sacroiliace; în timp ce sakroileitul, de regulă, are două fețe. Caracteristică a infiltrațiilor nodulare inflamatorii în apropierea articulațiilor, cu dezvoltarea ulterioară a formărilor fibroase. Infecția spinării este mai frecventă la bărbați (70%) și este însoțită de osificare a ligamentelor laterale. Bruceloza se caracterizează prin leziuni ale țesuturilor moi extraarticulare: periartrita, bursita, tendovaginita, fasciita, miozita, care rezultă dintr-o temperatură ridicată a corpului. Achillodia este adesea observată. Unii pacienți pot observa limfadenopatia, mărirea ficatului, splina.
Nu se detectează raze X în formele toxice-alergice ale artritei brucelozei. Infecția articulației cu cale hematogenă conduce la dezvoltarea unor modificări distructive, dar distrugerea țesutului osos (osteoliza) este rară. X-ray modificări sunt mai des detectate în coate și articulații genunchiului: osteoporoza focală, îngustarea spațiului gol, usurarea marginala, modificări sclerotice. Suprafețele articulațiilor sacroiliace sunt de obicei neuniforme, erodate, se găsesc focarele de distrugere, îngustarea fisurilor articulare și anchiloză lor.
Când brucella spondilita infestare de mai multe vertebre (marginea Uzury, suprafețele serration ale corpurilor vertebrale, osteofite marginale asimetrice dimensiuni mici, reducerea discurilor intervertebrale). Distrugerea țesutului osos pe o parte a vertebrelor poate contribui la dezvoltarea deplasării laterale.
Cercetare de laborator. În sânge, o creștere a ESR cu 25-35 mm / h, leucopenie cu limfocitoză relativă. Sunt efectuate studii imunologice: reacțiile Wright și Hadelson, reacția de fixare a complementului, reacția de hemaglutinare pasivă, determinarea activității opsonin (numărul de opsonine în ser).
Sa demonstrat un studiu bacteriologic asupra sângelui, a măduvei osoase, a urinei și a ganglionilor limfatici. Cu toate acestea, răspunsul la plantare poate fi obținut numai după 25-30 de zile, deoarece brucelaii cresc lent. Rezultatele testului cutanat Burne sunt luate în considerare după 24-48 de ore, deoarece mai devreme poate avea un caracter nespecific. Diagnosticare și diagnostice diferențiale. pentru
stabilirea diagnosticului are o istorie a bolii (locul de reședință, consumul de lapte crud etc.). În prezența unei mono-sau oligoartrite mici exprimate, poate exista o creștere a temperaturii corpului, frisoane și dureri musculare. Caracterizat prin înfrângerea țesuturilor moi periarticulare, cu dezvoltarea ulterioară a modificărilor fibrotice.
Principalele caracteristici de diagnosticare: mono-oligoartrita, însoțită de deteriorarea țesuturilor moi periarticulare și prezența frisoanelor, creșterea temperaturii corpului, transpirație crescută; modificări inflamatorii ale articulației în absența modificărilor radiografiei învinge 2-3 vertebre suprafețe cu distrugerea corpurilor lor si partea intervertebral ligamentele osificare; Detectarea speciilor Brucella în lichidul sinovial, reacții pozitive Wright Hadelsona, fixarea complementului, activitatea opsoninovoy, detectarea sângelui Brucella, spută, maduva osoasa, urina, ganglionii limfatici.
Diagnosticul diferential trebuie făcută cu artrita gonococica care apare după infecția urinogenous are manifestări clinice luminoase și curs rapid progresivă: gonococi identificat, reacția Bordet în organele urogenitale - Gengou pozitiv. În unele cazuri, pot exista dificultăți în diagnosticul diferențial cu artrita în colita ulcerativă. Aceasta din urmă este caracterizată în principal de articulațiile extremităților inferioare, printr-un curs benign: pacientul este diagnosticat cu colită ulcerativă.
Tratamentul. Antibiotice recomandate: levomitină, tetraciclină, streptomicină. Se injectează intravenos cu 1-2 ml de vaccin, după 2 zile cu 5 ml și apoi la același interval, crește doza la 125 ml.
Trebuie reținut faptul că vaccinul poate provoca o deteriorare a stării generale până la colaps și șoc. Tratamentul cu un vaccin este contraindicat în tulburările endocrine, nervoase și mentale. În același timp cu vaccinul, pot fi prescrise medicamente antiinflamatoare și anestezice. Este recomandată fizioterapia: electroforeza, inductotermia, curenții diadynamici etc.
După eliminarea procesului inflamator, se efectuează tratament sanatoriu cu aplicații de nămol și băi de sulfură de hidrogen.
Alte articole din capitolul "Capitolul 7. Artrita infecțioasă":
· Artrită alergică infecțioasă
· Artrita în cazul gripei
· Artrită tuberculoasă
· Tuberculoza pontică
> · Artrită de bruceloză
- Artrită purulentă
· Boala varului
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: