Utilizarea substanțelor care conțin iod în radiație
Accidentul de la centrala nucleară de la Cernobîl a arătat cât de gravă este o astfel de amenințare la adresa vieții și sănătății populației țării și pentru întreaga planetă, reprezentată de o astfel de situație de urgență. Una dintre consecințele sale grave a fost o creștere semnificativă a cancerului tiroidian, în special în rândul copiilor. Motivul a fost acumularea selectivă a izotopilor de iod radioactiv în țesuturile glandei tiroide. Datorită nivelurilor ridicate de contaminare cu acești izotopi ai unor teritorii, specialiștii AIEA au caracterizat prima săptămână după accidentul de la Cernobîl ca fiind "perioada de lovire a iodului".
accidente de radiație caracteristică în centralele nucleare sau alte plante cu centralele electrice nucleare și utilizarea uraniului-235 îmbogățit, este prezența eliberării, împreună cu alte beta și gamma emițători, izotopi radioactivi de iod (iod-131, iod-132, iod 133, iod-135), care sunt 23 # 37; din activitatea totală a produselor din reactorul nuclear. Acestea reprezintă cel mai mare pericol în prima lună. Cel mai lung dintre ei este iodul-131, care are un timp de înjumătățire de aproximativ 8 zile. Izotopii radioactivi ai iodului pot pătrunde în organism prin organele digestive, sistemul respirator, prin rănire și prin arsuri.
În perioada timpurie după riscul de accident este aportul inhalarea de izotopi radioactivi de iod, în care acestea sunt mai rapide decât prin oral (prin gura) admitere pătrund în sânge, și în timpul primei zile se acumulează în glanda tiroidă într-o cantitate maximă. Concentrația selectivă și rapidă a radioizotopilor de iod în glanda tiroidă determină doze relativ mari de iradiere a glandei în sine și a organismului.
Dar impactul cel mai mare este furnizarea de iod radioactiv cu lapte provenit de la animale care pășesc pe pășuni contaminate, precum și de legume și fructe contaminate.
După cum știți, populația multor regiuni din Rusia (inclusiv regiunea Ivanovo și Ivanovo) suferă de deficiență de iod. În aceste condiții, glanda tiroidă are o capacitate crescută de a acumula iod radioactiv. La 50 # 37; deficit de iod în dietă (75 μg / zi), nivelul acumulării de radioizotop crește de 2,7 ori.
Mărimea dozei absorbite depinde, de asemenea, de starea funcțională a glandei tiroide:
- în mod normal funcționarea glandei tiroide a unui adult se acumulează aproximativ 30 # 37; activitate primită;
- cu hipertiroidism, acumularea are loc mai repede și ajunge la 50 # 37;
- cu hipofuncția, acumularea unei doze are loc mai lent și într-o cantitate mai mică de 15-25%.
Acumularea de radioizotopi ai iodului depinde de vârstă. Astfel, la copii datorită mărimii mici a glandei și a activității sale funcționale crescute, dozele absorbite în ea se formează de câteva ori mai mari decât la adulți.
La nou-născuții și copiii din primul an de viață, dozele absorbite pe unitate de activitate sunt de 25 de ori mai mari decât la un adult. Un pericol deosebit pentru nou-născuți este inhalarea iodului radioactiv datorită ratei respiratorii mai mari din acestea și a masei mai mici a glandei tiroide.
Absorbția iodului radioactiv de către glanda tiroidă a unei femei însărcinate la 3550 # 37; mai mult decât nu este însărcinată. Iodul radioactiv primit cu viteză mare trece de la corpul mamei la făt prin bariera placentară. Acumularea de iod radioactiv în tiroida fătului începe de la 12-13 săptămâni de sarcină și se ridică la 50-60 # 37; din suma care a intrat în corpul unei femei însărcinate. Vârsta critică pentru acumularea de iod radioactiv în tiroida fătului este între 5 și 7 luni de sarcină.
Într-o femeie care alăptează, în 24 de ore, laptele trece prin 1/4 din radionuclidul de iod. Alăptarea este unul dintre mecanismele de îndepărtare a iodului radioactiv din corpul unei femei și un factor de risc suplimentar pentru copil.
Radiosensibilitatea glandei tiroide este relativ mică la adulți, este minimă la vârstnici și este cea mai mare la sugari (0-3 ani).
În condițiile de deficiență de iod, glanda tiroidă are o radiosensibilitate crescută. Rănirile cauzate de radiații în acest caz sunt mai severe și se manifestă în perioadele anterioare.
Principalele efecte ale tiroidei sunt efectele deterministice ca hipotiroidismul (scăderea funcției pancreatice) și tiroidită acută și efectele stocastice ale cancerului tiroidian si ganglionii benigne.
Mai mult de 20 de ani după accident, problema cancerului tiroidian rămâne una dintre principalele probleme. În perioada de 2025 de ani de la iradiere, este posibilă o creștere maximă a numărului de cazuri, după care începe recesiunea.
Potrivit experților, numărul persoanelor cu cancer tiroidian ar putea fi redus în mod semnificativ prin profilaxia în timp util a iodurilor stabile în doze destul de mari. Această metodă de protecție farmacologică a glandei tiroide constă în inhibarea sau încetarea temporară a funcției sale de formare a hormonilor înainte de debutul aportului de iod radioactiv. Blocarea rezultată a glandei previne acumularea de iod radioactiv în ea și participarea sa ulterioară la sinteza hormonilor tiroidieni.
Cel mai mare efect de protecție este obținut prin utilizarea preparatelor stabile de iod timp de 68 de ore înainte de încorporarea iodului radioactiv. Cu toate acestea, eficacitatea metodei este menținută într-o anumită măsură, chiar și după o întârziere la începutul acesteia: după 2 ore gradul de protecție este de 80 În 8 ore 40 # 37 ;; după 24 de ore, aproximativ 7 zile # 37; Astfel, întârzierea în desfășurarea profilaxiei cu iod timp de mai mult de 6 ore după caderea caderii radioactive reduce brusc eficacitatea sa, iar o zi mai târziu este pusă la îndoială în ceea ce privește utilitatea acesteia.
Profilaxia iod trebuie utilizat pentru a reduce efectele nu numai prin inhalare, ci aportul de iod radioactiv din alimente, lapte de apă și în special și a produselor lactate, contaminate cu radionuclizi. În plus, riscul de iradiere din utilizarea acestor produse și apă poate persista timp de câteva zile (până la 2-3 săptămâni).
Riscul de consecințe negative din blocarea glandei tiroide este diferit în diferitele grupe de vârstă ale populației, la fel ca și riscul de a dezvolta patologia indusă de radiații a glandei tiroide. Prin urmare, recomandările pentru profilaxia cu iod iau în considerare fiecare grup de populație separat.
La copii și adolescenți, protecția farmacologică a glandei tiroide este cea mai eficientă. Acest lucru se datorează prevenirii dozelor mari de radiații în comparație cu grupurile de vârstă mai înaintate. Aceasta împiedică dezvoltarea patologiei glandei tiroide, a cărei radiosensibilitate este mai mare decât cea a adulților. Acest lucru are o importanță deosebită pentru reducerea probabilității apariției cancerului, perioada latentă a acestuia fiind mai scurtă la tineri, iar riscul crescut al bolii este mai mare datorită speranței de viață mai îndelungate.
Având în vedere rolul important al glandei tiroide și radiosensibilitatea crescută în timpul sarcinii, protecția acestui organ al unei femei gravide și a fătului este o prioritate de primă importanță pentru răspunsul de urgență. Dar, în legătură cu pericolul pentru făt al unei blocade prelungite a glandei tiroide, numărul preparatelor de preparate stabile de iod de către o femeie gravidă ar trebui să fie minim necesar. Atunci când se prescrie un iod stabil la femeile însărcinate la sfârșitul sarcinii (a doua jumătate), este obligatorie monitorizarea funcției glandei tiroide la nou-născut.
La mamele care alăptează care primesc medicamente de iod stabil și blocarea funcției tiroidiene crește transferul de iod radioactiv în lapte și nu protejează de fapt glanda tiroidă a copilului. În acest sens, alăptarea trebuie exclusă în primele 36 de ore după introducerea iodului radioactiv în corpul mamei.
La nou-născuți, riscul ridicat de consecine din blocarea glandei tiroide este reținut timp de 57 de zile după naștere. Dozele de preparate stabile de iod trebuie să fie minime și să corespundă masei glandei tiroide. Controlul funcției sale trebuie să fie obligatoriu.
Efectele profilaxiei cu iod variază în funcție de vârstă. La copiii sub 2 ani datorită dezvoltării intensive a creierului cu blocarea glandei tiroide, există riscul întârzierii dezvoltării intelectuale și fizice.
La copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 12 ani, consecințele sunt relativ mici și se manifestă în principal sub forma unei întârzieri în dezvoltarea fizică, care se termină cu restabilirea funcției tiroidiene. După aceea, creșterea și dezvoltarea ajung la valori normale.
La adulții de vârstă reproductivă (mai mici de 45 de ani), riscul de leziuni grave ale radiațiilor tiroidei (cancer, hipotiroidism) este scăzut. Posibilitatea efectelor secundare grave dintr-o singură doză de doze blocante de iod stabil, în special la bărbați, este neglijabilă.
Persoanele în vârstă de peste 45 de ani, riscul de cancer tiroidian indus de radiatii este practic zero, dar crește riscul efectelor blocării farmacologice a glandei tiroide ca urmare a creșterii patologiei sale la vârstnici. Pentru această populație, efectuarea profilaxiei cu iod este indicată numai atunci când există o amenințare cu doze mari de iod radioactiv.
Iodura de potasiu este sugerată în țara noastră ca un preparat stabil de iod. Receptarea sa în timp util oferă o reducere a dozei de iradiere tiroidiană cu 97-99 # 37; și de zeci de ori întregul corp. S-au elaborat tablete de iodură de potasiu stabilizate în doze care iau în considerare cerințele de vârstă: 0,125 g pentru adulți și copii cu vârsta peste 2 ani; 0,04 g pentru copii sub 2 ani. Valabilitatea comprimatelor este de 4 ani.
În perioada inițială a accidentului, când principalul pericol este inhalarea de iod radioactiv, este suficient un singur aport de iodură de potasiu, deoarece efectul protector persistă o zi. Cu inhalare amenințare continuă în radioizotopilor corpul de iod pentru grupurile individuale sunt permise recepții repetate de comprimate de iodură de potasiu, împreună cu alte măsuri de securitate: utilizarea EIP, adăposturi etc.
Riscul expunerii la iodul radioactiv provenit din alimente (lapte) reduce în mod semnificativ introducerea unor măsuri restrictive privind consumul de produse agricole și organizarea corespunzătoare a controlului sanitar și epidemiologic.
Dozele și durata îngrijirii preventive
iodură de potasiu în funcție de vârstă
- adulți și adolescenți peste 12 ani 130 mg de iodură de potasiu (1 comprimat) 1 dată pe zi;
- copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 12 ani 65 mg iodură de potasiu (1/2 comprimate) o dată pe zi;
- copiii de la 1 lună la 3 ani 32 mg iodură de potasiu (1/4 comprimate) 1 dată pe zi;
- Copii sub 1 lună 16 mg iodură de potasiu (1/8 comprimate) o dată pe zi.
Utilizarea repetată a iodurii de potasiu nu este recomandată pentru nou-născuți, femeile însărcinate și mamele care alăptează.
Pentru protejarea în timp util a populației de izotopi de iod radioactiv, instituțiile medicale și profilactice creează rezerve de comprimate de iodură de potasiu pentru întreaga populație care a servit, pe baza calculului aportului în 7 zile. Se presupune că în această perioadă se va lua o decizie fie cu privire la evacuarea populației, fie la eliberarea iodului radioactiv în corp.
Prestarea populației cu preparate stabile de iod se realizează prin intermediul rețelei de farmacie, pentru care se creează stocul necesar. O parte din stocul de iodură de potasiu este transferată instituțiilor medicale din instituțiile preșcolare, școlile internat, casele de maternitate, unde pot fi aplicate rapid.
În absența comprimatelor de iodură de potasiu în situații de urgență, dacă aveți nevoie să protejați glanda tiroidă de iod radioactiv, puteți folosi și alte medicamente care conțin iod cu tinctură de iod sau soluție Lugol. Cu toate acestea, utilizarea lor ar trebui considerată o măsură excepțională datorită toxicității mai ridicate a iodului atomic inclus în aceste soluții.
Soluția de iod al alcoolului este utilizată de adulți și adolescenți cu vârsta peste 14 ani, 44 picături o dată pe zi sau 22 picături de 2 ori pe zi, după ce au consumat 1/2 ceașcă de lapte, jeleu sau apă *.
Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 14 ani, doza de tinctură de iod de 5 ori este redusă la jumătate, 22 picături o dată pe zi sau 10-11 picături de 2 ori pe zi *.
Copiii sub 5 ani de tinctura de iod din interior nu sunt prescrisi.
Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 14 ani, doza este redusă la jumătate la 10 picături 1 dată pe zi. Copiii sub 5 ani de la soluția lui Lugol nu sunt numiți.
Copiilor sub vârsta de 1 an și de la 1 la 3 ani se recomandă aplicarea pe piele a unei soluții alcoolice de iod într-o doză (în picături) de 1/8 și 1/4 din doza zilnică a unui adult. Tinctura de iod se aplică sub formă de benzi pe pielea antebrațelor și a piciorului inferior. Pentru a elimina arsurile pielii, se recomandă 5 -un instinct de plantat de două ori.
Aceste medicamente nu sunt recomandate pentru ingestie la vârstnici și vârstnici datorită riscului crescut de modificări legate de vârstă în organele digestive, în inimă și în glanda tiroidă.
Profilaxia cu iod este o acțiune protectoare îndreptată împotriva iradierii interne cu izotopi ai iodului radioactiv al populației și al personalului. Acest lucru nu se aplică corectării deficitului de iod în alimente. Prezența acestora din urmă crește substanțial absorbția de iod radioactiv de către glanda tiroidă. În condițiile de deficiență a iodului endemic, utilizarea produselor iodate este de mare importanță nu numai pentru prevenirea bolilor tiroidiene asociate cu această deficiență, dar și pentru prevenirea hipersensibilității la iod radioactiv.
Utilizarea dozelor mari de iodură de potasiu în plus față de blocarea funcției glandei tiroide poate fi însoțită de efecte secundare de natură toxică. Acest lucru se manifestă prin reacții din tractul gastro-intestinal (vărsături, durere în stomac, diaree), apariția erupțiilor pe piele, cefalee, dispnee și reacții alergice (edemul Quincke).
Există contraindicații pentru utilizare
preparate de iod stabil:
Ø Boala tiroidiană (hipertiroidism), în special complicată de patologia sistemului cardiovascular la vârstnici;
Hipersensibilitate la iod;
III dermatită herpetiformă;
III pemphigus vulgaris.
Persoanele cu această patologie ar trebui să fie informate despre posibilitatea utilizării de medicamente care sunt alternative la iod (perclorat de potasiu) și să primească sfatul unui endocrinolog.
Femeile care alăptează după administrarea de preparate stabile de iod ar trebui să întrerupă alăptarea timp de 36 de ore pentru a preveni supradozajul la un copil (singurul care primește iodură de potasiu) și apariția efectelor secundare negative.
Având în vedere posibilitatea unor consecințe negative ale blocadei glandei tiroide, principiul principal al profilaxiei cu iod trebuie să fie atingerea efectului maxim cu doze minime de preparate stabile de iod, ținând cont de grupa de vârstă.
Pregătirile de iod stabil pentru populația care se încadrează în zona accidentului trebuie luate numai în cazurile unei amenințări reale de expunere la radiații și numai prin ordin al persoanelor și organismelor autorizate (MES).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: