Cum să tratați fibrilația atrială
Tratamentul fibrilației atriale include:
- Cardioversia electrică de urgență este necesară pentru pacienții cu frecvență cardiacă ridicată, precum și cu angina, hipotensiunea arterială, dispneea sau insuficiența cardiacă.
- În cazul hemodinamicii stabile, se utilizează digoxină, verapamil, propranolol sau esmolol (iv sau în interior, în funcție de situația clinică) pentru a reduce ritmul cardiac. Este necesară monitorizarea BP la fiecare 2-3 minute, înainte de fiecare doză de propranolol sau verapamil și în mod repetat - în timpul perfuziei cu esmolol. La majoritatea pacienților, în decurs de 30 de minute este posibilă scăderea frecvenței cardiace. Propranololul și esmololul pot fi utilizate chiar și în cazul insuficienței cardiace la pacienții cu umflătură insuficientă a ventriculului stâng (stenoză mitrală, cardiomiopatie hipertrofică). Dozele doze de digoxină, verapamil sau propranolol trebuie să fie suficiente pentru a menține o frecvență cardiacă în interval de 70-90 minute în repaus. O combinație a acestor medicamente este adesea folosită. Pentru a menține ritmul cardiac necesar, este adesea necesar să se administreze doze mari de digoxină, iar concentrația în ser este atât de mare încât în alte condiții este considerată toxică. Atunci când se utilizează doze mari de digoxină, este necesară monitorizarea atentă a nivelului de potasiu din ser.
- Decizia de a încerca de a restabili ritmul sinusal să ia în considerare următorii factori: dimensiunea atriul stâng (cu dimensiunea anteropoaterioara atriul stâng în conformitate cu ecou-cardiography mai mult de 4,5 cm în ritm sinusal rareori persista pentru o lungă perioadă de timp); durata aritmiilor; ritm sinusal nevoie pentru stabilizarea hemodinamică.
- Restaurarea planificată a ritmului sinusal poate fi efectuată din punct de vedere medical; de obicei se desfășoară într-un mediu staționar, deoarece în timpul tratamentului pacientul trebuie să fie supravegheat de monitorizare. Clasa 1a și 1c droguri restabili ritmul sinusal la aproximativ 30% dintre pacienți. Utilizarea acestor mijloace, în plus, permite utilizarea de descărcări electrice la energie cardioversie. Înainte de alocarea medicamentelor din clasa 1a, trebuie să reduceți frecvența cardiacă. Eficacitatea pe / in procainamidă la pacientii cu fibrilatie atriala au apărut recent, și dimensiunea normală a atriului stâng (prin ecocardiografie) ajunge la 88%. După restabilirea ritmului sinusal utilizarea pe termen lung a agenților antiaritmice din clasa 1a sau 1c salvează ritm sinusal aproape 70% dintre pacienții care nu au o creștere marcată în atriul stâng. Dacă fibrilația atrială persistă, puteți încerca pentru a restabili ritmul sinusal folosind cardioversie electrice.
- Cauza tahiaritmiilor cu complexe largi poate fi fibrilația atrială în sindromul pre-excitației ventriculare.
Indicatii pentru terapia anticoagulanta
Cardioversia planificată (electrică sau medicamentală). În toate cazurile, atunci când este posibil, pacientul trebuie să ia anticoagulante timp de 3 săptămâni înainte de cardioversie și 2-3 săptămâni după recuperarea ritmului sinusal.
Pacienții care au suferit o cardioversie de urgență. în special în cazul în antecedente de tromboembolism precum si la pacientii cu boli cardiace mitrale trebuie (in absenta contraindicatiilor) iau anticoagulante timp de 2-3 săptămâni după restabilirea ritmului sinusal.
Anticoagularea permanentă este indicat pentru pacienții cu boală mitrală valvulară, cardiomiopatie, insuficiență ventriculară stângă, iar pacienții cu vârsta peste 60 de ani, din cauza riscului crescut de accident vascular cerebral în acest grup.
M. Cohen, B. Lindsay
"Cum să tratăți fibrilația atrială" și alte articole din secțiunea Heart Disease
Nu aveți permisiunea de a accesa /.0%BC.0%BE.0%B6.0%BD.0%BE-.0%BB.0%B8-.0%BF.1%80.0%B8- .0% BF.0% BE.0% BC.0% BE.1% 89.0% B8 -0.0% BF.0% B8.1% 8F.0% B2.0% BE.0% BA-.0 % B2.1% 8B.0% BB.0% B5.1% 87.0% B8.1% 82.1% 8C -0.0% BC.0% B5.1% 80.1% 86.0% B0.1% 82.0% B5. 0% BB.1% 8C.0% BD.1% 83.1% 8E -0% B0.1% 80.0% B8.1% 82.0% BC.0% B8.1% 8E pe acest server.
Cum să tratați eficient fibrilația atrială
Una dintre cele mai frecvente boli este recent aritmia ciliară, riscul căruia crește odată cu vârsta. La urma urmei, potrivit statisticilor, această boală este cel mai adesea afectată de persoanele de vârstă înaintată. Simptomele fibrilației atriale (fibrilația atrială) depind de caracteristicile fiziologice ale individului, inclusiv de starea sistemului cardiovascular în ansamblu. Boala se manifestă prin înțeparea fibrelor musculare individuale, ceea ce duce la lipsa unei contracții atriale totale.
Folosind acești factori, este necesară tratarea fibrilației atriale. care poate fi însoțită de dificultăți de respirație, palpitații, slăbiciune, transpirație crescută și chiar leșin. Provocarea fibrilației atriale nu poate fi tratată cu insuficiență cardiacă, ateroscleroză sau accident vascular cerebral ischemic. În plus, bolile reumatice și endocrine, precum și otrăvirea alcoolului sau suprasolicitarea mentală pot duce la dezvoltarea fibrilației atriale. Pentru a elimina paroxismele, uneori este suficientă administrarea intravenoasă a unui pacient cu Novocaineamidă sau ritm monm.
În stadiul inițial al dezvoltării bolii, tratamentul fibrilației atriale este mult mai ușor, pentru aceasta nu sunt necesare măsuri radicale. La primele simptome ale fibrilației atriale, este prescris sulfatul de magneziu, care poate opri atacurile de aritmie. În prezent, specialiștii medicali studiază cu atenție fibrilația atrială și metodele de tratament a acestei boli. Una dintre măsurile preventive este prevenirea insuficienței cardiace. În cazul manifestării paroxismului, pacientului i se atribuie un regim special și o anumită terapie medicamentoasă. Dieta include alimente bogate în magneziu și potasiu. În acest stadiu, prevenirea bolilor joacă un rol semnificativ.
Pentru a restabili ritmul cardiac normal este posibil în stadiile inițiale ale bolii, cu ajutorul selecției corecte a medicamentelor. Pentru metodele moderne progresive de tratament este utilizarea adrenoblockerilor. Dar în cazul în care fibrilația atrială progresează deja și metodele de tratament sunt selectate cele mai radicale, inclusiv intervenția chirurgicală. Operația se bazează pe implantarea unui electrocardiostimulator. Cu diagnosticul corect și tratamentul în timp util, este posibil să scapi de boală într-un timp relativ scurt.
Link-uri utile:
Fibrilație atrială constantă
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: