Termenul afazie a fost sugerat în 1864 de către A. Trusso, vine din prefixul grecesc "a" care denotă negarea și cuvântul "phasis", ceea ce înseamnă vorbire. De atunci, a luat o mulțime de timp studiind diverse opțiuni pentru tulburări de vorbire (de la nici unul la un minor schimbări, imperceptibile în persoana medie), dar formularea și rămâne până astăzi doar asta.
Despre afazie ca simptom al unei boli neurologice se spune atunci când intelectul nu suferă și vorbirea inițială nu a fost încălcată, adică, cu condiția ca discursul să se dezvolte normal înainte de boală. Subdezvoltarea abilității de a vorbi din copilărie este numită alalia, iar aceasta este o frustrare complet diferită.
Soiuri de afazie
Există destul de multe specii de afazie, toate fiind indicate de termeni neurologici destul de clari. Aici, în această terminologie, vom încerca să ne dăm seama.
Toate tipurile de afazie pot fi împărțite în trei grupe:
- abilitatea de a vorbi;
- o încălcare a abilității de a înțelege vorbirea vorbită;
- încălcarea denumirii obiectelor individuale.
Primul grup de tulburări de vorbire este probleme cu reproducere vorbire, adică, atunci când o persoană își dă seama că trebuie spus, dar nu se poate (formularea este în cap, dar ea nu joacă aparatul de vorbire sau încălcări reproduse). În medicină, acest lucru este denotat după cum urmează: încălcarea discursului expresiv.
Al doilea grup este o încălcare a abilității de a înțelege semnificația a ceea ce sa spus. Aceasta este indicată ca o încălcare a unui discurs impresionant.
Este spus cel de-al treilea grup de încălcări, atunci când înțelegerea și reproducerea nu suferă, dar formularea (matricea) cuvântului din creier este pierdută. În acest caz, o persoană își dă seama, de exemplu, care este obiectul în fața sa, ceea ce fac, dar nu-l poate suna. Adică, la vederea unei lingurițe, el va spune: "Asta mănâncă și mănâncă alimente."
Fiecare dintre grupurile de tulburări de vorbire descrise mai sus este împărțită în soiuri suplimentare. Această clasificare se bazează pe principiul anatomic. Faptul este că există zone clar definite ale cortexului cerebral care asigură anumite tipuri de vorbire. Toate aceste site-uri sunt studiate, ele sunt identice la majoritatea oamenilor. În consecință, acest tip de tulburări de vorbire apare într-o anumită locație a procesului patologic din creier. Lanțul logic este destul de simplu: astfel și o astfel de încălcare a vorbirii este un loc de patologie în creier. Aceasta este baza pentru diagnosticarea locului de afectare a creierului. Pentru aceasta medicul determină tipul de afazie.
În cazul încălcării discursului expresiv, există o așa-numită afazie motrică, în cazul încălcării impresionantei discursuri - afazie senzorială, în cazul încălcării denumirii anumitor subiecți - amnezi. Să vorbim despre fiecare tip de afazie în detaliu.
Motor afazie
Acest tip de afectare a vorbirii este eterogen în structura sa. Afazia motorului este împărțită în:
- afazie motorie eferentă;
- afazie motrică aferentă (articulatorie);
- dinastia motorului dinamic.
afazie cu motor eferent apare atunci când localizarea departamentului de patologie din spate girusul frontal inferior al emisferei dominante (stânga-dreapta-handers și dreptaci au). Această zonă este numită zona Broca, așa că uneori se numește afazie motorie eferentă - afazia lui Broca. Când neuronii din zona Broca sunt afectați, persoana rupe formarea syllabică și a cuvintelor, reproduce toate sunetele individuale sau individuale. În cele mai severe cazuri, discursul spontan este pierdut deloc, pacientul este explicat doar prin expresii faciale și gesturi.
Uneori întregul discurs al pacientului este un rest verbal sau syllabic (de exemplu, "ba", "pentru"). O manifestare particulară a afaziei motorii eferente poate fi cuvântul-embol, adică un singur cuvânt pe care un pacient îl poate pronunța. Pentru fiecare întrebare el spune doar el.
Cu un defect mai puțin pronunțat, vorbirea devine săracă, constă în principal din substantive, pare analfabet din cauza lipsei de coerență (nu există cazuri, nici nașteri, nici prepoziții). Pacientul este explicat ca străin care nu cunoaște bine limba. De exemplu, "dimineața-by-pass-doctor". În același timp, pacientul este pe deplin conștient de defectele sale de vorbire și încearcă să se ajute cu gesturi.
Efazia motrică afectivă este caracterizată de ciclismul unui pacient pe părți de cuvinte. De exemplu, cereți pacientului să repeta cuvântul "topor". În locul întregului cuvânt, o persoană spune "acest lucru și asta", incapabilă să pronunțe sfârșitul cuvântului.
Pentru acest tip de afazie se caracterizează o confuzie de litere și sunt diferite în pronunție. De exemplu, în loc de cuvântul "mamă", pacientul este pronunțat "doamnă", în loc de "muncă" - "cohorta" și așa mai departe.
O altă caracteristică a afaziei motorii eferente este o încălcare a lecturii cu voce tare.
Afazia motrică aflată apare atunci când focalizarea patologică este localizată în spatele părții inferioare a gyrusului central posterior al emisferei predominante (lobul parietal). În acest caz, o persoană din creier, ca atare, întrerupe legătura dintre expresia fonică a literelor individuale și posibilitățile articulatorii. O trăsătură distinctivă a acestei specii de afazie este o confuzie cu pronunție similară a sunetelor ( „b“ și „n“, „h“ și „c“, „d“, „k“, „x“), care denaturează sensul celor spuse. De exemplu, în loc de "pe hârtie scriem", pacientul spune "pe manseta pe care o bem". În plus, pacientul este în imposibilitatea de a efectua gesturi de limbaj simplu, cum ar fi limba tub pliat, a pus limba între dinții de sus și buza superioară, au făcut clic limba lui. Cu acest tip de afazie motor, lectura este de asemenea afectată.
Afazia motrică dinamică se dezvoltă în leziunea secțiunilor anterioare și mijlocii ale gyrusului frontal inferior al emisferei predominante, adică zona adiacentă zonei Broca. Acest tip de afazie motorie se caracterizează printr-o scădere a discursului spontan, ca și cum o scădere a inițiativei de vorbire. În acest caz, pacientul este capabil să articuleze corect sunetele, să pronunțe toate cuvintele. Identificați astfel de încălcări poate fi într-un discurs narativ spontan, cerând pacientului să spună despre el însuși. Povestea va fi slabă, slabă, ca și cum ar încetini. Sunt necesare întrebări suplimentare de stimulare. În discurs există câteva verbe, adjective, nu există interjecții. Se pare că pacientul este în mod reticent în contact.
Afarație senzorială
Acest tip de tulburări de vorbire este împărțit în două grupuri: afazia pur senzorică și semantică.
Afazia pur senzorială apare atunci când sunt afectate regiunile posterioare ale gyrusului temporal superior al emisferei predominante, numit centrul Wernike. Cu această tulburare de vorbire, pacientul își pierde capacitatea de a simți sensul sunetelor, silabelor și cuvintelor. Asta este, zvonul este pe deplin conservat, dar toate sunetele par inarticulate. Este ca și cum ați vorbi într-un limbaj complet necunoscut.
În afazia senzorială severă, o persoană nu înțelege pe deplin discursul adresat lui, el nu poate să efectueze chiar simple instrucțiuni verbale (de exemplu, "ridică-ți mâinile"). Cu forme mai ușoare de afazie senzorială, înțelegerea anumitor sunete similare este perturbată. De exemplu, o persoană este oferită să răspundă la întrebarea: "Unde sunt recoltele recoltate - pe un turn sau pe un teren arat?", "Durează gardul sau constipația?". Dacă un astfel de pacient este rugat să repetă un cuvânt, nu poate să o facă corect (de exemplu, în loc de "fiică", spune "punct").
O altă trăsătură a afaziei senzoriale este lipsa totală de înțelegere a defectului său, adică pacientul nu observă greșeli în discursul său. El este sigur că totul spune corect, că cei din jurul lui nu înțeleg, așa că adesea ia ofensă.
În plus față de încălcarea înțelegerii discursului inversat, cu afazie senzorială pronunția secundară este încălcată din nou, deoarece controlul semantic asupra cuvintelor este pierdut. Deseori vorbirea unor astfel de pacienți este verbose, inconsistentă și complet lipsită de sens. Această situație se numește "okroshka verbală".
În afară de cele de mai sus, afazia senzorială este caracterizată de o încălcare a lecturii și a scrisului. O persoană nu înțelege esența textului propus, iar atunci când scrisul înlocuiește unele scrisori cu alții (în special dictarea).
Afazia semantică se dezvoltă atunci când lobul inferior al emisferei predominante este afectat. Cu acest tip de tulburări de vorbire, o persoană înțelege discursul vorbit, pronunță corect cuvinte și chiar execută instrucțiuni. Dar, în același timp, înțelegerea conexiunilor logice în instrucțiunile de vorbire este încălcată. De exemplu, dacă cereți pacientului să deseneze un cerc și un pătrat, el o va face cu ușurință și dacă îl invitați să tragă un cerc în interiorul pieței, va provoca dificultăți. Adică relațiile temporare și spațiale sunt încălcate (inclusiv în sensul preposițiilor "sub", "deasupra", "pentru" și așa mai departe). De asemenea, pacientul nu va putea explica diferența dintre declarațiile de tip "fiica mamei" și "mama fiicei".
Cu afazia semantică, imposibilitatea de a înțelege semnificația figurativă a ceea ce sa spus se dezvoltă, scrisă între rânduri, proverbe și zicând, pierd orice sens.
Citirea unui pacient cu afazie semantică poate, dar să relansezi cu propriile sale cuvinte - nu.
Amfasie amnestică
Afazia afectivă se dezvoltă atunci când regiunea emisferiei inferioare a emisferei predominante este afectată. Esența acestui tip de perturbare a vorbirii este uitarea. O persoană nu își poate aminti și pronunța un cuvânt care denotă un obiect, în timp ce știe foarte bine ce este destinat obiectul. De exemplu, într-un meci, pacientul va spune "aceasta este lumina". Dacă spui cuvântul, după denumirea primei silabe, pacientul o va spune (ca și cum ar fi amintit), dar după un minut singur nu-l poate repeta.
Discursul narativ spontan al unor astfel de pacienți conține în majoritate verbe, este slab în substantive. Dar citirea și scrierea nu sunt încălcate deloc.
Afazie totală și totală
În cele mai multe cazuri, un pacient are mai multe tipuri de tulburări de vorbire în același timp, care este asociat cu proximitatea anatomică a zonelor de control al vorbirii din creier. Apoi vorbesc despre afazia mixtă.
Există încă un concept de afazie totală, atunci când toate tipurile de vorbire sunt încălcate simultan. De obicei, această situație are loc cu un accident vascular cerebral mare, când zona afectată captează aproape întreaga regiune frontal-temporală a emisferei predominante.
Cum de a detecta afazia?
Au fost dezvoltate metode speciale pentru a determina tipul de afectare a vorbirii. Există chiar și un specialist în tulburări de vorbire (afazio). În cele mai multe cazuri, descoperirea afaziei în practica clinică este efectuată de un neurolog. El efectuează o serie de teste simple pe care se stabilește acest tip de tulburări de vorbire. Care sunt aceste teste? Să aflăm:
Acest grup de teste destul de simple este de obicei suficient pentru a detecta un anumit tip de tulburare de vorbire. După cum puteți vedea, tehnica este simplă și nu necesită instrumente sau instrumente suplimentare, ceea ce reprezintă un plus incontestabil pentru diagnosticare.
Deci, afazia este un simptom neurologic al oricărei boli din creier. Este fie o tulburare de pronunție, fie o înțelegere a vorbirii, fie ambele. Există multe tipuri de simptome, apariția fiecăruia dintre acestea fiind asociată în mod clar cu o anumită zonă a creierului. Pentru a identifica boala a creat tehnici speciale. Cu toate acestea, chiar și într-o clinică ambulatorie de rutină, cu teste simple, se poate găsi un fel sau altul de afazie.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: