Scheme de chimioterapie pentru boala Hodgkin - monochemoterapie, policicoterapie
Monochemotherapy. Boala Hodgkin a fost tratată cu un singur citostatic pentru o lungă perioadă de timp, sub formă de cursuri de terapie de șoc, doze zilnice și maxime au fost administrate conform tabelului. Pentru monochemoterapie, cele mai frecvent utilizate medicamente sunt: Nitroprit, Natulan, Ciclofosfamidă, Vinblastină. Potrivit statisticilor, aceste medicamente produc rezultate în aproximativ 50-71% din cazuri.
Cu toate acestea, procentul de remisiuni complete este destul de scăzut (25%), iar durata medie a remisiunii variază între 3 și 6 luni (Mathe și Kenis). Potrivit statisticilor Institutului de Medicină Internă din București, cele mai bune rezultate au fost obținute datorită utilizării natulanului sau vinblastinei (Gociu et al.). Durata remisiunii crește cu ajutorul tratamentului de întreținere. În prezent, mono-chimioterapia a fost semnificativ redusă, limitată doar la persoanele de peste 60 de ani care nu tolerează polihemoterapia.
Chimioterapia. Combinația a 2 sau mai mulți agenți citotoxici în tratamentul bolii Hodgkin a condus la o creștere a procentului, a calității și a duratei remisiilor. Tabelul de mai jos compară rezultatele obținute cu monochemoterapia și polihemoterapia.
S-au încercat diferite formule de combinații de medicamente. care a inclus 2-5 substanțe. Scopul a fost de a preveni proliferarea celulelor de-a lungul mai multor căi metabolice. Prin urmare, substanțele utilizate într-o combinație au propriul mod de a acționa, de exemplu: un agent de acilare (nitript sau derivatul său); un inhibitor de acid nucleic (Natulan, BCNU, CCNU); substanță toxică pentru axul miotonic (vincristină sau vinblastină); hormoni corticoizi.
În revizuirea literaturii de specialitate, Goldsmith și Carter dovedesc că cele mai bune rezultate au fost obținute prin combinațiile propuse de De Vita et al. Nitroprit, Vincristina, Natulan, Prednison, cunoscut sub numele de MORP.
Tratamentul se efectuează sub forma unui curs de 2 săptămâni cu cursuri de sabie de pauză de 2 săptămâni. Numărul necesar de cursuri se aplică până la obținerea unei remiteri complete, cu două cursuri suplimentare.
În mod obișnuit, se utilizează minimum 6 cursuri de tratament. Este important să se respecte introducerea tuturor medicamentelor, precum și ritmul cursurilor, deoarece prelungirea pauzelor favorizează returnarea. Dacă există o scădere a numărului de leucocite și / sau a trombocitelor, tratamentul trebuie să continue să ajusteze doza conform tabelului.
Rezultatele obținute cu tratamentul MEPP. revizuite după 15 ani de utilizare (De Vita et al.) pot fi considerate foarte bune, deoarece în cazurile lor este posibilă ridicarea problemei de vindecare. Procentul de remisiuni complete a ajuns la 80. La pacienții cu remisiuni complete, supraviețuirea de 5 ani a fost observată în 82% dintre cazuri, iar supraviețuirea de 10 ani a fost de 73%.
În Clinica de Hematologie București, procentul remisiilor complete datorate tratamentului MEPD este de 53,9%. Evaluarea supraviețuirii pacienților care au intrat în remisie, coincide cu un raport De Vita și colegii.
Utilizarea tratamentului cu MORP la pacienții care au fost tratați cu alte tratamente are ca rezultat rezultate mai puțin favorabile: o medie de 50% din remisiuni, care durează 7 luni.
Cazurile care sunt rezistente la tratamentul cursului de MORP sunt, în general, dificil de tratat. În ultimii ani, au fost propuse câteva combinații noi de medicamente care pot fi, de asemenea, utilizate ca tratament inițial.
La copiii mai mici de 16 ani, răspunsul la tratament este mai slab decât la adulți. În tratamentul MORP, frecvența remisiunii complete este de 53% (DeVita et al.). Smith și colab. sugerează utilizarea radioterapiei simultan cu chimioterapia. Primele rezultate sunt aparent satisfăcătoare.
Trimiteți-le prietenilor: