Organizarea de îngrijire a sănătății mintale în Federația Rusă se bazează pe trei principii de bază: diferențiere (specializare) ajuta la pacientii la diferite contingente, gradație și continuitatea asistenței în sistemul de diferite instituții, psihiatrice.
Gradarea sănătății mintale este reflectată în prezența cât mai aproape posibil de populația de ambulatoriu, semi-permanent, si de ingrijire stationar. etapa Ambulatoriu include un spital de boli mentale, departamentele Dispensarul spitale, psihiatrie, psihoterapeutice și camere de tratament de droguri la clinici, NFM, și ateliere medicale și industriale, ocuparea forței de muncă. Stadiul semi-staționar include spitalele de zi, care dispun de dispensare psiho-neurologice; spitale psihiatrice și spitale psihiatrice în alte spitale.
Continuitatea asistenței psihiatrice este asigurată de o legătură funcțională strânsă a instituțiilor psihiatrice de diferite nivele, reglementată de regulamentele și instrucțiunile Ministerului Sănătății din Federația Rusă. Acest lucru permite monitorizarea continuă a pacientului și tratamentul acestuia în timpul tranziției de la o instituție medicală la alta.
În Rusia, acesta a stabilit un cont special de bolnav mintal, se desfășoară regională, oraș și districtul spital de boli mentale, birouri neuropsihiatrice de centre de sănătate raionale și spitale raionale, în cazul în care autoritățile de sănătate sunt obligate să aibă o listă completă a pacienților mintale care trăiesc în zone deservite de acestea. Sistemul contabil permite identificarea în mod fiabil prevalența țării principalele forme de boli psihice, inclusiv care curge ușor, și mai ales așa-numitele state de frontieră. Prevalența bolilor psihice este facilitată de disponibilitatea și apropierea rețelei de instituții psiho-neurologice față de populație și de contactul acestora cu instituțiile medicale neurologice și alte instituții medicale. Pentru studiul prevalenței bolilor mintale, Ministerul Sănătății al Federației Ruse a elaborat și aprobat criterii de contabilitate clinică. Documentele relevante au fost adaptate Clasificării Internaționale a Bolilor OMS. Pe baza datelor contabile și rezultatele studiilor clinice și statistice efectuate de instituțiile științifice și practice primesc informații fiabile cu privire la ratele de prevalenta de boli mintale, structura și dinamica acestora.
Ordinul nr. 245 "Cu privire la asistența psihiatrică și garanțiile drepturilor cetățenilor în legătură cu aceasta"
Se bazează pe Constituția Rusiei și pe drepturile omului. Tratamentul se efectuează cu consimțământul pacientului, condiția necesară fiind finalizarea a două documente importante: consimțământul la spitalizare și consimțământul la tratament. Admiterea obligatorie este acordată numai dacă:
1. Există o amenințare sau un pericol imediat al acțiunilor pacientului pentru sine sau pentru alții.
2. Dacă o tulburare mentală determină incapacitatea sa de a-și satisface nevoile proprii de viață în mod independent.
3. Dacă abandonarea unei persoane fără îngrijire psihiatrică îi poate afecta sănătatea datorită stării sale mentale.
Astfel de pacienți fac obiectul unei examinări medicale obligatorii de către o comisie de psihiatri în termen de 48 de ore, care hotărăște cu privire la validitatea spitalizării și completează documentația relevantă. În caz de necesitate de spitalizare în perioada diurnă, decizia comisiei trebuie trimisă instanței teritoriale la locul spitalului de psihiatrie. Instanța este obligată să examineze această cerere în cel mult 5 zile și are dreptul de a respinge sau de a satisface decizia privind spitalizarea, sancțiunea pentru șederea pacientului în spital și termenul său este dat de judecător pentru perioada necesară examinării cererii. Decizia instanței poate fi atacată de părinți (tutorii) în termen de 10 zile. Acești pacienți sunt supuși unei reevaluări lunare de către o comisie de psihiatri, care decide dacă să prelungească spitalizarea sau să-i elibereze pe pacient.
Principalele legături de îngrijire psihiatrică sunt spitalul psihoneurologic și spitalul psihiatric, de regulă, atașate la dispensar pe bază teritorială. Acestea oferă asistență psihiatrică persoanelor care trăiesc într-o anumită zonă. În același timp, spitalul servește pacienți ai mai multor dispensare. Activitatea dispensarelor se construiește în conformitate cu principiul teritorial-teritorial (psihiatrul raional și asistenții săi acordă asistență psihiatrică locuitorilor unui anumit teritoriu - site-ului).
Principalele sarcini ale dispensarului psiho-neurologic:
Structura dispensarului psihoneurologic:
a) departamentul de tratament și profilaxie;
b) departamentul de experți;
d) ateliere medicale și de muncă;
e) spital zi;
e) oficiul statistic;
g) departamentul pentru copii și adolescenți;
h) o sală de terapie vocală.
Psihiatrul copil efectuează o observație dinamică a copiilor și adolescenților de la 5 la 15 ani. Vizitează grădinițe și școli, dezvăluind copii nervos, copii cu comportament perturbat și retardați mental. Psihiatrul copilului le prescrie tratament, decide tipul de școală, le trimite la spital, dacă este necesar. El desfășoară activități preventive și sanitare educaționale între părinți, profesori și elevi. În școlile specializate (auxiliare) pentru copii cu retard mintal, sunt instruiți copii cu inteligență redusă. Instruirea este efectuată de educatori-defectologi pe un program facilitat și pe manuale speciale. Studiul este combinat cu pregătirea industrială (specialități de dulgher, croitor, muncitor de carton, bookbinder, etc.).
În aceste instituții de învățământ de pacienți trimise de o comisie specială: componența reprezentanților departamentului de educație publică, educatori, defectologi și medic-psihiatru pentru copii.
Atelierele medicale și de muncă sunt una dintre legăturile importante din structura instituțiilor psihiatrice. Acestea nu au doar o valoare medicală imediată (terapia ocupațională), ci și ele reprezintă o etapă a măsurilor de reabilitare ample, care au primit o atenție sporită în ultimii ani. Complicarea sistemului de sarcini de lucru permite creșterea semnificativă a nivelului de readaptare a pacientului.
În dispensar există diferite forme de examinare psihiatrică în ambulatoriu:
a) Expertiza muncii (KEK și MSEC). În cazul în care starea de sănătate a pacientului are nevoie de ajutor pentru condițiile de muncă (scutire de la locul de muncă de noapte, de încărcare suplimentară, de călătorie, etc ..) sau transfer într-un alt loc de muncă cu aceleași calificări și păstrarea salariului, astfel de concluzii sunt clinica KEK. În prezența de invaliditate permanentă, în cazul în care tulburările mintale, în ciuda tratamentului agresiv, pentru a primi o lungă prelungit și pentru a preveni executarea lucrărilor profesionale, pacientul este trimis la MSEK, care determină gradul de invaliditate și cauza de handicap (în funcție de gravitatea stării mentale, cum ar fi defecte mintale și nivelul posibilităților compensatorii supraviețuitoare).
b) examinarea psihiatrică militară determină aptitudinea pentru serviciul militar de civili, chemat pentru serviciul militar activ, și militare, în cazul în care în procesul de supraveghere medicală a le-a găsit astfel de încălcări în starea sănătății lor mentale, care poate fi un obstacol pentru șederea în Forțele Armate. Problema de fitness pentru serviciul militar este stabilită în conformitate cu un program special de boli și dizabilități fizice, aprobat prin ordinul Ministerului Apărării al URSS.
c) Examinarea psihiatrică legistă rezolvă problema sănătății sau nebuniei persoanelor bolnave psihice atunci când comite acte de pedepsire penală și determină, de asemenea, capacitatea juridică. Criterii de sanatate: 1) Medical - prezenta unei boli mentale cronice sau a unei tulburari mentale temporare; 2) Juridic - incapacitatea, datorită stării dureroase, de a fi conștient de acțiunile întreprinse sau de a le îndruma.
Necesitatea de a stabili reclamantilor de capacitate și pârâții apare în abordarea problemei protecției drepturilor civile ale bolnavilor mintal (întrebări cu privire la tutelă, drepturi de moștenire, divorțul, privarea de drepturi părintești, și așa mai departe. D.).
Aceste examinări medico-legale psihiatrice sunt emise sub forma actului, în partea finală, care oferă răspunsuri la toate întrebările care sunt puse la examinarea autorităților de anchetă sau de instanțele de judecată.
populatiile de tratament de droguri sunt clinici urbane de droguri de tratament, camere de tratament de droguri in clinici de psihiatrie și alte instituții medicale, puncte de abuz de substanțe medicale și paramedicale, care deservesc muncitorii și angajații întreprinderilor industriale și lucrători agricoli. Noi forme de tratament medicamentos staționar - crearea de departamente de tratament de droguri la întreprinderile industriale, construcții, agricultură, în care tratamentul pacienților cu alcoolism, combinate cu munca folositoare social.
Continuitatea tratamentului ambulatoriu și spitalizat al pacienților cu alcoolism, monitorizarea dinamică a acestora.
Însoțitoarele (feldsher, sora) sunt alocate pentru perioada de transport, numărul cărora este determinat de starea pacientului.
Spitalul psihiatric. Structura spitalului de psihiatrie:
departamentele generale de psihiatrie pentru bărbați și femei,
departamente specializate (narcotice, geriatrice, copii, psihiatrice medico-legale).
Pentru o îngrijire mai completă și mai cuprinzătoare și tratamentul pacienților într-un spital de psihiatrie sunt laboratoarele de diagnostic - psihologice, studiu clinic, biochimic, genetic, electroencefalografică, fizioterapie, Departamentul de raze X, consiliere de înaltă calificare permanentă de experți în domeniul medicinii fizice.
Pentru punerea în aplicare a sistemului obligatoriu de măsuri de re-adaptare, a unui regim special de autoservire, a unei terapii ocupaționale într-un departament sau ateliere speciale sau a unei activități în cadrul unei agriculturi bazate pe comunitate. Spitalul trebuie să aibă o bună bibliotecă și un club pentru desfășurarea în rândul pacienților a activității culturale și de masă.
Mai ales îngrijirea și supravegherea bolnavilor mintal în departamentul: pentru a oferi maximum de confort pentru generale și speciale de tratament, măsuri speciale de precauție, retragerea de la obiecte periculoase de uz casnic obișnuit, să ia măsuri pentru a preveni tentativele de sinucidere, fugarilor, abuz și alte atent monitorizate. pacienții care primesc medicamente de nutriție, trimiterea de nevoi fiziologice. Izolarea camerei de observare a așa-numita cu un fix rotund post de sănătate ceas pentru pacienții care necesită o monitorizare specială (pacienți agresivi, pacienții cu tentative de suicid, cu gânduri de evacuare, refuzul de a manca, iar pacientii atat de emotionat. D.). Toate modificările în starea fizică și psihică a pacienților înregistrate în „Jurnalul de observații“, care se află pe asistenta de serviciu. Deoarece bolnav mintal sunt de multe ori în spital pentru o lungă perioadă de timp, o atenție deosebită trebuie acordată creării confortului în birouri, divertisment culturale (filme, TV, jocuri, bibliotecă, și așa mai departe. D.).
Indicatii pentru spitalizare:
a) Boală mintală acută sau exacerbarea unei boli mentale cronice care necesită tratament intern.
b) Pericolul bolnav mintal altor persoane sau să se (agitație psihomotorie în tendința acțiunilor agresive, sistematizate sindroame delirante, în cazul în care acestea definesc un comportament social periculos al pacientului, gelozie, iluzii, depresie cu tendințe de suicid, status epilepticus, maniacale și starea hipomaniacal, provocând perturbarea ordinii publice sau acte agresive împotriva altora, și așa mai departe. d.).
c) Efectuarea unui examen staționar (muncă, psihiatrie militară, criminalistică).
Indicatii pentru evacuare:
a) Terminarea tratamentului, recuperarea completă sau parțială a pacientului
b) persoanele cu boli cronice sunt emise în cazul în care acestea nu necesită în continuare așezat asistență medicală și tratament, nu este periculos pentru ei înșiși și pe alții, și starea lui poate să fie tratată pe o baza in ambulatoriu (remisie).
c) Pacienții aflați în tratament obligatoriu se eliberează numai în baza unei hotărâri judecătorești.
d) La rezolvarea problemelor de specialitate.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: