Prețurile în farmacii pentru diferite forme și doze *:
Indicatii pentru utilizarea medicamentului Obsidan:
Hipertensiunea arterială, angina, angina instabila. tahicardie sinusală (inclusiv tireotoxicoză), tahicardie supraventriculară, tahiaritmiile atriala, supraventriculara si extrasistole ventriculare, infarct miocardic (tensiunii arteriale sistolice peste 100 mm Hg), tremor esențial, simptomele de sevraj alcool (tremor și agitație), anxietate, feocromocitom (tratament adjuvant), migrena (prevenirea atacurilor), difuze gușă toxică și criza thyrotoxic (ca un medicament auxiliar, inclusiv intoleranta thyreostatics PM) crizele sympathadrenalic pe fondul diencefalică sindrom.
Posibile substitute pentru medicamentul Obsidan:
Atenție: folosirea înlocuitorilor trebuie să fie convenită cu medicul curant.
Substanță activă, grup:
capsule cu acțiune prelungită, soluție pentru administrare intravenoasă, soluție pentru administrare intramusculară, tablete, tablete acoperite
Hipersensibilitate la componentele obzidan, insuficiență cardiacă sau insuficiență cardiacă acută decompensată, șoc cardiogen. Blocarea AV II-III st. SA bloc, sindrom de sinus bolnav, bradicardie sinusală (frecvență cardiacă mai mică de 55 / min), angina Prinzmetal, cardiomegaliei (fără semne CH), hipotensiune (tensiune arterială sistolică mai mică de 90 mmHg în special în infarctul miocardic); BPOC, astm bronșic (curs sever); Boala ocluzivă periferică vasculară (gangrene complicate, claudicație „intermitent“ sau durere în repaus), diabetul cu cetoacidoză, acidoză metabolică, inhibitori MAO simultane, lactației. Reacții alergice la anamneză, CHF, feocromocitom. insuficiență hepatică. CRN, sindromul Raynaud. miastenia gravis. tireotoxicoza. depresie (inclusiv în anamneză), psoriazis, sarcină. vârsta înaintată, vârsta copiilor (eficiența și siguranța nu sunt definite).
Dozare și administrare:
Cu hipertensiune arterială - în interior, 40 mg Obsidana de 2 ori pe zi. Dacă efectul hipotensiv este insuficient, doza este crescută la 40 mg de trei ori sau 80 mg de două ori pe zi. Doza zilnică maximă este de 320 mg (în cazuri excepționale - 640 mg).
Cu angină pectorală. tulburări ale ritmului cardiac - în doza inițială de 20 mg de 3 ori pe zi, apoi creșteți treptat doza la 80-120 mg pentru 2-3 doze. Doza zilnică maximă este de 240 mg.
Pentru prevenirea migrenei, precum și cu tremor esențial - în doza inițială de 40 mg de 2-3 ori pe zi, dacă este necesar, doza este crescută treptat la 160 mg pe zi.
Atunci când se aplică forma prelungită (depozit de capsule 80 mg), frecvența numirii este de 1 dată pe zi.
Cu tulburări de ritm cardiac paroxismal și criză tirotoxică - în / în jet, încet, la o doză inițială de 1 mg (1 ml de soluție 0,1%), după 2 minute se administrează din nou aceeași doză de medicament. În absența efectului, administrarea iv se repetă până la atingerea dozei maxime de 10 mg, sub controlul tensiunii arteriale și ECG.
Pentru asistență obstetrică și stimulare a travaliului - 20 mg de 4-6 ori la intervale de 30 minute (80-120 mg / zi). În cazul hipoxiei fetale, doza este redusă. Pentru prevenirea complicațiilor postpartum - 20 mg de 3 ori pe zi timp de 3-5 zile.
Dacă funcția hepatică este afectată, sunt necesare doze mai mici. Dysregularea dozării renale nu necesită corectare.
Neselectiv beta-blocant. Acesta dispune de antianginos, hipotensive și efect antiaritmic. Neselectiv de blocare beta-adrenoceptor (75% și 25% beta1- beta2-adrenoceptor), reduce formarea de catecolamine stimulate cAMP din ATP, reducând astfel Ca2 de livrare + intracelular, are un cronotrop negativ, dromo-, BATM și efect inotrop (încetinește frecvența cardiacă Acesta inhibă conducție și excitabilitate și reduce contractilitatea miocardică).
Utilizarea timpurie a OPSS beta-blocante in primele 24 de ore este crescut (ca urmare a creșterii reciproce în activitatea de stimulare alfa-adrenoreceptorilor și îndepărtarea vaselor beta2-adrenoceptori musculaturii scheletice), dar după 1-3 zile se întoarce la original și prelungit scade numire.
Efectul hipotensiv a fost asociat cu reducerea IOC, stimularea simpatică a vaselor sanguine periferice, reducerea activității sistemului renină-angiotensină (are o valoare la pacientii cu renina hipersecreție inițială) Sensibilitatea baroreceptor a arcului aortic (nu va creste activitatea ca răspuns la scăderea TA) și influența asupra SNC. Efectul hipotensiv este stabilizat până la sfârșitul anului de 2 săptămâni, desigur, de destinație.
Efectul antianginal se datorează scăderii cererii de oxigen miocardic (datorită efectului cronotropic și inotropic negativ). Scăderea frecvenței cardiace duce la prelungirea și îmbunătățirea diastolului perfuziei miocardice. Prin mărirea presiunii diastolice la capătul LV și creșterea întinderii fibrelor musculare, ventriculele pot crește nevoia de oxigen, în special la pacienții cu CHF.
efect antiaritmic se datorează eliminării factorilor aritmogene (tahicardie, creșterea activității sistemului nervos simpatic, nivelurile crescute de cAMP, hipertensiune), reduce rata de excitație spontană a sinusurilor și stimulatoare extrauterine sau încetinirea AV. Inhibarea impulsuri observate în principal în antegrad și într-o măsură mai mică, în direcția retrograd prin nodul AV și rute suplimentare. Conform clasificării medicamentelor antiaritmice, aceasta aparține medicamentelor din grupul II.
Reducerea severității ischemiei miocardice - prin reducerea cererii de oxigen la nivelul miocardului, mortalitatea postinfarctă poate scădea, de asemenea, datorită acțiunii antiaritmice.
Capacitatea de a preveni dezvoltarea de dureri de cap de origine vasculară datorită unei scăderi a severității datorită extinderii arterelor cerebrale adrenoblockade receptorilor beta-vasculare, inhibarea catecolamine induse de lipoliză și agregarea plachetară, reducerea adezivității plachetare, prevenind activarea factorilor de coagulare în timpul eliberării de adrenalină. stimularea oxigenului la țesutul și o scădere a secreției de renină.
Reducerea tremurului pe fondul utilizării propranololului se datorează în principal blocării receptorilor beta2-adrenergici periferici. Creșterea proprietăților aterogene ale sângelui. Crește contracțiile uterului (spontane și provocate de medicamente care stimulează miometrul). Crește tonul bronhiilor, în doze mari, determină un efect sedativ.
Din sistemul nervos: oboseală crescută, slăbiciune, amețeli. dureri de cap. somnolență sau insomnie. vise de "coșmar", depresie, anxietate, confuzie sau pierdere de memorie pe termen scurt, halucinații, astenie. miastenia gravis. parestezii la nivelul extremităților (la pacienții cu tulburare "intermitentă" și sindromul Raynaud), tremor.
Din organele senzoriale: o încălcare a acuității vizuale, o scădere a secreției de lichid lacrimal, uscăciunea și durerea ochilor, keratoconjunctivită.
Din CVC: bradicardie sinusală, frecvența cardiacă, tulburările de conducere infarct, bloc AV (până la dezvoltarea completă a eco-blocadei si insuficienta cardiaca), aritmie. slăbirea contractilității miocardice, dezvoltare (lărgire) CHF, tensiunea arterială redusă, hipotensiune arterială ortostatică, o manifestare a vasospasm (consolidarea circulației sanguine periferice, răcirea extremităților inferioare, sindromul Raynaud), durere în piept.
Din sistemul digestiv: uscăciunea mucoasei bucale, greață, vomă, durere epigastrică, balonare, constipație sau diaree, disfuncții hepatice (urina inchisa la culoare, piele galbena sau sclera, colestază) își schimbă gustul.
Din partea sistemului respirator: congestie nazală, rinită, dificultăți de respirație, laringo-bronhospasm.
Din partea sistemului endocrin: hiperglicemia (la pacienții cu diabet zaharat insulino-dependent), hipoglicemia (la pacienții care primesc insulină), o scădere a funcției tiroidiene.
Reacții alergice: mâncărime, erupție cutanată, urticarie.
Din partea pielii: transpirație crescută, hiperemie cutanată, exantem, alopecie, reacții cutanate asemănătoare psoriazisului, exacerbarea simptomelor psoriazisului.
Indicatori de laborator: trombocitopenie (sângerare neobișnuită și hemoragie), agranulocitoză. leucopenia, creșterea activității transaminazelor "hepatice", hiperbilirubinemia.
Influența asupra fătului: retard de creștere intrauterină, hipoglicemie, bradicardie.
Altele: dureri de spate, artralgii, slăbirea libidoului, scăderea potenței, sindromul de retragere (atacuri anginoase crescute, creșterea tensiunii arteriale).
Supradozaj de către Obsidan. Simptome: bradicardie severă, amețeli. Blocarea AV, scăderea semnificativă a tensiunii arteriale, sincopa, aritmia. ventricular extrasystol, CH, cianoză a unghiilor sau palmelor, convulsii, dificultăți de respirație, bronhospasm.
Tratament: lavaj gastric, numirea cărbunelui activat, cu încălcarea conducerii AV - în / în injectați 1-2 mg de atropină. la eficiență scăzută, se efectuează un pacemaker temporar; cu extrasistol ventricular - lidocaină (nu se aplică preparatele din clasa Ia); cu o scădere a tensiunii arteriale, pacientul ar trebui să fie în poziția Trendelenburg. Dacă nu există semne de edem pulmonar, injecția IV de soluții substitutive cu plasmă, cu ineficiență - epinefrină. dopamina. dobutamina; cu CH - glicozide cardiace, diuretice, glucagon; cu convulsii - în / în diazepam; cu bronhospazm - inhalare sau parenteral beta-adrenosmulator.
pacienții care au primit obzidan de monitorizare ar trebui să includă monitorizarea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale (la începutul tratamentului - de zi cu zi, apoi 1 la fiecare 3-4 luni), ECG, concentrația de glucoză din sânge la pacienții cu diabet zaharat (1 la fiecare 4-5 luni) . La pacienții vârstnici se recomandă urmărirea funcției rinichilor (o dată la 4-5 luni).
Ar trebui să îi învățați pe pacient cum să calculeze frecvența cardiacă și să vă instruiască despre necesitatea consultării medicale la o frecvență cardiacă mai mică de 50 / min.
Înainte de a prescrie propranolol, pacienții cu CHF (stadii incipiente) trebuie să utilizeze digitalis și / sau diuretice.
În "fumători" eficacitatea beta-blocantelor este mai mică.
Pacienții care utilizează lentile de contact ar trebui să țină seama de faptul că, pe fundalul tratamentului, producția de lichid lacrimal poate fi redusă.
Pacienții cu feocromocitom sunt prescris numai după administrarea unui alfa-blocant.
În tirotoxicoză, propranololul poate masca anumite semne clinice de tirotoxicoză (de exemplu, tahicardie). Renunțarea bruscă la pacienții cu tirotoxicoză este contraindicată, deoarece poate întări simptomele.
În numirea beta-blocante la pacienții care primesc medicamente hipoglicemice, este necesară prudență, deoarece în timpul pauzelor lungi în ingestia de alimente pot dezvolta hipoglicemie. Și sale simptome, cum ar fi tahicardie și tremor, sunt mascate prin acțiunea medicamentului. Pacienții trebuie instruiți cu privire la ceea ce este principalul simptom al hipoglicemiei în timpul tratamentului cu beta-blocante este transpirație.
Cu administrarea concomitentă de clonidină, administrarea acestuia poate fi întreruptă la numai câteva zile după întreruperea tratamentului cu propranolol.
Este posibil să crească severitatea reacției de hipersensibilitate și lipsa efectului din dozele obișnuite de epinefrină pe fundalul unei anamneze alergice împovărate.
Cu câteva zile înainte de anestezia generală cu cloroform sau eter trebuie să încetați să luați medicamentul. Dacă pacientul a luat medicamentul înainte de operație, ar trebui să aleagă medicamente pentru anestezie generală cu un efect negativ inotropic negativ.
Activarea reciprocă a n.vagus poate fi eliminată prin administrarea intravenoasă a atropinei (1-2 mg).
Medicamente care reduc stocurile catecolamine (de exemplu rezerpina), poate crește acțiunea beta-blocante, astfel încât pacienții care iau medicamente astfel de combinații ar trebui să fie sub supraveghere medicală constantă pentru detectarea bradicardie sau hipotensiune arterială.
Nu poate fi utilizat simultan cu medicamente antipsihotice (neuroleptice) și medicamente anxiolitice (tranchilizante).
Aplicați cu atenție împreună cu medicamentele psihoactive, cum ar fi inhibitorii MAO, cu folosirea cursului lor mai mult de 2 săptămâni.
În cazul pacienților vârstnici cu bradicardie (mai mică de 50 / min), hipotensiune arterială (tensiune arterială sistolică sub 100 mm Hg), blocare AV, bronhospasm, aritmii ventriculare. vătămările grave ale ficatului și rinichilor trebuie să reducă doza sau să oprească tratamentul. Se recomandă întreruperea terapiei cu dezvoltarea depresiei cauzate de utilizarea beta-blocantelor.
Nu întrerupeți brusc tratamentul din cauza riscului de apariție a aritmiilor severe și a infarctului miocardic. Anularea se realizează treptat, reducerea dozei timp de 2 săptămâni sau mai mult (cu 25% în 3-4 zile).
Utilizarea în timpul sarcinii și alăptării este posibilă dacă beneficiul pentru mamă depășește riscul de reacții adverse la făt și copil. Dacă trebuie să luați în timpul sarcinii - monitorizarea atentă a fătului, timp de 48-72 ore înainte de naștere ar trebui anulată.
Trebuie întreruptă înainte de studiul în sânge și urină a catecolaminelor, normetanfrinei și acidului vanililmandelic; titruri de anticorpi antinucleari.
În timpul perioadei de tratament, trebuie să se acorde atenție conducerii vehiculelor și implicării în alte activități potențial periculoase care necesită o concentrație sporită de atenție și viteză de reacții psihomotorii.
Alergenii utilizați pentru imunoterapie sau extractele alergenice pentru testele cutanate cresc riscul reacțiilor alergice sistemice severe sau anafilaxiei la pacienții care primesc propranolol. Medicamentele radiopatice cu conținut de iod pentru administrare intravenoasă cresc riscul reacțiilor anafilactice.
Fenitoina cu injecție IV, medicamente pentru inhalarea anesteziei generale (derivați ai hidrocarburilor) măresc severitatea acțiunii cardiodepresive și probabilitatea scăderii tensiunii arteriale.
Modifică eficiența insulinei și a medicamentelor antidiabetice orale, mascarea simptomelor de hipoglicemie în curs de dezvoltare (tahicardie, creșterea tensiunii arteriale).
Reduce clearance-ul lidocainei și xantina (cu excepția dyphylline) și crește concentrația acestora în plasmă, în special la pacienții cu clearance-ul a crescut inițial a teofilinei sub influența fumatului.
Efectul hipotensivic slăbește AINS (întârzierea Na + și blocarea sintezei Pg de către rinichi), GCS și estrogeni (întârziere Na +).
Glicozide cardiace, metildopa. rezerpină și guanfacină. BCCI (verapamil. Diltiazem), amiodaronă, etc. Medicamentele antiaritmice creste riscul de a dezvolta sau agravarea bradicardie, blocarea AV a insuficienței cardiace și a inimii. Nifedipina poate duce la o reducere semnificativă a tensiunii arteriale.
Diuretice, clonidină. simpatolitica, hidralazina și alte medicamente antihipertensive pot duce la scăderea excesivă a tensiunii arteriale.
Prelungește efectul relaxantelor musculare nondepolarizante și efectul anticoagulant al cumarinei.
Antidepresive tri- și tetraciclice, medicamente antipsihotice (neuroleptice), etanol. medicamentele sedative și hipnotice măresc depresia sistemului nervos central.
Nu se recomandă aplicarea simultană cu inhibitori MAO datorită unei creșteri semnificative a acțiunii hipotensive, o întrerupere de tratament între recepție și inhibitor MAO propranolol nu trebuie sa fie mai mic de 14 zile.
Alcaloizii ergot nehidratat cresc riscul tulburărilor circulatorii periferice.
Întărește efectul medicamentelor tireostatice și uterotonizante; reduce efectul antihistaminic.
Administrarea concomitentă de Obsidan cu derivați de fenotiazină crește concentrațiile ambelor medicamente în plasmă.
Articole similare
-
Genotropin - instrucțiuni de utilizare, descriere, disponibilitate, recenzii, înlocuitori
-
Viagra - instrucțiuni de utilizare, descriere, disponibilitate, recenzii, înlocuitori
Trimiteți-le prietenilor: