Invenția se referă la medicină, în special la chirurgia tractului gastro-intestinal, și pot fi utilizate în tratamentul kolonoptoza. Ambele parte a colonului este atârnat și fixat pe peretele lateral al abdomenului a clapelor omentum mai mari mobilizați de la marginile sale laterale dreapta și stânga. Petreceti flapsuri prin tuneluri, o tăietură în formă de mâner valiza. Metoda permite să se stabilească în mod fiabil ambele flancuri ale colonului pe locația anatomică în uitare, menținând în același timp mobilitatea fiziologică și restabilirea capacității funcționale. 2-il.
Invenția se referă la medicină, și anume la chirurgia tractului gastro-intestinal.
Când ptoza, excesul de motilitate a colonului cu manifestările clinice ale stazei colonice cronice folosesc diferite moduri de suspendare și fixarea acestuia dreapta și la stânga flancuri.
Căi cunoscute de agățare și fixare a jumătății drepte a intestinului gros de către Golovachev VL [1], PA Romanov [2] și US VG. [3] sunt operațiunile de alegere atunci când omitem colonul. Cu toate acestea, în ciuda ușurinței implementării, metodele de mai sus prezintă o serie de dezavantaje.
agățat Metoda și fixarea secțiunilor coborâte ale colonului la peritoneu fasciale noduri rinichi si parietal [2, 3] este mai puțin eficient datorită erupției îmbinărilor nodale ca în peritoneu și în intestin, prin care sunt recurente frecvente ale bolii.
Cea mai apropiată de combinația caracteristicilor metodei cu metoda propusă este metoda de suspendare și fixare a jumății drepte a intestinului gros pentru a 10-a coaste conform Golovachev VL. [1] atunci când este omisă, mobilitate excesivă cu manifestări clinice ale stazei coloanei cronice.
Această metodă are o serie de dezavantaje semnificative. Suspensia și fixarea jumătății drepte a intestinului gros pentru a 10-a coaste a lavsanului provoacă dureri datorate stoarcerii și malnutriției periostului. Accesul lombar la jumătatea dreaptă a colonului privează posibilitatea corectării radicale a anomaliilor de dezvoltare și fixarea întregului colon (alungirea și scăderea diferitelor sale segmente). Utilizarea unui corp străin - lavsan este periculoasă de complicații sub formă de supurație și respingere.
Rezultatul invenției este acela de a elimina motilitatea patologice și ptozei colonului prin agățarea și fixarea flancurile sale dreapta și stânga, folosind pacientului propriile țesuturi, și anume suspendarea peretelui lateral al abdomenului lambourilor omentului mobilizate din dreapta și din stânga muchiilor sale laterale prin intermediul unui tunel, o tăietură în formă de mâner valiza fasciei și mușchi, urmată de fixarea cu suturi întrerupte.
Metoda permite fixarea fiabilă a ambelor flancuri ale colonului la locul său anatomic într-o stare suspendată, menținerea mobilității fiziologice și restabilirea abilităților funcționale.
În Fig. 1 prezintă o kolonoptoz cu două fețe și a mobilizat flapsuri omentum în insuficiența hepatică și splenică 1 2 coturi; în Fig. 2 - kolonopeksiya 2 Fețe prin flapsuri omentum mobilizați 1 și 2 în îndoiturile hepatice și splenice prin tuneluri 3 și 4 formate pe pereții laterali ai stomacului la dreapta nervură 12 și la stânga.
Metoda se efectuează după cum urmează.
Transporta laparotomie mediana, eliminarea deformării congenitale filmelor existente de colon și placa de matisare adeziunilor dobândite (de exemplu, post-apendicectomie), amplasate în amonte și în aval secțiuni de localizarea anatomică. Mutarea ambele flancuri produc poziția mezoperitonealnoe colonică de închidere prin metoda adoptată în clinică.
La nivelul sfincter Hirsch dreapta și la stânga Payra-Strauss (hepatic și flexura splenică) ale marginilor laterale ale omentul 2 mobilizeaza flap latime de 4-5 cm. Pe pereții laterali la dreapta și la stânga, la nivelul nervurilor 12 kosopoperechno fac două incizii paralele de peritoneu și fascia musculare, cu plecare de 3 cm distanță și o lungime de 3-4 cm. Clip mușchii decojite și făcând un tunel sub forma unui mâner valiza (3, 4). Sub aceasta se realizează cele mai mari clapele omentum (Fig. 2). Capetele clapelor și îndreptați-un ventilator fix la peritoneu parietal, clapa în sine - un „mâner valiza“ întrerupt suturi. Principala parte rămasă din omentul, ce se extinde din colon transversal, îndreptate și plasat pe o buclă a intestinului subțire. Rana chirurgicală este suturată strâns.
Un exemplu. Pacientul K., în vârstă de 27 de ani, a intrat în clinică cu un diagnostic: colonopat pe 2 fețe, stază colonică cronică, formă subcompensată. Reclamații despre slăbiciune, dureri de cap cu constipație prelungită, dureri abdominale, spate inferior, mai rău cu activitatea fizică, conducere pe un drum jignitor. Scaun după 7-10 zile cu laxative.
Operație: o laparotomie mediană. Examinarea a relevat: stomacul este ca o formă retortă, gipotonichen, o curbură mare este la nivelul ombilicului. Ficatul drept și cota de telefonie mobilă se rotească în jos și medial. Ambele flancuri ale colonului situat intraperitoneal: acestea sunt, așa cum ar fi fost propria sa mezenter, în special pronunțat în secțiunile cecum si apoi ajung (8 cm) și cu colonul transvers se deplaseze liber în cavitatea pelviană. ligament phrenic în regiunea flexura splenică este slabă, ceea ce face ca mobilitatea și ptoza cruce. Ambele flancuri ale colonului sunt stivuite în poziția lor anatomică. Produsă fețe kolonopeksiya deplasament ambele flancuri retroperitoneal: incizii verticale din fosa iliacă abdominal la a 12-a nervurii în canalele laterale. margine mezenterică a intestinului ascendente și descendente suturat la stratul median al unei peritoneu. Exterior peritoneului parietal foaie este suspendată la uplink centurile laterale și cusătură intestin în formă de U pe legătură în jos. Pentru a asigura suspensia la sfinctere Hirsch dreapta și la stânga Payra-Strauss (hepatic și flexura splenică) ale marginilor laterale ale omentul mobilizat clapa 2 4 cm lățime și realizată prin tuneluri sub forma unui mâner valiza pe pereții laterali ai stomacului și fixate prin suturi întrerupte. Omentul este pus pe mici bucle intestinale. Cavitatea abdominală este bine închisă.
Cursul postoperator este neted. Suturile sunt eliminate în a 10-a zi. Scaunul este independent, zilnic. Examinare ulterioară după 6 luni conform planului: fără plângeri. Scaunul este regulat, zilnic. Pe irigograma de control locația colonului este tipică.
Modul propus de a atârna ambele flancuri ale colonului pe pereții laterali ai abdomenului pentru clapele epiplonului mare este simplu și sigur. În același timp, permite păstrarea mobilității fiziologice a intestinului și restabilirea capacității sale funcționale.
O metodă de tratare a kolonoptoza prin agățarea și fixarea ambelor flancuri ale colonului, caracterizat prin aceea că, pentru eliminarea mobilității și omisiuni, suspendate și fixat pe peretele lateral al abdomenului lambourilor omentului mobilizate din dreapta și din stânga marginile laterale trasate prin tunelurile lor, o reducere forma unui mâner de valiză.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: