epidurit Spinal purulent (pachymeningitis exterior, abces epidural spinal, peripahimeningit supurativa) este o inflamatie purulenta dezvoltare rapida a tesutului epidurale maduvei spinarii. Boala are un caracter secundar și apare ca urmare a pătrunderii infecției bacteriene purulente acasă inflamație în spațiul epidural. Natura bolii poate fi difuză (difuze) sau limitate (sub formă de focare individuale de diferite dimensiuni).
abcesele epidurale se dezvolta cel mai adesea în spațiul epidural posterior datorită prezenței în ea dintr-o rețea densă de lacune limfatice și lipsa de grăsime epidurale în regiunea anterioară. Localizarea inflamației purulente în majoritatea cazurilor se observă la nivelul coloanei vertebrale medii și inferioare. Pia mater și măduva spinării, de obicei, în procesul patologic este implicat, dar ele se pot dezvolta modificari reactive degenerative inflamatorii-distructive și secundare (ca rezultat al edemului, intoxicație, compresie, tulburări limfatice și krovodinamiki).
Cauzele apariției epidurinei purulente spinoase (externă pachimeningită)
Există mai multe cauze principale care declanșează dezvoltarea epidurinei purulente spinoase:
- tranziția directă a unui agent infecțios în spațiul epidural, în cazul proceselor tuberculoase și osteomielite ale coloanei vertebrale;
- răspândirea infecției predominant stafilococice prin căi hematogene sau limfogene din focare purulente sau infecțioase din organism (furuncul, abcesul etc.);
- pătrunderea directă a infecției în spațiul epidural cu perforări (în cazuri izolate).
Simptomele epiduritului purulent vertebral (pahimeningita externă)
Spideala epidurită purulentă se dezvoltă de obicei brusc, cu o creștere a temperaturii corpului (până la 40 ° C), frisoane, stare generală de rău și dureri de cap. În cursul cronic, este caracteristică debutul progresiv al bolii cu simptome clinice mai puțin severe.
Deoarece distrugerea rădăcinilor posterioare, Hipoestezie sau anestezie de tip segmentar în curs de dezvoltare de durere, cu diferite intensități radiante posibile de-a lungul coloanei vertebrale, există o compresie a maduvei spinarii. Atunci când procesul inflamator se răspândește, poate apărea o umflare a mușchilor spatelui.
În primele zile ale durerii se alatura tot mai mare slăbiciune a membrelor (în special la nivelul picioarelor), și defalcarea parțială sau totală a organelor pelviene (sindromul mieliticheskom exprimate). Ca rezultat, compresia maduvei spinarii sub leziune apare sensibilitatea sau descreste tip de conducere radiculară, având pareză și paralizie (preferabil extremităților inferioare) formate escare.
Trecerea epiduritului purulent acut într-o stare cronică se caracterizează prin stabilizarea sau ușurarea sindromului de compresie:
- reducerea durerii radiculare;
- recuperarea relativă a organelor pelvine;
- recuperarea relativă a funcțiilor motoare ale membrelor afectate;
- scăderea temperaturii corpului.
În cursul cronologic al bolii există o schimbare în fazele de exacerbare și atenuare a procesului patologic.
Diagnosticul epiduritului purulent spinal (pahimeningita externă)
Diagnosticul este stabilit după detectarea simptomelor clinice tipice, studia natura bolii și diferențierea cu mielita transversă și a altor boli care cauzeaza compresia maduvei spinarii (tumori, traumatisme).
- confirmarea procesului inflamator în organism (o creștere a ESR, neutrofilia, trecerea formulei leucocitare la stânga);
- obtinerea pumnului cu spargerea spatiului epidural la nivelul leziunii;
- lombare (pentru a detecta blocada spațiului subarahnoid).
Dintre metodele instrumentale de diagnosticare, cele mai complete informații sunt furnizate prin RMN și CT.
Tratamentul epiduritului purulent spinal (pahimeningita externă)
Metodele de tratament conservatoare includ utilizarea intensivă a medicamentelor sulfonamide și a antibioticelor cu spectru larg. Dacă nu există nici un efect, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă - laminectomie (deschiderea canalului vertebral prin îndepărtarea arcurilor vertebrelor), îndepărtarea abcesului și golirea spațiului epidural. După intervenție chirurgicală, sunt prescrise terapia masivă cu antibiotice și terapia reparatorie. Cu un tratament în timp util și absența diseminării abceselor de-a lungul spațiului epidural, prognosticul este favorabil. În stadiile ulterioare ale bolii, de regulă, prognoza este nefavorabilă.
Intrarea în centrul Kuntsevo: +7 (495) 419-98-78
Intrarea la Centrul Presenensky: +7 (495) 255-36-36
Articole interesante pe această temă
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: