Colaps și șoc concept, cauze, patogeneză și simptome

Conceptul de colaps și șoc

MP Gvozdev, SA Seleznev (1976), iar alții cred că "șoc" și "prăbușirea" - termeni descriptivi. Ele denota sindrom incluzând simptome precum metanie, paloare, rece și umiditatea pielii, tahicardie, hipotensiune arterială, venele superficiale spadenie, scăderea volumului de urină, schimba psihicul (până la inhibiție emoțională).







Cauzele colapsului și șocului

Cauzele șocului sunt variate: prejudiciu, traume, arsuri, boala (șoc cardiogen, infarct miocardic), alergii la medicamente sau anafilaxie (soc anafilactic), transfuzii de sânge incompatibile.

La prăbușirea spune în cazul „pseudo-șoc“ sindromul într-o anumită boală - intoxicație infecțioasă (otrăvire cu barbiturice supradoză de medicamente antihipertensive, etc ...), peptică boala ulceroasă (sângerare), pancreatită acută, insuficiență corticosuprarenaliană, etc ...

Cu toate acestea, în literatura de specialitate, în special în literatura străină, termenii "șoc bacterial", "șoc cu otrăvire cu barbiturică", "șoc cu deficiență hormonală" sunt utilizate pe scară largă. Prin urmare, ținând cont și de generalitatea mecanismelor patogenetice, considerăm că este posibilă menționarea unei singure clasificări a stărilor de șoc (fără a se separa șocul și colapsul).

Clasificarea internațională a șocului distribuită pe scară largă (M. Weil, N. Shubin, 1979), conform căreia se disting următoarele tipuri:

  1. hipovolemic (cu sângerare, pierdere de lichid în caz de vărsături, diaree etc.);
  2. Cardiogenic (cu infarct miocardic);
  3. bacteriene (mai ales cu sepsis anaerob);
  4. hipersensibil (anafilactic);
  5. neurogenic, care numesc mulți colaps vasomotor (după introducerea agenților de blocare a ganglionilor și a agenților care slăbesc sistemul nervos central);
  6. obstructivă, care apare în caz de obstrucție a fluxului sanguin (embolismul vaselor pulmonare, tamponada cardiacă, tromboza cavităților sale, exfolierea anevrismului aortic);
  7. endocrină - cu deficiență hormonală (hipocorticism, mixedem). În plus, se disting șocul ușor și greu, iar severitatea stării depinde de impactul și reactivitatea organismului.






Patogenia șocului se datorează în principal:

  1. hipovolemie,
  2. insuficiența cardiovasculară,
  3. încălcarea circulației țesuturilor datorită schimbărilor în rezistența capilară și postcapilară, manevrarea, permeabilitatea crescută a capilarelor, ca urmare a distrugerii distribuției sângelui în țesuturi, o parte a acesteia fiind depusă.

Efectul deosebit de nefavorabil îl reprezintă înfometarea pe oxigen a sistemului nervos central. Hipovolemia poate dezvolta din cauza sângerare, pierderea de lichide sau leziuni primare a tonusului vascular (cum ar fi șocul traumatic), conduce la hipotensiune și discrepanță relativă între volumul patului vascular și masa sângelui circulant. Aceasta determină o scădere a fluxului de sânge către inimă, care, la rândul său, duce la o scădere a debitului cardiac.

Semne clinice de colaps și șoc

În plus față de aspectul pacientului (prosternarea, paloare a pielii) marcată tahicardie, scăderea temperaturii pielii, hipotensiune arterială, prăbușit venele, presiunea venoasa scăzută. Datorită destul de frecvente anomalii ale arterei radiale este necesar să-l compare cu pulsul pulsul pe carotida si arterele femurale. În caz de șoc și colaps, tensiunea arterială trebuie măsurată la fiecare 30 de minute. Prin reducerea acesteia la mai puțin de 10,7 kPa (80 mm Hg. V.) Metoda de măsurare prin Korotkov nesigură, dacă este necesar, utilizați metoda de măsurare directă. În fiecare caz în parte, este foarte important să se evalueze starea clinică a alimentării cu sânge a organelor vitale. In anemie severa a creierului marcata letargie, dezorientare, și, uneori, respirație Cheyn- Stokes sau biota, stare semi-conștientă. Cu ischemie renală - oligurie, care poate merge la anurie (insuficiență renală acută - "rinichi de șoc"). În acest sens, este important să se monitorizeze diureza minutelor. Dacă există o infecție, temperatura corpului crește. Prezența respirației Kussmaul indică acidoza. Modificări în tipul pulmonar „lumina hidropic“, „plămân de șoc“, caracterizată prin secreție bronșică crescută, raport volume încălcare a fluidelor extra- și intracelulare, imagine radiografică tipic (umbra bazai ca „fluture“), mai ales de multe ori se dezvolta in insuficienta renala acuta si toracice vătămarea, contribuie la apariția pneumoniei. Manifestările clinice depind de tipul de șoc, de etiologia sa. Astfel, faza de curgere este deosebit de pronunțată în șocul traumatic, împărțit pe faze erectile pe termen scurt și mult mai lungi. În cele din urmă, trei perioade sunt distinse în mod convențional:

În șocul unei alte etiologii și mai ales în colaps, fluxul de fază este mai puțin pronunțat.

Condiții urgente în clinica bolilor interne. AI Gritsyuk 1985.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: