Durerea viscerală și reflectată: cauze, diagnostic. Zona Zakharyin-Geda
Fibrele vegetative aferente sunt implicate în numeroase inele de reglare autonome. Majoritatea pulsurilor care trec prin aceste fibre nu ajung la conștiință.
Durere viscerală. O persoană poate încă să simtă conștient excesul de organe interne goale. Ca urmare a activării receptorilor de presiune sau a dilatării în peretele organelor goale, impulsurile lor de-a lungul fibrelor vegetative aferente intră în CNS.
O suprapunere semnificativă a organului gol este simțită ca durere. În plus, iritarea peretelui organ intern poate provoca spasm reflex al musculaturii netede, ceea ce conduce, de asemenea, la durere, cum ar fi, de exemplu, în colica biliară, litiază biliară provocat, colica renală sau asociată cu formarea de pietre la rinichi. Inflamația sau ischemia organelor interne se simte, de asemenea, ca durere (de exemplu, cu angina pectorală).
Durerea vine din organele interne. Este difuză și nu este clar definită. În plus, durerea poate fi simțită nu în zona organului afectat, ci într-o anumită zonă a suprafeței corporale asociată cu acest organ (zona Zakharyin-Ged).
Durerea reflectată
Corpurile primilor neuroni (aferenți) vegetativi, precum și corpurile primilor neuroni (aferenți) somatici, sunt localizați în nodul spinării. Fibrele vegetative intră în măduva spinării în rădăcina posterioară, împreună cu fibrele somatic aferente care merg de la miotomul corespunzător și dermatom la fiecare nivel segmental.
Odată cu activarea fibrelor aferente fiecărui tip (visceral sau somatic), impulsurile nervoase se îndreaptă spre CNS de-a lungul fibrelor din calea spinotalamică laterală. În consecință, durerea care apare într-un anumit organ intern este uneori simțită într-o altă zonă, în special în regiunea dermatomului sau miotomului inervat de același segment al măduvei spinării.
Acest fenomen se numește - durere reflectată. Durerea reflexă poate fi însoțită de hipersensibilitate (hyperesthesia) cu stimulare somatosenzorială, exprimată în grade diferite, în zona acelorași dermatomi, în care se resimte durerea. Este de asemenea posibil să se dezvolte rigiditatea peretelui abdominal. Mecanismul exact al apariției durerii reflectate nu este pe deplin înțeles, deși există multe ipoteze.
De exemplu, durerea din inimă este adesea resimțită în alte zone ale corpului. În segmentul de coaste din stânga sus a primit fibre somatice aferente din partea stângă a pieptului și brațul stâng, precum și fibrele aferente viscerale care vin din inimă. Boala de inimă, în special ischemie miocardică, deseori provoacă dureri într-una dintre aceste dermatomes (angină sau „angină pectorală“). Cunoașterea zonelor de piele, care se confruntă cu dureri de reflex care emană de la organele interne, este de mare importanță în diagnosticul bolilor interne.
Aceste zone sunt numite zone Zakharyin-Ged. Din același motiv, impulsurile originare din piele pot fi proiectate (reflectate) în organele interne. Nu există nicio îndoială că fibrele somatic aferente participă la formarea arcurilor reflexe viscerale în măduva spinării. Aceasta explică faptul că impactul pe suprafața corpului în scopuri terapeutice (încălzirea, comprese, triturarea), de multe ori duce la ameliorarea durerii care provin de la organele interne inervat de sistemul nervos autonom.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: