Îndepărtarea uterului (histerectomia) la femeile din perioada reproductivă și perimenopauză este caracterizată în primul rând prin dezvoltarea "menopauzei chirurgicale", atunci când funcția menstruală se oprește. Pe de altă parte, o astfel de operație este adesea însoțită de dezvoltarea sindromului post-histerectomie (ASG).
ASG în acest caz este asociat cu scăderea funcției ovariene (gipoestrogeniya) ca urmare a încălcării inervație și ischemia rezultată din excluderea ramurilor vascularizației la nivelul arterei uterine în atribuirea mănunchi vascular. De obicei, după 2 - 3 ani de la chiar si o histerectomie de succes la femei au operat simptome hypoestrogenism. În acest caz, în cazul în care simptomele menopauzei la femeile cu histerectomie nu are loc imediat dupa operatie, menopauza se dezvolta 4 - 5 ani mai devreme decât la femeile cu uter conservate. În paralel, există o teorie care ligaturarea trompelor uterine provoacă, de asemenea, dezvoltarea menopauza precoce.
Tabloul clinic este determinat de neuro-ASG, psiho-emoționale, metabolice și endocrine și tulburări urogenitale, care afectează calitatea vieții și sănătății pacienților. Severitatea acestor tulburari este determinata de varsta a unei femei, starea premorbidă, prezența concomitentă caracterul patologiei extragenitale chirurgiei, caracteristicile individuale ale alimentarii cu sange a ovarelor, etc. De exemplu, severitatea CBC este văzută la femei de 42 - 55 de ani decât cele operate la vârsta reproductivă, precum și în timpul unei histerectomii în faza Iuțeală a ciclului menstrual.
Mai multe simptome semnificative ASG este afluxuri de căldură, transpirație, nervozitate, insomnie noaptea, stare depresivă, confuzie, iritabilitate, convulsii, palpitații, dureri de cap, dureri articulare, etc. Cele mai multe femei cu ASG cu aparitia influxul de a experimenta disconfort semnificativ, ei sunt convinși că uite acum împrăștiate, și cei care îi înconjoară, și observați o înroșire bruscă a feței și, prin urmare, nu le iau în serios. În cazul reducerii nivelului de estrogen, care este specific ASG, marcată uscăciune vaginală, dispareunie (durere în timpul actului sexual) si scaderea libidoului din cauza lubrifierii insuficiente.
Creșterea mediului alcalin din vagin provoacă sentimente de iritație, mâncărime, a crescut riscul de infectie in continuare. Dacă procesul implică țesutul uretral, există o senzație de arsură, incontinență, disconfort constant în timpul zilei. Riscul unei prelungiri precoce a organelor genitale (pierderea parțială a organelor genitale interne). Adesea, există o creștere a greutății corporale, riduri, pete de varsta, dureri la nivelul spatelui și picioarelor, tulburări de coordonare a mișcărilor, păr cad, pielea devine uscată, există tulburări intestinale și gastrice (a crescut flatulență), sensibilitate crescută și piept de sensibilitate (mastalgia), iar cum ar fi. Este clar că aceste simptome afectează negativ calitatea vieții pacientului care a suferit o histerectomie.
Literatura de specialitate disponibilă conține unele lucrări cu privire la eficiența așa-numitelor „fitoestrogeni“, în special, tofu, și flaxseed, capacitatea lor de a reduce afluxuri de căldură și uscăciune vaginală [8]. Cunoscute șase tipuri principale de fitoestrogeni care au un efect benefic asupra organismului uman - izoflavonele (genisteina, daidzein, biochanin A, formononetin, conținute în soia și legume), coumestans (kumestrol acolo din soia, nuci, fasole) și lignani (semințe de in, utilizarea care este permisă numai în prezența florei normale a intestinului); saponine triterpenoide (Cimicifuga racemosa, Panax ginseng, Glycyrrhiza glabra), saponine steroidiene (dioscină conținut în morcovi, cartofi, carne, sparanghel, cereale), fitosteroli (beta-sitosterol. care, uleiul de porumb și susan) lactone acidului resorcylic. Fitoestrogenii au fost folosite de medici timp de secole pentru a elimina simptomele de estrogen, in special la curbare. Ele sunt semnificativ mai puțin active decât cele endogene sau sintetice.
Cu toate acestea, interesul pentru ele nu trece acum. De exemplu, unii cercetători au găsit o relație semnificativă între cantitatea de fitoestrogeni și nivelul scăzut de cancer dependente de estrogen. În special, cu cât activitatea fitoestrogenului este mai mare, cu atât efectul estrogenilor endogeni este mai slab. O astfel de fitoestrogeni „antiestrogenice“ efect numit „inhibare competitivă“ și se manifestă prin capacitatea lor de a inhiba acțiunea endoestrogeniv stimularea creșterii neoplazice [8]. Ca o consecință, riscul unei stări dependente de estrogen, cum ar fi cancerul de sân este redus. Tamoxifenul, utilizat pe scară largă cu înlocuirea hormonilor, este similar în structura sa moleculară cu fitoestrogenii. Este de asemenea dovedit că fitoestrogeni sunt ingibiyuvaty capabile enzima aromataza, care transformă androgenii in tesutul adipos normal la estrogen si stimula producerea de hormon globulina de legare, reducând astfel nivelul de estrogen din sange. Toate aceste mecanisme menționate mai probabil, reduce riscul de boli dependente de hormon și poate fi recomandat pentru femeile cu CBC, inclusiv pentru prevenirea neoplasmelor maligne ale sânului și intestinelor.
Cantitatea de fitoestrogeni din plante variază în funcție de creșterea și maturarea acestora. De obicei, este mai mare la semințe, prin urmare semințele de plante medicinale sunt prescrise în scopuri terapeutice. De un interes deosebit este planta Cohosh negru (Cimicifuga racemosa), una care conține o substanță capabilă de a suprima secretia hormonului lutreotropă, în timp ce celelalte două componente au efect estrogenic.
În combinație cu Cohosh negru (0,5-2 ml de 2 - 3 ori pe zi) pentru a elimina sagging și insomnie, transpirații nocturne la femei cu CBC sugereaza utilizarea Humulus lupulus (hamei) (1 - 2 ml de extract sau 1 - 2 g într-un pahar de apă clocotită de 3 ori pe zi), excitație și / sau depresie și depresii - Hypericum perforatum (sunătoare) (2 găurit - 8 ml pe zi de extract lichid diluat 1: 2); excitație, insomnie si lasarea - Tilia cordata si Leonurus cardiaca (Leonurus cardiaca) (2 - 4 ml extract de 3 ori pe zi); hiperexcitabilitate cu boli tiroidiene concurente - Verbena officinalis. In prezenta simptomelor de oboseala in clinica CBC, stres, pentru a îmbunătăți funcția creierului (procesele mnemonice de normalizare) și sistemul imunitar, normalizează numărul de leucocite numite substante vegetale adaptogene - ginseng Panax (coreeană ginseng) (contraindicat în hipertensiunea arterială - până la 3 ml pe zi, mai bine dimineața în 2 săptămâni), Eleutherococcus senticosus (ginseng siberian) (1 ml, de 2 ori pe zi, timp de 3 - 4 luni fără întrerupere), Glycyrrhiza glabra (lemn dulce) (contraindicat în cazul hipertensiunii arteriale, leziuni renale și cardiace despre -sosudistoy sistem - 0.5 -. 1,5 ml de 3 ori pe zi, până la 6 săptămâni, în unele cazuri, pentru a elimina noapte la femeile cu lasarea ASG aloca suficient de iarba imbunatatirea somnului, - Valeriana officinalis (Valeriana 2 - . 4 ml se extrage de 3 ori pe zi), laterifolia Scutellaria, Passiflora incarnata, Avena sativa, Matricaria recutita ierburi specifice pentru a elimina transpirație Salvia officinalis recunoscut (Salvia officinalis) (1 - 2 ml de 3 ori pe zi, nu mai mult de 1 săptămână) și Astragalus membrana, care nu sunt doar o sursă de fitoestrogeni, ci contribuie și la îmbunătățirea aportului de sânge rația în vasele creierului. Nivelurile hormonale normalizeaza asemenea Paeonia lactiflora (pionul) (1,5 - 3 ml de 3 ori pe zi de extract lichid în raportul 1: 2). Cu toate acestea. efectul utilizării prelungite a fitoestrogenilor de către femeile din UGS nu a fost studiat în detaliu. Pe baza Cohosh negru sunt create și utilizate pe scară largă de medicamente, cum ar fi Klimadinon, Klimaksan, Klimaktoplan, Phytosoy etc ..
În cele mai multe cazuri, pacienții aleg remedii homeopate (de exemplu, Remens), care includ Sage, Lachesis, Pulsatilla, Sulf, Graphites. Importanța practică este de asemenea câștigată de agenții antihomotoxici (în special climatul Heel și neuro-heel). Acestea din urmă sunt medicamente complexe, care conțin componente de origine vegetală, minerală și animală, și anume biocatalizatori, nosozi, suis. Efectul lor terapeutic este de a iniția și de a activa procesele de detoxificare, autoreglementare și apărarea imună a organismului [1, 11]. Medicamentele antihomotoxice nu provoacă reacții alergice și reacții adverse, nu au contraindicații și restricții de vârstă, facilitează în mod semnificativ cursul bolilor.
În vederea îmbunătățirii și normalizarea metabolismului colagenului scop util vitamina C, bioflavonoide, oligoelemente (siliciu, zinc, acid folic, vitamina B6, B12, A, K). Dacă este necesar, se recomandă utilizarea suplimentară a aditivilor alimentari cu minerale și microelemente. Cu toate acestea, ar trebui să aderați la o dietă echilibrată rațională. Unii cercetători pentru a reabilita femeile cu oferta CBC includ nutraceutice, printre care sunt noile preparării indol-F mugurii care conțin broccoli.
CBC Tratamentele complexe este prezentat, de asemenea, fizioterapie, care imbunatateste microcirculatia pelvine (galvanizarea cervico-facial, electrostimulare transcraniana și colab.) [1, 3, 9]. baie de aer și heliation (- 7 minute, dar nu mai mult de 40 - 60 minute de expunere la soare în timpul 5), sunt de asemenea utilizate. Dacă nu există contraindicații pentru astfel de metode de influență, ele devin o sursă de emoții pozitive, distracție și eficiente CBC. În general, efectul terapeutic al factorilor fizici, datorită faptului că energia fizică care este absorbită de organism atunci când merge la energia proceselor biologice, sunt în măsură să ofere auto-reglementare a funcțiilor perturbate ale organismului ca un sistem unic integrat. Baza acțiunilor fiziologice sunt adecvate reacție fizioterapie reflex al unui organism, care sunt puse în aplicare prin intermediul bioreglare neuroumoral activ prin modificarea intensității proceselor biochimice și biofizice cu îmbunătățirea troficii și restaurarea tisulară a homeostaziei.
Pozitiv dovedit ca acupunctura si plasmafereza [8, 10, 11]. Corectarea manifestărilor de stat și vegetonevrotichnimy de control mental și emoțional CBC efectuate prin atribuirea sedative (valeriană, novopassit Percy), tranchilizante (phenazepam), antidepresive (amitriptilină, paroxetina, frenolon), medicamente care îmbunătățesc metabolismul si circulatia la nivelul sistemului nervos central (piracetam , aminalon, cinnarizină). antihipertensivele Adesea numit, medicamente cardiovasculare, suplimente de calciu, magneziu, vitamina D. aromaterapie pozitiv dovedite - tratament cu extracte din ulei derivate din plante. Fiecare ulei esențial are propriile sale caracteristici, și le arată un masaj, baie, inhalare, comprese sau spații de aromatizare. Pentru femeile cu ASG universală va ylang-ylang si salvie, care au efect antidepresiv, rozmarin si busuioc - pentru a imbunatati memoria si concentrarea.
Cu toate acestea, în cazul simptomelor persistente ASG, mai ales cu o preponderență a manifestărilor depresive demonstrat terapia de substituție hormonală (HRT) numai în astfel de cazuri, este justificată patogenetica [1, 2, 3, 10, 11]. Criteriul de laborator pentru HRT desemnare dupa histerectomie este in exces nivelurile de FSH mai mult de 40 unități / ml. A nu se confunda cu medicamente utilizate pentru terapia de substituție hormonală cu contraceptive orale (de exemplu, Logest, Silest, Marvelon, regulon, etc.), care sunt utilizate la femeile de vârstă reproductivă, în scopul de a preveni o sarcină nedorită sau din motive medicale (menstruație neregulată, infantilism genital , hiperplazie endometrială, etc.). Formulările pentru HRT diferă niveluri semnificativ mai mici de estrogeni. Există două tipuri de bază de HRT: cele care conțin numai estrogen și cele care sunt o combinație de estrogen și progesteron (klimonorma, Klimov, klimadien, Livial, premella, Femoston, Divinei, Angelica).
Toate acestea, în grade diferite, au un număr de contraindicații pentru utilizarea acestora ca urmare a acțiunii substanțelor care le compun. De exemplu, componenta progesteron (medicamente utrozhestan, djufaston) crește riscul complicațiilor trombotice postoperatorii, și de estrogen - tromboză venoasă profundă, și cancer de sân la femeile cu factori de risc. Unul dintre contraindicații pentru utilizarea HRT este ficatul de dezvoltare colestază, hepatită și vezicii biliare bolii. Pe de altă parte, hormonii pot induce direct formarea hepatopatiei nespecifice, în cazul cărora sa deteriorat biloksintetichna homeostazei metabolice suprimate, lipide, funcția de detoxifiere a ficatului si se dezvolta sindromul (metabolic) intoxicația endogenă. Din cauza acestei homeostaziei este perturbată în cazul utilizării îndelungate, sistemul cardiovascular, carbohidrați și grăsimi metabolismul, tractul gastro-intestinal, etc.
Pentru a rezolva acest lucru, în opinia noastră, pe fondul HRT la femeile cu perspectiva ASG ar putea fi repetate cursuri de enterosorbentilor de silice (Szilard P, enterosgel, Polisorb), care, datorită curățarea fluxului de sânge de compuși toxici, pot reduce severitatea sindromendogennoi (metabolice) intoxicare .
Ați găsit o eroare în text? Selectați-l, apăsați pe Ctrl + Enter și îl vom rezolva!
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: