Coroana Imperiului Rus
În Rusia, mai mult de 80% din procese privind "cazurile de medic" sunt prezentate medicilor dentiști. Dintre acestea, 72% sunt plângeri din partea pacienților despre tratamentul ortopedic. Cu toate acestea, majoritatea cererilor sunt recunoscute de comisiile de experți ca neîntemeiate
Din păcate, mai devreme sau mai târziu, dinții pentru fiecare dintre noi devin cu adevărat "o problemă dureroasă". Urmează o zi când trebuie să ne gândim serios la proteze: una este aceea de a restabili complet dintele (coroane, poduri), iar cealaltă - doar o parte din ea (inlay, furnir). Cuvântul "cermet" este acum cunoscut tuturor: este încă acest material care este folosit cel mai frecvent în ortopedie. În ultimii ani, medicii ruși au stăpânit cele mai avansate și moderne metode de protetică metalo-ceramică. De ce este numărul pacienților care sunt nemulțumiți de calitatea tratamentului ortopedic? Este vina tehnicienilor dentari? În desene de proteze imperfecte? Sau ...
Convorbire cu șeful Departamentului de stomatologie ortopedică din cadrul spitalului MGMSU, doctor în medicină spider, profesor I.Yu. Lebedenco.
Alergii la ... viață
- Igor Yulevich, uneori, se întâmplă lucruri uimitoare: cei care au fost mulțumit de tratament numai ieri și admirat munca fără cusur a medicilor, astăzi dintr-o dată a început să se plângă de o senzații pur subiective - durere, senzație de arsură, și disconfort. Poate că punctul este inerentă pentru noi toti suspiciozitate? Noi, ca un erou celebru de Jerome K. Jerome, care a deschis enciclopedie medicala, gasit la absolut toate bolile cu excepția febră puerperală, ascultați cu atenție la ceea ce ei vorbesc despre. Și în jurul vorbește tot mai des despre ce cermet varsta a fost faptul că nichelul constituie baza metalică a coroanei, este periculos pentru sănătate, și, în același timp, de a trăi ... În jurul protezelor metalo-ceramice formate situație atât de nesănătos care se potrivesc si dinti sanatosi durerea.
- Ce vrei să spui atunci când vine vorba de "încălcarea tehnologiei"?
- Coroana metalo-ceramică corect realizată trebuie să fie imperceptibilă, estetică, inofensivă. Dacă este prea larg, lung sau slab lustruit, atunci se poate transforma dintr-un remediu într-o "armă" care distruge sistemul dentoalveolar.
Proteze pentru secretar general
- Și totuși, nu există nici un fum fără foc. Compoziția aliajului de nichel-crom utilizat pentru a face cermet coroana carcasei, în afară de cele două metale de bază sunt incluse în cantități diferite, și alte elemente: molibden, aluminiu, fier, mangan, cobalt, beriliu, galiu. Cromul conferă rigiditate, nichel - ductilitate, cobalt asigură proprietăți anticorosive, beriliu îmbunătățește fluiditate în timpul topirii ... este necesară Fiecare componentă. Cu toate acestea, fiecare monedă are o flip parte. De exemplu, a fost mult timp cunoscut faptul că beriliu, galiu, cadmiu este toxic si se acumuleaza in plamani si os, poate cauza probleme grave de sanatate ...
- Ei bine, și nichel? În presă cu informații care atunci când sunt echipate cu proteze sinterizate CrNi pacienți pe bază au apărut reacții adverse de inflamație a țesutului periodontal, întunecare gingiilor în contact cu coroana, uscăciunea mucoaselor, sau, invers, salivație excesivă la dureri de cap, senzație de greutate, disconfort, alergic manifestări. Ca rezultat al experimentelor efectuate în asociere Suedia Dental, Elveția, Finlanda, Țările de Jos, Norvegia, Canada și chiar pe bază de fier-nichel-crom Always „loial“ la nichel Germania sfătuiți să nu producă și să nu folosească aliaje dentare, de nichel-crom și. În prezent, ISO - organizația care reglementează utilizarea de materiale pentru stomatologie, se pregătește un decret, în general, interzice utilizarea acestora, în ciuda ieftinătate acestor materiale.
- Metalele care fac parte din aliajele dentare, componentele normale ale corpului nostru și, prin urmare, spre deosebire de materialele sintetice, nu pot provoca o reacție imprevizibilă. Corpul uman conține o mulțime de enzime, iar în aproape fiecare - metale, inclusiv crom, cobalt și nichel. În cantități mari, nichelul este prezent în produse utile precum legumele. Și pentru a spune că cobaltul, nichelul sau cromul sunt periculoase, nu e drept. Cu toate acestea, pe de altă parte, nu există absolut metale inerte. Dar, dacă plumbul sau mercurul prezintă toxicitate evidentă pentru celule, alții pot deveni cancerigeni numai dacă sunt utilizați incorect sau în cantități excesive, ca orice substanță care conține componente biologic active. Uleiul de floarea-soarelui supraîncălzit într-o tigaie este carcinogen. Filmul de polietilenă, localizat în special subcutanat în organismul viu - un mijloc de carcinogeneză. Este chiar cunoscut faptul că o placă de platină de o anumită formă cu aplicare subcutanată a provocat o degenerare oncologică.
Are nicelul cauza cancerului?
- Deci, în principiu, este posibil?
- Asta este, în Rusia, proteze pe bază de nichel au fost făcute, făcute și, se pare, va continua să facă pentru o lungă perioadă de timp?
- Da, clinic pentru persoanele care nu au reacții alergice, aliajele cu nichel sunt bune și accesibile. În SUA, acestea au constituit baza pentru protetica personalului militar. Acesta este un argument serios în favoarea lor: în țările puternic dezvoltate, armata și copiii sunt sacru, iar pentru ei sigur că nu vor folosi componente dăunătoare. Aliajele de nichel sunt turnate precis și ușor de prelucrat și, prin urmare, uneltele tehnicianului dentar servesc mai mult. Pe duritate, aliajele care conțin nichel se apropie de smalț, în timp ce aliajul de cobalt este mai greu decât smalțul și poate cauza abraziunea dinților antagoniști.
Metal Ceramics este un produs alcătuit dintr-un cadru metalic și o placare minerală, care este aplicat și sinterizat în cuptoare speciale la o temperatură de 1000 ° C și mai sus. Pe aliajul cobalt-crom, se formează un film de oxid verde și dens, oxid de crom, "translucid" prin acoperirea ceramică. Umbra aceluiași film din aliaj de nichel este foarte acceptabilă, iar placarea acestuia nu necesită prelucrare suplimentară pentru a obține un produs metalo-ceramic frumos. La aceeași grosime și densitate mai mică, aliajele de nichel, căptușite cu ceramică, sunt mult mai greu și mai puternice decât aurul.
Nu aurul care strălucește
- Dar aurul are biocompatibilitate cu corpul mai bine decât cobaltul și nichelul?
- Aurul și paladiul sunt în mod tradițional considerate aliaje biocompatibile, dar datorită costului lor ridicat și rigidității insuficiente, utilizarea lor este limitată.
- Aliajul de titan și oxid de zirconiu este numit materialul viitorului astăzi. Din acest material se fac nu numai implanturi dentare, ci și proteze articulare de șold, plăci ortopedice pentru lipirea fragmentelor osoase ...
- Aliajele de titan - pentru țesuturile biologice cele mai cunoscute până în prezent. Este deosebit de interesant nichel-titan. Are proprietăți fizico-mecanice uimitoare: stresul coincide cu stresul din os, superelasticitatea, atât de necesară în ortodonție, deoarece asigură o schimbare netedă a poziției dinților sau a dimensiunii danturii. O altă proprietate este memoria formei, la răcire, aliajul poate avea configurația dorită, poate fi introdus în corp, iar atunci când este încălzit la o temperatură de 37 ° C, își va aminti forma și se va întoarce la el. Efect fabulos. O mulțime de lucrări științifice au fost deja scrise despre aliaj. Dar afirmațiile fără discernământ despre pericolele de nichel conduc la faptul că un material unic este folosit foarte strict. Oricine se teme de efectele dăunătoare ale nichelului asupra saliva poate acoperi aliajul nichel-titan cu un strat subțire de aur galvanic. Dar este complet inutil.
- Astăzi, în jurul coroanelor ceramicii din zirconiu se ridica un adevărat boom. Ei spun că au proprietăți chiar mai uimitoare. Ce fel de material miracol?
- Zirconiul este utilizat în fabricarea protezelor metalo-ceramice exclusiv în lucrările experimentale și numai în clinica universității noastre. În ceramica de zirconiu se utilizează oxid de zirconiu. Ca și oxidul de siliciu, se află sub picioarele noastre. Este nisipul în care ne plimbăm. Numai oxidul de zirconiu este nisip alb, conform căruia australienii merg pe jos. Dar dacă nisipul în sine nu costă nimic, atunci corect ochii
Atunci când este prelucrată, prelucrată și fabricată cu cea mai mare grijă de toate etapele tehnologiei, aceasta dobândește proprietăți complet noi. Grinzile de cristal a oxidului de zirconiu, datorită dislocării ionilor, sunt capabile să restabilească microfragurile care apar în urma încărcărilor de solicitare. În plus, oxidul alb de zirconiu translucid este foarte estetic: coroanele din el arată ca dinții vii.
Cum să temperați ... keramostal
- Așa cum nu se recomandă "punerea" în corpul unor metale diferite. Dacă un bărbat are o gleznă în articulația gleznei sau genunchiului, mai ales dacă implantul este făcut din titan în gură, proteza trebuie făcută în mod obligatoriu cu titan. Dar unii cumpără un penthouse, alții - un apartament mic în care se simt confortabil, confortabil și calm. O proteză bună la prețuri rezonabile - cermet. Dacă fondurile permit să aibă o proteză de calități estetice excepționale sau dacă o persoană are reacții alergice și nu poate folosi aliaje metalice în cavitatea bucală, atunci este mai bine să faceți proteză tot-ceramică fără metal. Ele vin în mai multe tipuri. Acum, moda pentru proteze ceramice-ceramice foarte puternice, în interiorul căreia nu există un metal, ci un cadru ceramic, pe partea de sus este o față clasică cu ceramică. Ele sunt fabricate din oxid de zirconiu, în structura căruia a fost introdus un aditiv special, oxid de ytriu. Ceramica de ceramică-zirconiu este inertă biologic. Yttrium conferă claritate și o rezistență de invidiat materialului ceramic. Ceramica rezista la sarcini, aproape ca otelul inoxidabil. Se numește ceramostal. Dar, până de curând, nu exista nicio tehnologie care să o proceseze.
- A apărut azi?
- Cadrele ceramice sunt produse în mai multe moduri: turnarea,
pulverizare. Dar cea mai modernă metodă - măcinatul calculator, atunci când dintele tratat este scanat cu laser în șase avioane, atunci calculatorul dintr-un bloc solid de titan sau oxid de zirconiu macina cadru. Coroanele realizate cu o metodă atât de precisă se potrivesc perfect cu dintele, contracția care este caracteristică coroanelor turnate tradiționale este absentă.
Dar frezarea materialelor solide este foarte scumpă, deci prețurile erau astronomice - o unitate măcinată (coroană) costa aproximativ 300 de euro. Dar acum știința a mers mai departe: cu ajutorul tehnologiei informatice, a fost inventat oxidul poros de zirconiu, care ocupă un volum mai mare. Acum, un model de calculator al viitorului încorona fotografii și, practic, își mărește volumul cu privire la procentul de contracție, care au dat părții un material poros (contracție este diferit pentru fiecare parte). Un produs mărit măcinat care nu poate fi măsurat în gură este instalat în cuptor. După sinteză și ardere, ceramica produce o contracție planificată. Se dovedește un produs foarte precis, durabil și mai puțin costisitor.
"Dar mai puțin costisitoare nu înseamnă ieftină ..."
- Capacul în sine costă de la 100 de euro. Este încă necesar să se aplice un strat de ceramică și vopsea-l în fabrică, ca o frumoasă nuanță albă ceramică ytriu-zirconiu este încă diferită de culoarea dinților naturali. Cu toate acestea, dificultatea este că nu puteți face o greșeală în alegerea unei nuanțe, deoarece este imposibil să tentați cadrul, iar 100 de euro vor pur și simplu să zboare spre vânt. Pentru a preveni acest lucru, există un dispozitiv portabil VITA Easy Shade, care determină tonul principal al dintelui. Dispozitivul a fost prezentat pentru prima oară acum doi ani la Köln, dar există deja mii în SUA, în ciuda faptului că Easy Shade costă foarte mult. În țările în care există un medicament de asigurări, totul este grav: pacientul nu i-a plăcut proteza - va trebui să fie modificată.
Nu întârziați pentru viitor
- Pentru noi până la medicina de asigurări în scară a statului este încă departe și, să fie
poate acesta este un motiv pentru mai multe plângeri numerice despre calitatea protezelor cermetate?
- Problema pe care o avem acum nu este ca o proteză, ci în prețuri necorespunzătoare de stat pentru ei. Nu puteți crea o coroană metalo-ceramică solidă, precisă și estetică pentru 900 de ruble. De ce folosim coroane în principal pentru dinți depoluți? Da, pentru că, dacă turnarea nu este foarte precisă, medicul este mai ușor să ascuțeze dintele. Acest lucru, desigur, este rușinos. Dar pentru turnarea precisă nu este nevoie de materiale ieftine, echipament scump și, bineînțeles, un salariu decent. Protezele metalo-ceramice nu sunt incluse în sistemul de asigurări de sănătate, deoarece sunt considerate costisitoare. Serviciile de ortopedie de stat au costat toate protezele de calitate deplasate la umerii pacienților care, din păcate, sunt insolvabili. Ca urmare, în cazul în care sunt necesare implanturi, ele fac proteze amovibile, deoarece pacienții nu au bani. Noi, cei de la departament, am dezvoltat modele moderne de proteze dentare, iar liderii noștri din clinicile de stat sunt implicați în proteze ștanțate. Acest lucru a eliminat stomatologia noastră de stat practică în anii 30 ai secolului trecut. Pacientii deservite de clinici publice sunt obligate să fie du-te la partea din față cu coroane metalice sau proteze se Metall cu o durată de viață de cel mult trei ani, chiar dacă toate indicațiile medicale de pe dinții frontali inferiori trebuie sa fie coroane metalo-ceramice. Numai ei, făcuți corect, vor dura zeci de ani.
- Oamenii sunt prost informați. Ele sunt de cele mai multe ori sigur că coroana poate fi plasată numai pe dintele depoluat.
- Obiectivul principal al dentistului este de a păstra ceea ce ne este dat de natura, adică dinții vii. În plus, știința modernă a făcut un astfel de pas înaintea căreia coroanele se află deja în fundal. Este suficient să se facă doar căptușeala exterioară, vestibulară - furnir, care ar întoarce culoarea și aspectul dintelui "sănătoși". Aceasta este o tehnologie economisitoare, dar nu poate fi ieftină și egală în preț cu o coroană din oțel. Deoarece burghie speciale pentru preparare, cimenturi speciale pentru fixare, un material special necesar pentru ca acesta să producă modele și imprimeuri, cuptoare speciale și chiar bastoane lipicioase speciale care dețin cojii-furnir la momentul lipire. În instituțiile de stat, nu faceți niciodată tab-uri, și în același "Master Dent" pentru o tablă ceramică de 300 de dolari - rândul său. Dupa ce cu sistemul CEREC este fabricat într-o singură vizită, și tu du-te departe, nu numai cu un sigiliu care se estompează într-un an sau doi, dar cu restaurări estetice discret. Inserția ceramică cu ajutorul coeficientului de dilatare termică corespunde țesuturilor dăunătoare ale dintelui, astfel încât nu se poate sparge, chiar dacă beți cafea fierbinte cu înghețată. Dar toate acestea nu se fac cu o cheie, există un întreg lanț tehnologic, din păcate, destul de scump.
"Știința se mișcă foarte repede. Pentru ce este viitorul? În spatele titanului, zirconiu ...
- Ne-am apropiat deja de utilizarea ingineriei genetice și a biotehnologiei pentru a crește rudimentele dinților. Viitorul se află exact în spatele acestor tehnologii. Progresul, frumusețea și sănătatea ar trebui să meargă într-o ... dentiție.
Conversația a fost condusă de Natalia Mikhailovskaya
Trimiteți-le prietenilor: