Modificările ECG în insuficiența coronariană acută sunt nespecifice și sunt în mod obișnuit împărțite în semne de ischemie și semne de leziuni miocardice. Cartografia lor pe ECG depinde de localizarea focusului patologic în peretele ventriculului stâng și de poziția electrodului activ față de acesta, adică de la conductorul ECG. Semne patologice directe sunt înregistrate în acele conduceri în care electrodul activ este îndreptat spre focalizarea leziunii. În conductori, unde electrodul activ se confruntă cu o parte din miocard, opusă focusului leziunii. modificările pe ECG vor avea direcția opusă (schimbări reciproce).
În cazul ischemiei miocardice, dintele T (7.1) se modifică. Dacă ischemia vatra situată în interior (subendocardiace) straturi ale miocardului, faza de decelerare 3 repolarizare conduce la o creștere a amplitudinii și duratei undei T, ceea ce duce la directe devine mare, isoscel, ascuțit. Simptomele reciproce se manifestă prin scăderea amplitudinii valului T.
Cu localizarea focarului ischemic în straturile exterioare (subepicardiale), vectorul undei T este direcționat de la locul rănirii la peretele sănătos al ventriculului stâng, adică de la electrod. Prin urmare, semnele directe ale ischemiei subepicardiene vor consta în formarea unui dinte negativ, isoscele T, cu un vârf ascuțit. Simptomele reciproce se manifestă printr-o creștere a amplitudinii valului T pozitiv.
O imagine similară este observată pe ECG cu ischemie transmurală (prin), care apare mult mai des decât subepicardia izolată.
Pentru diagnosticul ischemiei, inversarea valului U are o valoare de diagnostic valoroasă.
Semnele principale ale afectării miocardului sunt modificările din segmentul ST (7.1). Dacă există o deteriorare în faza a doua a repolarizării, apare o diferență de potențial între concentrarea patologică și miocardul sănătos. Curentul de eroare este îndreptat spre focalizarea patologică și determină segmentul ST să se deplaseze față de linia izoelectrică.
Atunci când locul leziunii este localizat în straturile subendrodiocardiale interne, segmentul ST este deplasat sub conducerea izoelectrică în conducte directe. Deplasarea segmentului ST poate fi orizontală, oblică, concavă și înclinată. Cel mai diagnostic este depresiunea orizontală și, mai ales, deplasarea înclinată a segmentului ST, mai puțin semnificativă - concavă și oblică
conductoare. Schimbările reciproce ale daunelor sub-eidocardiale nu sunt, de obicei, exprimate.
Când localizarea în nidus patologice subepikardial-TION straturi direcție la aceasta defect conduce curent la o creștere a segmentului ST peste linia izoelectrică, care poate fi orizontală, convexe sau concave. Cele mai semnificative sunt orizontale și convexe, mai puțin concave. Schimbările reciproce se manifestă prin depresia segmentului ST.
Simptome similare sunt observate la ECG cu leziuni transmurale, care apar mult mai des decât leziunile subepicardice izolate.
Deteriorarea ulterioară a miocardului duce la o întârziere a excitației în zona afectată a miocardului și la apariția unor blocade de leziuni (focale, ischemice). Aceste blocadă manifestate în creșterea amplitudinii dintelui și despre speranța de R, modelarea suplimentară a dintelui t „sau divizarea și serrations complexul QRS în ECG-ul conduce pe leziuni. Dacă leziunea se dezvoltă în regiunea trunchiului sau la picioarele mănunchiului, pot apărea blocări ale piciorului drept sau stâng sau ale ramurilor acestuia (anteroposterior, posterior inferior, median).
Simptomele ischemiei și deteriorarea ECG sunt adesea combinate.
După cum sa menționat mai sus, modificări ECG nu sunt specifice nu sunt patognomonice pentru boli cardiace coronariene, în general, și pentru insuficiența coronariană acută, în special, în expresia „mai multe boli, și unda T una“ pe bună dreptate.
unde T negative pot fi observate în timpul tulburări de conducere intraventriculare, hipertrofie ventriculară stângă, miocardita, pericardita, cardiomiopatii, prolaps de valva mitrala. tulburări electrolitice, pancreatită acută, tulburări ale circulației cerebrale (profunde, late), hiperventilație, după tahi severe sau bradicardie.
Valul T înalt - în sindromul de repolarizare prematură, suprasolicitarea ventriculului stâng, hiperkaliemia (în aceste cazuri sunt înguste), accidente vasculare cerebrale.
Subdenivelarea segmentului ST este observată când miocardită, pericardită, cardiomiopatii, ginerventilyatsii, tahicardie (kosovoskhodyaschaya), tratamentul glicozid cardiac (în formă de jgheab).
Ridicarea segmentului ST poate fi asociat cu repolarizarea sindromul prematura, anevrism ventricular stâng, pericardita acuta, PE (III, aVF, Vi_3), hipertrofie ventriculară stângă severă (Vi_3), un traumatism toracic închis.
Evaluarea cazurilor de supradenivelare a segmentului ST este în mod special responsabilă, deoarece este deseori asociată cu decizia de a efectua terapia trombotică!
repolarizarii sindromul ventriculare premature înregistrate elevarea segmentului ST deasupra liniei izoelectrice, care pornește de la crestături sau psevdozubtsa g „(litera j) asupra complexului QRS are o formă concavă, trece în val înalt T pozitiv al inimii se observă rotație în jurul axei longitudinale invers acelor de ceasornic cu o deplasare a zonei de tranziție către coloanele toracice drepte. Modificările discordante sunt absente.
In pericardite acute înregistrate supradenivelarea segmentului ST în derivațiile cele în care complexul QRS este îndreptat în sus discoria-oxidant, nici o schimbare poate fi observată scăderea tensiunii dinților electrocardiograma și alternanțe electrice.
Fără îndoială, schimbările în repolarizare apar în multe alte boli și condiții.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: