Începutul examenului este însoțit nu numai de strigătul copilului, ci și de intensificarea activității motorii. Acesta se numește un complex de revitalizare, care este una dintre manifestările formelor active de comportament emoțional la un nou-născut sănătos. Un nou-nascut sanatos are o activitate fizica buna. Mișcările active în el sunt spontane, excesive și aproape constante, necoordonate, adesea attetozopodobnye. Componenta attitoid a mișcărilor este deosebit de pronunțată la copilul prematur. Se caracterizează prin grimacare, prinzând limba, îndepărtând degetele de la picioare, mai ales cea mare, cu pronacele mâinii.
Nou-născutul are o corelare clară a activității motorului în raport cu temperatura ambiantă. La iritarea la rece, activitatea motoarelor scade. Cu stimularea termică, mișcările aleatorii cresc. Stimulările dureroase sunt caracterizate de activitate generalizată nediferențiată a motorului și de reacția locală cu mișcarea în direcția opusă stimulării.
Hipodinamia sau un sindrom de hipo-excitabilitate la nou-născut se manifestă prin scăderea sau absența unui complex de animație. Mișcările sunt rare, plictisitoare, epuizate repede. Activitatea motrică nu crește nici măcar cu un sunet puternic sau un stimul stimulant. Într-o stare de veghe, copilul rămâne pasiv și emoțional lent. Sindromul de hipoexcitabilitate se poate manifesta într-o formă suficient de stabilă sau poate apărea sporadic. Apariția episodică a sindromului este tipică bolilor somatice, însoțite de un sindrom de hipotrofie, boli ale sistemului cardiovascular etc.
Prezența hipodinamiei în prima lună de viață permite să se asigure o inhibare difuză a sferei motorii. Cea mai frecventă apariție la un copil este:
- prematură;
- suferit asfixie, traumatism la naștere intracraniană;
- cu boli infecțioase și inflamatorii;
- cu boli metabolice ereditare.
Tendința de mișcări anormale, de multe ori în combinație cu disponibilitatea convulsiv, tipic pentru sindromul hiperexcitabilitate (hiperexcitabilitate), principalele simptome dintre care sunt:
- excitabilitatea reflexă crescută. Atingerea copilul este însoțit de un strigăt ascuțit piercing, WinCE întregul corp, mioclonii, precum și apariția unor mișcări spontane, haotice ale membrelor.
Sindromul de hiperexcitabilitate în relația nosologică nu este foarte specific. Acesta poate fi observat la copil:
- cu patologie perinatală;
- un sindrom de presiune intracraniană crescută;
- în anumite boli ereditare metabolice (boala sirop de arțar urină - un arțar boala boala siropului Gierke - boala glicogen, de tip I, boala Pompe si boala -glikogenovaya, tip II).
Asimetria forțelor mișcărilor pentru a exclude pareza și paralizia.
Tonicul muscular (sindroame de tulburări motorii)
Sindromul tulburărilor motorii se poate manifesta de la naștere și din primele săptămâni de viață. Din punct de vedere vizual, natura tonusului muscular poate fi judecată din poziția copilului în timpul somnului și a vegherii.
Atunci când se evaluează tonusul muscular, acesta trebuie identificat corespunzător și interpretat corespunzător. În mod normal, până la 1,5-2 luni tonusul muscular în flexorii membrelor domină fiziologic tonul în extensor, și tonul în mâinile lor decât în picioare, și este simetrică. Acest lucru îi conferă copilului o poziție de flexiune (flexiune). Tonul muscular este evaluat de gradul de rezistență pe care mușchii copilului îl exercită atunci când efectuează mișcări pasive în articulațiile membrelor. Cu un ton crescut, această rezistență este mai mare decât în mod normal, cu un ton redus, este aproape complet absent. Cu toate acestea, diferențierea creșterii fiziologice a tonusului de patologie, mai ales dacă nu este exprimată în mod clar, este destul de dificilă.
Tonul muscular poate fi evaluat folosind diferite tehnici.
Poziția de "suspendare gratuită". Într-un copil normal, în timp ce în palma medicului cu fața în jos, ținând capul în conformitate cu corpul și brațele și picioarele - într-o poziție polusgibaniya. Cu o scădere moderată în mușchi cap ton și picioare agățat pasiv și numai în hipotensiune arterială severă și lăsă mâinile în jos ( „un simptom de rufe ude“, „simptom al unei cârpe umede“). Hipertonul muscular păstrează poziția de flexie a membrelor și extensia (înclinarea).
Tonul muscular al membrelor superioare se determină prin ridicarea mâinilor copilului în sus pentru a verifica cât de mult rezistă acestei mișcări. Pentru a evalua tonul extremităților inferioare, picioarele copilului trebuie să se împrăștie (unghiul dintre coapsă și coadă trebuie să fie de 90 °).
În mod normal, tonusul flexor al mușchilor nou-născuți este mărit, adică picioarele și brațele trebuie să fie neclintitoare cu dificultate.
Modificarea tonusului muscular se manifestă prin hipotensiunea musculară, distonia și hipertensiunea.
Difuze hipotonie cu o restricție puternică a mobilității, în special la nivelul extremităților proximale, protejează împotriva bolilor ereditare ale sistemului neuromuscular și anumite tulburări metabolice ereditare.
Copiii cu sindrom de excitabilitate scăzută suge lent, adesea se regurgitează.
Flaccidă paralizie. Pierderea sau reducerea tonusului muscular în zonele limitate observate în paralizia traumatice ale nervilor periferici, cel mai adesea plexului brahial, precum și cu spina bifida (cm.) Cu paraplegie.
- infecții intrauterine cu leziuni ale sistemului nervos central;
- după traumatismul de naștere intracranian.
În cazul în care observarea dinamică a copilului note pediatri locale la termen crește hipertensiune musculară și apariția simptomelor focale unilaterale, atunci acest lucru ar trebui să fie alertați potențialul său în ceea ce privește dezvoltarea de paralizie cerebrala (CP).
La nou-născuții cu leziuni intrauterine ale sistemului nervos central, se înregistrează o creștere a tonusului în adductori (mușchii conducători) ai șoldurilor. Acest lucru împiedică creșterea și dictează necesitatea unui diagnostic diferențial între luxație congenitală a șoldului sau a displazie si tensiunea musculara spastică, care necesită consultarea la începutul neurolog, ortoped și apoi.
Destul de des, copiii cu hipertensiune arterială sunt predispuși la convulsii convulsive (convulsii). Ei au dificultăți în hrănire, ca acte necoordonate de suge și înghițire (poperyvaniya). Există regurgitare și aerofagie.
Orice a apărut și în creștere letargie, refuzul de a mânca, letargie suge în combinație cu excitabilitate crescută a reflexului musculare sugereaza boala severa si necesita un diagnostic diferențial folosind laborator si radiologica (ultrasunete, raze X, și altele). Metode de cercetare și, dacă se dorește -Participarea diverși specialiști .
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: