Structura țesuturilor parodontale

Desna. Există gume libere (interdentale) și alveolare (atașate). Partea marginală a gumei se distinge, de asemenea.

Gratuit numita parte a gingiei, situata intre dintii adiacenti. Se compune din guboschechnyh și papilelor linguale care formează papila interdentară, care seamănă cu vârful triunghiului orientat spre tăiere (de mestecat), suprafețele dinților.

Desna. Există gume libere (interdentale) și alveolare (atașate). Partea marginală a gumei se distinge, de asemenea.

gingia Atașat este partea care acopera osul alveolar. Cu gumele suprafață vestibulară atașat la baza a evoluției procesului alveolar la nivelul mucoasei care acoperă corpul maxilarului și un cutelor intermediar; cu oral - în mucoasa palatului dur pe maxilarul superior sau în mucoasa podelei gurii (mandibular). gume alveolare atașate rigid la țesuturile subiacente prin conectarea fibrelor cu periost alveolar la nivelul mucoaselor corespunzătoare.

Marginalul se referă la partea gingiei adiacentă gâtului dintelui, unde sunt interconectate fibrele ligamentului circular al dintelui - parodonțiul marginal. Împreună cu alte fibre, formează o membrană groasă, concepută pentru a proteja parodontalul de deteriorarea mecanică.

Partea liberă a gingiei se termină cu papila gingivală. Este atașat la suprafața dintelui, separat de acesta de canelura gingiei. Cea mai mare parte a țesutului gumei libere este fibrele de colagen cu includerea fibrelor elastice. Gingiva este bine inervată și conține diferite tipuri de terminații nervoase (corpuscul Meissner, fibrele subțiri care intră în epiteliu și care au legătură cu receptorii de durere și temperatură).

Ajustaj alunecător o porțiune marginală a gingiei la gât dintelui și rezistența la diferite influențe mecanice a explicat turgescența țesut, t. E. Presiune lor interstițială generată datorită substanței ridicate mezhfibrillyarnogo.

Un rol important în funcția de protecție a epiteliului gingival, în special în prevenirea pătrunderii infecției și toxine la țesutul subiacent, joacă glicozaminoglicani (GAG), fac parte din intercelular substanță adezivă epiteliului scuamos stratificat. Este cunoscut faptul că GAG acid (condroitină, acid hialuronic, heparină), fiind compuși macromoleculari complexe joacă un rol important în funcția trofică a proceselor de regenerare tisulară și de creștere a țesuturilor conjunctive.

Acid GAG în cea mai mare cantitate sunt dezvăluite în regiunea țesuturilor conjunctive papile, membrană bazală. În stroma (fibre de colagen, vase) sunt puține. In GAG acide perio-Dont situate în pereții vaselor, în cursul fascicule de fibre de colagen a lungul membranei periodontale, in mare parte acumulata in ligamentul dintelui circular. Celulele mamare conțin, de asemenea, GAG acid. Prezența lor se manifestă în ciment, în special secundar, în os - în jurul osteocitelor, la limita osteonilor.

GAG neutru (glicogen) se găsește în epiteliul gingiei. Glicogenul este localizat în principal în celulele stratului spinoasc, numărul său este nesemnificativ și scade odată cu vârsta. GAG-urile neutre sunt de asemenea prezente în endoteliul vascular și în leucocite - în interiorul vaselor. În parodonțiu, GAG-urile neutre sunt detectate pe parcursul legăturilor de fibre de colagen pe întreaga linie parodontală. În cimentul primar, acestea sunt mici, oarecum mai mari în cimentul secundar, iar în țesutul osos sunt localizate, în principal, în jurul canalelor de osteoni. Acidul ribonucleic (ARN) face parte din citoplasma celulelor epiteliale ale stratului bazal și celulele plasmetice ale țesutului conjunctiv. Grupările sulfhidril se găsesc în citoplasma și punțile intercelulare ale straturilor de suprafață keratinizate ale epiteliului. În cazul gingivitei și parodontitei datorate edemelor și pierderii legăturilor intercelulare, ele dispar.

În prezent, există dovezi incontestabile ale rolului important în reglarea permeabilității structurilor capilare ale sistemului conjunctiv de acid hialuronic - hialuronidază. Hialuronidază microorganisme generate (hialuronidaza tisulară) determină depolimerizarea GAG distruge conexiunea de acid hialuronic cu proteină (hidroliză), crescând în mod dramatic, prin urmare, permeabilitatea țesutului conjunctiv cu pierderea proprietăților de barieră. În consecință, GAG asigură protecția țesuturilor parodontale de acțiunea agenților bacterieni și toxici.

Printre elementele celulare ale conjunctive fibroblastelor gingivale tesut sunt cele mai frecvente, cel puțin - histiocytes și limfocite, și chiar mai rar - catarg si plasma celulelor (Gemonov, 1983).

Fibroblaste tinere,% 12,4
Fibroblaste mature,% 41,0
Fibrocite,% 19.3
Histiocite,% 18,9
Limfocite,% 4.2
Alte forme celulare,% 3,2

Celulele mamare din gingiile normale sunt grupate în principal în jurul vaselor, în stratul papilar al mucoasei proprii. Funcția celulelor nu este pe deplin înțeleasă. Trebuie menționat că acestea conțin heparină, histamină și serotonină; ele sunt legate de producția de proteoglicani.

Dentar comun. Epileiul papilei gingivale constă în gingivalul, epiteliul brazdei (fantei) și al conjunctivului sau epiteliul de atașament. Epiteliul gingival este un epiteliu plat multistrat; epiteliul brazdei este intermediare între epiteliul planar și celuloză multistrat. Deși epiteliul conjunctiv și gingival au multe în comun, din punct de vedere histologic, acestea sunt complet diferite. Epiletul conjunctiv este alcătuit din mai multe rânduri de celule alungite, situate paralel cu suprafața dintelui.

Din punct de vedere radiografic, celulele epiteliale de atașare conțin prolină și sunt înlocuite la fiecare 4-8 zile, adică mult mai repede decât celulele epiteliale gingivale. Mecanismul de conectare a epiteliului cu țesuturile dintelui nu a fost încă elucidat.

Microscopia electronică a arătat că suprafața celulelor epiteliale de legătură au multiple hemidesmosomes și sunt asociate cu cristale de apatită dinte printr-un strat subțire de material sub formă de particule organice (40-120 nm) - strat cuticulare. Este bogat în GAG neutru și conține keratină.

Membrana bazală și hemizmosomii sunt factorii cei mai importanți în mecanismul de atașare a epiteliului conjunctiv la dinte.
Canalul gingival este un spațiu între gingia sănătoasă și suprafața dintelui, care este dezvăluită cu o examinare atentă. Adâncimea canelurii gingivale este de obicei mai mică de 0,5 mm, baza fiind situată acolo unde există o legătură intactă a epiteliului cu dintele.

Distingeți canelurile clinice și anatomice ale gingiei. Clinic întotdeauna mai adânc decât canelura anatomică - 1-2 mm.

Distrugerea epiteliului de atașare la stratul cuticular al smalțului indică începutul formării buzunarului parodontal (gingival). În mod normal, aceste buzunare sunt umplute cu lichid gingival, care îndeplinește funcția de protecție a parodonțiului marginal datorită prezenței imunoglobulinelor și fagocitelor. Izolarea fluidului din buzunarul gingival este nesemnificativă, cu stimulare mecanică și inflamație crește. Orice substanțe introduse în buzunar (inclusiv medicamente) sunt îndepărtate rapid dacă nu sunt ținute mecanic. Acest lucru trebuie luat în considerare atunci când se prescrie terapia medicamentoasă în buzunarele parodontale - pentru a asigura contactul pe termen lung al medicamentelor, acestea trebuie reținute cu o gumă sau ceară de parafină.

Parodonțiului. Acesta este compus din colagen, fibre elastice, de sânge și vase limfatice, nervi, elemente celulare ale țesutului conjunctiv elementele caracteristice ale sistemului reticuloendotelial (RES). Mărimea și forma parodontală sunt instabile. Acestea pot varia în funcție de vârstă și de tot felul de procese patologice, localizate atât în organele cavității orale, cât și dincolo de acestea.

Ligamentul parodontal constă dintr-un număr mare de fibre de colagen sub formă de mănunchiuri, între care se află vastele, celulele și substanța intercelulară. Funcția principală a fibrelor parodontale este absorbția energiei mecanice care apar în timpul de mestecat, iar distribuția sa uniformă în alveolele țesutului osos, aparat neuro-receptor și microvasculature parodontale.

Compoziția celulară a parodontalului este foarte diversă. Se compune din fibroblaste, plasmă, mastocite, histiocite, origine vasogen celule RES elemente și t. D. Acestea sunt localizate în principal în partea parodontal apical în apropierea osului și caracterizat de nivelul ridicat al metabolismului.

Celulele In plus aceste celule pot fi menționate Malassa - grupuri de celule epiteliale împrăștiate periodontita. Aceste formațiuni pot fi în parodonți pentru o lungă perioadă de timp fără a se prezenta. A fost doar sub influența oricărei cauze (iritație, influența toxinelor bacteriene etc.) Ele pot fi o sursă de formațiuni patologice -. Granuloame epiteliale, chisturi, benzi epiteliale în buzunare parodon tal, etc ...

In țesuturile parodontale relevat astfel de enzime ciclu redox ca suktsinatdegidro-dehidrogenază, lactat dehidrogenaza, NAD și NADP, diaforază, glucoză-6-fosfat dehidrogenază, și fosfatazei și colagenaza.

Septul interdentar. Acesta este format dintr-o placă corticală, care constă dintr-o substanță osoasă compactă care include plăci osoase cu sistemul osteon. Osul compact al margini alveolului este permeat cu numeroase canale perforante prin care trece vasele de sânge și nervii. Între straturile de os compact este osul spongios și în intervalele dintre grinzi - măduva osoasă galbenă.

Pe radiografii, placa osoasă corticală arată ca o bandă bine definită de-a lungul marginii alveolelor, osul spongios are o structură îndoită.

Paralelele parodontale merg de la o parte la cimentul rădăcinii, pe de altă parte - în osul alveolar. Cimentul dintelui în structură și în compoziția chimică este foarte asemănător cu osul, dar în cea mai mare parte (pe lungimea rădăcinii) nu conține celule. Numai în partea de sus a dintelui - în lacunele asociate tubulilor, apar celulele. Cu toate acestea, acestea nu sunt situate în ordinea corectă, ca în țesutul osos (ciment celular).

Tesutul osoș al procesului alveolar, în funcție de structura și compoziția sa chimică, practic nu diferă de țesutul osos al altor părți ale scheletului. La 60-70% se compune din săruri minerale și o cantitate mică de apă și 30-40% - din substanțe organice. Componenta principală a substanțelor organice este colagenul.

Funcționarea țesutului osos este determinată în principal de activitatea celulelor: osteoblaste, osteocite și osteoclaste. Citoplasma și nucleele acestor celule au confirmat histochimic prezența a peste 20 de enzime.

În mod normal, procesele de formare a oaselor și resorbția la adulți sunt echilibrate. Rata lor depinde de activitatea hormonilor, în special a glandelor hormonale paratiroidiene. Mai recent, s-au raportat rolul important al tirocicitoninei. Ticriciontonina și fluorul influențează formarea osului alveolar în cultura de țesuturi. Activitatea fosfatazelor acide și alcaline este mai mare la o vârstă fragedă în celulele periostului, canalelor osteonice, germenilor osteoblasti.

Sursa de sânge. Țesuturile parodontale sunt alimentate cu sânge arterial din bazinul arterei carotide externe prin ramura sa - artera maxilară. Dinții și țesuturile din maxilarul superior primesc sânge din ramurile pterigoide ale arterei maxilare; dinții și țesuturile din jurul maxilarului inferior - din ramurile arterei alveolare inferioare.

Din artera alveolar inferior la fiecare partiție interalveolare deplasează una sau mai multe ramuri dentare, care, la rândul său, dă ramuri parodontale și ciment rădăcină. Aceste ramuri sunt ramificate și conectate prin anastomoză formează o rețea densă. In imediata apropiere a parodonțiului marginal compușilor smalțului ciment exprimate manșetă vasculară, care este asociat cu anastomoze vasculare gingii si parodontale. anastomozele arteriovenoase în țesuturile parodontale indică absența în ele arterelor de tip final.

Formatiunile structurale microvasculature tesuturile parodontale includ arterelor, arteriolelor, precapillaries, capilare, postcapillaries, venule, vene și anastomozele arteriolovenulyarnye. Capilarele - vasele cu pereți mai subțiri ale microvasculature, prin care sangele trece de la link-ul arterial din venular. Acesta capilarelor asigură un flux de oxigen si alte substante nutritive la celule. Diametrul și lungimea capilarelor, precum și grosimea peretelui lor poate varia foarte mult în diferite organe și depind de starea lor funcțională. Diametrul mediu interior al capilarelor normale este de 3-12 microni. Setul de capilare formează un pat capilar. peretelui capilar este format din celule (endoteliul și pericite) și structurile non-celulare speciale (membrana bazală).

Capilarele și țesutul conjunctiv înconjurător, împreună cu rețeaua limfatică, asigură alimentarea țesuturilor parodontale și, de asemenea, efectuează o funcție protectoare. Starea permeabilității capilare este de mare importanță în dezvoltarea proceselor patologice în parodonțiu.
Inervare. Inervarea parodonțiului se datorează legăturii dintre a doua și a treia ramură a nervului trigeminal. În profunzimea alveolelor, ciorchinii nervului dentar sunt împărțiți în două părți: unul se duce la celuloză, celălalt la gingie de-a lungul suprafeței parodontale paralele cu trunchiul nervos principal al pulpei.

Parodonțiul distinge mult mai multe fibre nervoase subțiri, paralele situate în mielină și bezmielinovyh. La diferite nivele ale fibrelor mielinelor parodontale, se extinde, subțierea se apropie de ciment. În parodonțiu și gumă, există terminații nervoase libere situate între celule. Principalul trunchi nervos al parodontiului din spațiul inter-rădăcină se alăture în primul rând paralel cu cimentul, iar în partea superioară - arcului inter-rădăcină. Prezența unui număr mare de receptori nervoși ne permite să considerăm parodonțiul drept o zonă vastă reflexogenă, este posibil să se transfere impulsuri nervoase de la parodontale la inimă, organe ale tractului gastrointestinal,

Vasele limfatice. O rețea ramificată de vase limfatic joacă un rol important în funcționarea bolii parodontale, în special în bolile sale. Într-o gumă sănătoasă există mici vase limfatice cu pereți subțiri de formă neregulată. Acestea sunt localizate în principal în baza țesutului conjunctiv subepitelial. Cu inflamație, vasele limfatice se extind dramatic. În lumenul vaselor, precum și în jurul lor, celulele infiltratului inflamator sunt determinate. În inflamație, vasele limfatice ajută la îndepărtarea materialului interstițial din leziune.

Modificări legate de vârstă ale țesuturilor parodontale. modificări involutive în țesuturile parodontale sunt în primul rând o semnificație practică. Cunoștințele lor ajută la medic în diagnosticul bolii parodontale. Îmbătrânirea țesuturilor este complexă și nu a fost studiată pe deplin problemă medicală generală. Aceasta este cauzata de schimbari in aparatul genetic al celulelor țesuturilor parodontale, scad în metabolism, intensitatea proceselor fizico-chimice. Un rol major în țesuturile de îmbătrânire juca schimbarea pereților vasculari, colagen, activitatea enzimatică, reactivitatea imunobiologice, reducând transportul de nutrienți și oxigen, ceea ce duce la predominarea proceselor de dezintegrare celulară asupra proceselor de regenerare a acestora.

Când vârsta schimbă gingia marcată tendință de hiperkeratoza, stratul bazal subțierea, atrofie celulelor epiteliale, strat de omogenizare gume subepiteliale fibre, reducând numărul de capilare, dilatare și îngroșarea pereților vasculari, reducând cantitatea de colagen, dispariția glicogen în celulele stratului spinos, scad în lizozima în țesuturile gingivale deshidratarea lor.

Cimentul osos mai perforant fibre hialinoza amplifică, crește activitatea și cantitatea de enzime proteolitice în expansiune spațiu de măduvă osoasă se îngroașă placa corticala, extinderea canalelor osteoni și umplute cu țesut gras. Distrugerea osului cu vârsta și poate fi cauzata de o scadere a hormonilor anabolici în prevalența relativă a gluco-corticoizi.

Modificările de vârstă în parodonțiu se caracterizează prin dispariția fibrelor plexului intermediar, distrugerea unei părți a fibrelor de colagen, scăderea numărului de elemente celulare.

modificări involutive clinice și radiologice în țesuturile parodontale caracterizate prin atrofie gingiei, expunând ciment rădăcină în absența pungilor parodontale și schimbări inflamatorii ale gingiilor; osteoporoza (in special postmenopauză) și osteosclerosis, îngustarea ligamentul parodontal, gipertsementozom.

Modificările legate de vârstă în periodontită descrise mai sus sunt însoțite de o scădere a rezistenței elementelor celulare și țesuturilor la acțiunea factorilor locali (traumă, infecție).

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Structura țesuturilor parodontale

Structura țesuturilor parodontale

Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: