Sindromul de arc dureros și sindromul nervului-umăr. Diagnostic și tratament
Sindromul arcului dureros cuprinde mai multe forme diferite, fiecare având două trăsături comune: pierderea mișcărilor normale dintre arcul superior și tuberculii care stau la baza atunci când brațul este retras și netezimea normală a peretelui sacului sinovial este perturbată.
Sindromul este descris în detaliu de Kessel și Watson, el este caracterizat de durere. iradiind de-a lungul suprafeței exterioare a membrelor superioare la regiunea mușchiului deltoid și la locul său de atașare. Caracteristic, durerea este exacerbată noaptea și, de regulă, intensificată atunci când mâna se deplasează de-a lungul unui anumit arc. Dureros în timpul mișcării de arc se află între 60-120 ° de plumb, indicând o încălcare în zona podkarmialnoy.
Dacă durerea crește după 120 de ani de retragere, când umărul este ridicat aproape vertical, trebuie suspectat o ruptură a articulației acromioclaviculare. Deși acest sindrom are multe cauze ale apariției, factorul general determinant definitiv este un complex de simptome și semne obiective, denumite în mod obișnuit "sindromul arc dureros". În acest sindrom, durerea este maximă pe partea posterioară, superioară sau frontală a manșetei rotatorului.
Impactul asupra procesului acromial în timpul deturnării variază în funcție de rotația umărului, iar durerea poate să dispară atunci când umărul este rotit în exterior în timpul retragerii. Deteriorarea structurilor din față și din spate vindecă mai bine decât cele superioare, deoarece tendoanele mușchilor subcapulari și subacute sunt relativ bine vascularizate în comparație cu tendonul supraspinului.
Toți acești pacienți trebuie tratați cu administrarea de anestezice cu durată lungă de acțiune și cu injecții cu hormoni steroizi la punctele de maximă durere la partea frontală, superioară și din spate a manșetei rotatorului. O varietate de injecții sunt recomandate de-a lungul circumferinței manșetei rotatorului. Într-un loc de durere maximă, se administrează o dată 40 mg de metilprednisolonă și 5 ml de soluție 1% de bupivacaină (marcaină).
Această boală poate necesita mai multe injecții înainte ca efectul să fie obținut, astfel încât pacientul să fie trimis la un specialist pentru urmărirea ulterioară pe termen lung.
Scapula și sindromul costal
Sindroamele din acest grup includ o serie de afecțiuni care au o cauză comună și simptomatologie clinică și sunt, de obicei, rezultatul inflamației pungilor sinoviale de umăr sau a afectării mușchilor atașați la acestea. De regulă, durerea din zona scapulei apare la sfârșitul zilei și, de obicei, se datorează șederii pacientului într-o poziție incomodă. Sindromul spatula-rib poate să apară și după imobilizarea prelungită a mâinii în fracturi și alte leziuni.
Imagine clinică a sindromului scapula-rib
Dezvoltarea bursitei și întinderea mușchilor din jurul scapulei apar treptat și se caracterizează prin perioade de exacerbare și remisiune. Locurile cele mai frecvente de localizare a bursitei sunt unghiurile superioare și inferioare ale scapulei. De obicei, pacientul suferă de durere atunci când îl deplasează, iar examinatorul, dacă pacientul duce mâna la piept, captează crepitul. Pentru a diagnostica această boală, medicul trebuie să retragă lama umărului pacientului, pentru care este rugat să pună palma pe umărul opus.
După aceasta, este posibilă palparea locului de durere, care, de regulă, se află la colțul superior sau în coloana vertebrală. Dacă boala a apărut din cauza inflamației unuia dintre pungile umărului sinovial, scutirea provine de la injectarea de lidocaină.
Tratamentul sindromului rib-umăr
Injectarea unui anestezic în locul durerii aduce de obicei o ușurare rapidă; aceasta ar trebui să fie făcută în toate cazurile, însoțită de un sindrom de durere marcat. Cu miozită, căldura locală este asistată sub formă de ultrasunete (timp de 20 de minute pe zi) și diatermie. Pacienții cu inflamația unuia dintre pungile umărului sinovial trebuie tratați cu o injecție locală, cu căldură și odihnă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: