Printre modificările dobândite se numără distrugerea, detașarea corpului vitros, hemoragia, prezența corpurilor străine (invazia parazitară).
Distrugerea corpului vitros este caracterizată de aspectul de turbiditate și de diluția acestuia.
Etiologia. Această încețoșare a corpului vitros se produce din cauza tulburări metabolice in imbatranire, boli somatice (diabet, hipertensiune, ateroscleroza), precum și boli ale globului ocular (inflamația coroidei, miopie, traumă).
Patogeneza. Degradarea sticlos patogeneza este o încălcare a omogenității și formarea a două fracții (uscate și lichide) de separare complex acid hialuronic-colagen. Se remarcă îngroșarea și fibrele individuale de lipire împreună (sub forma unei caracatițe, păianjeni, cromozomi, palmier), ceea ce duce la pierderea de transparență.
Imagine clinică. Pacienții se plâng de apariția opacitatile de intensitate diferită de la punctul flotant după mișcarea globului ocular ( „zboară muște“) grosier opacități, uneori fixate de structurile intraoculare opacitatile este deosebit de clar vizibil pe fundalul suprafeței albe iluminată (zăpadă perete alb, tavan etc.), au o formă stabilă.
Izolarea și distrugerea granulară a corpului vitros se disting. Distrugerea filamentelor poate fi observată la pacienții cu tulburări metabolice generale în organism, ateroscleroză, miopie complicată. Este însoțită de apariția în corpul vitros a firelor subțiri de culoare gri-gri, interconectate una cu cealaltă.
Distrugerea granulară poate fi determinată prin detașarea retinei, traumele ochiului, tumora intraoculară. Caracterizată prin apariția în corpul vitros a unei suspensii de particule sub formă de boabe de culoare cenușiu-maroniu.
Odată cu vârsta, corpul vitros suferă modificări, care este însoțit de formarea de cavități și garnituri de diferite forme și mărimi. Aceasta conduce la dezvoltarea unei patologii cum ar fi detașarea și distrugerea vitroasă a incluziunilor cristaline cu compoziție chimică diferită.
Floater ca argintul sau ploaie de aur are loc în prezența incluziunilor cristaline de colesterol, săruri de calciu, magneziu și fosfor la pacienții vârstnici cu metabolismul colesterolului afectata si diabetul asociat.
În biomicroscopie se identifică particule strălucitoare, "ploaie de aur" sau "fulgi de zăpadă", care se mișcă atunci când se mișcă ochii. Aceste cristale au dimensiuni diferite, forme (sub formă de puncte, bile, plăci), culoare (alb-zăpadă, auriu, maro, Figura 1).
Fig. 1. Distrugerea corpului vitros prin tipul de ploaie aurie
Tratamentul. În cazul unor pericole de intensitate mare, boala principală trebuie tratată pentru a stabiliza procesul. De asemenea, este posibilă aplicarea locală a soluției de 2-3% de iodură de potasiu (de 3-4 ori pe zi).
Opacitatea corpului vitros de origine inflamatorie. Acesta este un proces secundar care se dezvoltă datorită inflamației coroidului sau a retinei.
Patogeneza. Patogenia se bazează pe exudarea seroasă, care duce la lipirea celulelor exsudate între ele și alte produse de inflamație. Cu această patologie, sunt observate opacities în pulbere, discoide, filamentoase sau filme. Exudatul sub formă de puncte și noduri se depune de-a lungul fibrilelor vitreului, ceea ce poate duce la formarea de fire și filme. Cu inflamația cronică a membranelor interioare ale ochiului, o cantitate mare de pigment maroniu fin are loc în corpul vitros.
Imagine clinică și diagnostic. Izolați infiltrarea inflamatorie limitată și difuză a vitreului. Pacienții sunt deranjați de disconfortul vizual. Reserved se dezvoltă datorită infiltrării față sau uveită periferică, este forma de gri nor turbiditate în corpul vitros anterior, ușor legănându atunci când se deplasează ochii (Fig. 2). Infiltrația inflamatorie infiltrată (inflamația purulentă) are loc cu abcesul vitrosului și endoftalmititei. Caracterizată de apariția culorii infiltrate galben-verzui, care duce la o slăbire a reflexului din fundus.
Fig. 2. Ultrasunete. Vitamina turbidita
Tratamentul constă în terapia intensivă a bolii subiacente. Pentru a rezolva turbiditatea local prescris instilare 2-3% soluție de iodură de potasiu de 3-4 ori pe zi.
hemoragie vitroasa (hemoftalm) .Etiologiya. Cauza sângerării poate fi leziuni oculare, patologie somatică (la pacienții cu hipertensiune și diabet zaharat si ateroscleroza corpul vitros înmuiată în sânge).
Patogeneza. Deja în a treia zi după ce sângele intră în corpul vitros, începe hemoliza. Eritrocite pierd decolora hemoglobinei și se estompeze, cu toate acestea au format hemosiderină în timpul descompunerii hemoglobinei, efecte toxice asupra retinei. Se formează adesea benzi de țesut conjunctiv (ancorare), sudate pe retină. Ca rezultat al hemophthalmusului în corpul vitros există modificări degenerative ireversibile asociate cu o încălcare a compoziției sale chimice.
Imagine clinică. Pacienții se plâng de o scădere bruscă sau absența vederii obiect. hemoragiilor îmbuteliat și masive în corpul vitros, care ocupă mai mult de 1/4 din volumul său, desemnat de termenul „hemoftalm“, care poate fi complet (mai mult de 3/4 din volum) și parțial (până la 3/4 volum). Hemoragia poate avea o formă diferită (ventilator, fâșii subțiri, cupe).
Diagnosticul se efectuează cu ajutorul biomicroscopiei, oftalmoscopiei, diafanoscopiei, ultrasunetelor. Funcția retinei este studiată prin electroretinografie. Obiectiv, cu oftalmoscopie în cazul hemiftalelului complet, există o slăbire sau absența marcată a reflexului de la globul ocular. Când studiază cu o lampă cu fantă (metoda de iluminare laterală), vitreul apare roșiatic, iar sângele este adesea vizibil în spatele lentilei; în detaliu structura corpului vitros nu este determinată. În procesul de dizolvare a sângelui se constată distrugerea acestuia însoțită de lichefiere; fibrilele umflate sunt acoperite cu incluziuni granulare, eritrocite, precum și produsele degradării lor.
În cazul hemoftalmelor parțiale din corpul vitros, sunt diagnosticate opacitățile roșiatice care se învârteau atunci când se mișcă ochiul. Stralucirea sclerei cu diafascopie indică hemoragii locale în vitro; Lipsa unei străluciri, la rândul ei, indică o hemoragie masivă.
Tratamentul se efectuează într-un spital, unde pacienții sunt în pat. Ele impun un bandaj binoclu, o regiune rece pe ochi timp de 2-3 ore pentru a reduce riscul de hemoragie pacient nou administrate preparate orale de calciu și instilarea de soluție de clorură de calciu 3% pentru inhibarea formării țesutului conjunctiv. - instilarea corticosteroizi (în particular soluție dexametazona) parabulbarly Introduceți dicicina, dexametazona. Sunt prezentate proceduri fizioterapeutice: electroforeza de lidază, aloe; phonophoresis.
Cu ineficacitatea tratamentului cu medicamente pentru a preveni efectul advers al sângelui extravazat retinei și formarea picioarelor de ancorare într-o intervenție chirurgicală vitros este realizată (vitrectomie) urmată de înlocuirea soluției vitros clorură de sodiu izotonică, gialonom, hialuronidaza și colab.
Invazia parazitară. Umorul vitros poate fi, de asemenea, afectat de paraziți, majoritatea penetrând din spațiul subretinal. Cel mai des întâlnit este Finnul lanțului de porc care este depozitat în vitro cu fluxul sanguin din stomac și arată ca o formare cu chisturi. Mai puțin frecvente sunt filarias, echinococ. Sub influența toxinelor parazitilor, apar modificări vitrege cu formarea de opacite semnificative.
Tratamentul. Parazitele sunt îndepărtate chirurgical într-un timp relativ rapid, deoarece o ședere prelungită a parazitului în vitro poate duce la o pierdere semnificativă a vederii.
vitros Hernie, uneori, format în zona de elev, după extracția cataractei intracapsulară, precum și dislocarea și subluxației a cristalinului (strachini origine traumatică).
Tratamentul. De obicei, această patologie nu duce la o scădere a acuității vizuale și nu necesită tratament special. Cu o dimensiune semnificativă de hernie, este posibil să se dezvolte distrofia buloasă a corneei. În astfel de cazuri, este recomandată vitrectomia.
Cele mai periculoase procese distrofice sunt detașarea și contracția vitroasă.
Detașarea vitreului poate fi anterioară și posterioară. Detașarea anterioară este caracteristică vârstnicilor, detașarea posterioară este observată cu miopie și poate precede detașarea retinei. Mai des întâlnită este o detașare completă a umorului vitros, care apare când se desprinde de discul optic.
Imagine clinică și diagnostic. Insotit de giulgiul aspectul ca o ceață, „nor“ web, un set de puncte. În cazul desprinderii față la spațiu biomicroscopie între obiectiv și corpul vitros se pare optic gol. dezlipire complet vitros diagnosticat de biomicroscopie și oftalmoscopie (spațiu inelar subvitrealnoe oval gri inaintea nervului optic este determinat este umplut cu lichid). În acele cazuri în care porțiuni ale membranei sticlos ferm atașate retinei (în vasele din jurul macula, în zonele cu fibroză sau distrofii) atunci când se deplasează apar globul ocular de tracțiune, care rezultă în lacrimi retiniene apar în zonele de aderențe dense.
Uneori este diagnosticat un umor parțial parțial, dar este temporar și fie progresează până la plină, fie este redus.
Tratamentul. Cu rupturi ale retinei, tratamentul chirurgical cu laser este efectuat.
Ridicarea umorului vitros (o scădere a volumului) apare ca urmare a unei leziuni oculare penetrante sau a operațiilor intraoculare cu pierderea corpului vitros, precum și a proceselor inflamatorii cronice în retină. Dacă pierderea nu este mai mare de 1/3 din masa sa, umoarea vitroasă este înlocuită cu fluidul intraocular.
Tratamentul este necesar dacă se depune mai mult de 1/3 din masa corpului vitros (înlocuirea părții căzute).
Zhaboedov G.D. Skripnik R.L. Baran TV
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: