Osteoartrita articulației temporomandibulare - etiologie, clasificare, semne și metode de tratament
Osteoartroza articulației temporomandibulare este o leziune distrofică a țesuturilor articulare, care se desfășoară asimptomatic și fără semne de proces inflamator. Această boală este deseori numită artroză deformantă, care este asociată cu o deformare lentă progresivă a țesutului osos al articulației temporomandibulare (TMJ).
Procesul patologic, de regulă, începe cu deteriorarea țesutului cartilaginos al articulației. Inflamația și deformarea articulației sunt consecințe secundare.
Etiologia și patologia bolii
Osteoartrita TMJ se dezvoltă datorită traumei acute sau cronice a regiunii temporale. Macrotrauma este însoțită de formarea de fisuri, eroziuni și fracturi ale suprafețelor articulare.
Ca urmare, secvența comună a cavității articulare și a capului este ruptă. Aceste modificări se observă de obicei la 2-3 luni de la rănire.
Microtrauma cronică a articulației temporomandibulare apare din următoarele motive:
- eliminarea bruscă a grupului de mestecat dinți;
- prostația de calitate slabă, atunci când există o creștere unilaterală a mușcăturii;
- deplasarea frecventă a mandibulei cu dislocarea cronică a TMJ;
- musculare;
- absența totală sau parțială a dinților.
Cu toate acestea, potrivit lui E.Kilikyan. dacă pierderea dinților apare treptat, sistemul dentar-maxilar al unei persoane are timp să se adapteze la astfel de schimbări și osteartroza nu se dezvoltă. Majoritatea experților susțin că anomaliile musculare sunt cauza principală a distrugerii funcționale a articulației temporomandibulare.
Imaginea clinică a bolii
Osteoartroza articulației maxilarului se manifestă prin diferite simptome, care depind de forma bolii. În stomatologia chirurgicală se obișnuiește să se distingă următoarele variante ale leziunii distrofice ale TMJ:
Artroza postinfecțioasă
Această variantă a bolii, ca regulă, este o consecință a unui proces inflamator-infecțios acut. Imaginea clinică a artrozei post-infecție este caracterizată printr-un curs asimptomatic. Boala este în principal diagnosticată accidental în timpul examinării cu raze X a zonei maxilo-facială.
Exacerbarea leziunilor cronice la nivelul articulațiilor maxilarului este însoțită de durere, disconfort și o agitație a TMJ. Sindromul de durere este îmbunătățit prin mestecarea și înghițirea alimentelor. Pe imaginea radiografică a pacienților cu osteoartrită, este posibil să se vadă zonele de dizolvare osoasă, defectele și deteriorarea suprafețelor articulare.
Artroza deformantă post-traumatică
Cauza acestui tip de disfuncție articulară este o leziune acută sau o maxilară învinețită. Simptomatologia bolii în funcție de locația și natura ekzostosov creșterii (suprainfectia țesutului osos limitat). În cazul în care creșterea volumului osos a avut loc în țesutul moale, cursul bolii nu provoacă atacuri de durere.
Localizarea exostozei în cavitatea articulară provoacă următoarele simptome:
- deschiderea limitată a gurii, până la închiderea completă;
- Mâncarea de mestecat și înghițire provoacă o întârziere în regiunea TMJ;
- sindrom de durere intensă.
Examinarea cu raze X poate dezvălui zone de creștere patologică a țesutului osos, care poate fi găsită atât în cavitatea articulară, cât și în țesuturile moi din apropiere.
Manifestările exterioare ale bolii includ asimetria progresivă a feței și deplasarea mandibulei la deschiderea gurii. În astfel de cazuri, volumul de creștere osoasă unilaterală determină o deplasare în partea bărbie sănătoasă a feței. În acest caz, deplasarea dentiției și formarea unei mușcături încrucișate este considerată un fenomen secundar.
Osteoartrita miogenă
Acest tip de artroză se formează ca rezultat al creșterii în formă de cioc a osului din zona condylei TMJ. Aceste modificări patologice provoacă o reducere atipică a mușchiului pterygoid al capului. Mișcarea periodică necoordonată a mușchilor determină reorientarea grinzilor osoase.
În cele mai multe cazuri, osteoartrita miogenă este asimptomatică. Acest lucru se datorează faptului că proliferarea țesutului osos nu cauzează o presiune directă asupra suprafețelor articulare. Sindromul durerii, în acest caz, este o consecință a discoordonării mișcărilor musculaturii pterygoide sau a subluxării cronice a articulației maxilarului.
Durerea în stadiile tardive ale osteoartritei articulației temporomandibulare este adesea gravă și locală. Atacurile dureroase cresc de obicei după o deschidere largă a cavității orale.
Artroza schimbată
Astfel de leziuni ale articulației temporomandibulare sunt extrem de rare. Boala se dezvoltă pe fondul tulburărilor proceselor metabolice. În astfel de cazuri, cele mai mici particule ale sării de acid uric se așează în toate articulațiile mari. O astfel de înfrângere a TMJ nu este considerată deseori.
Pacienții cu schimb de artroză suferă în principal de artroze sistemice și guta.
În timpul palpării, medicul determină deformarea semnificativă a articulației pe partea leziunii. Când închideți și deschideți gura, puteți observa o mișcare asincronă a capsulelor articulare. În timpul mestecării, criza caracteristică a maxilarului atrage atenția.
Pentru a stabili un diagnostic definitiv, specialistul apelează la o consultare între un terapeut și un endocrinolog. Pe imaginea radiografică, țesutul osos din regiunea patologică are creșteri subțiri ale acului.
Diagnosticul bolii
Instrucțiunile dentare pentru diagnostic necesită următoarele măsuri de diagnosticare:
- colectarea anamnezei bolii;
- aflarea stării dentiției și a naturii ocluziei;
- examinarea vizuală și instrumentală a cavității bucale;
- Examinare radiografică pe tip de ortopantomogramă (angiografie generală a maxilarului superior și inferior);
- Electromiografia, care prin înregistrarea activității fibrelor musculare indică o posibilă patologie a TMJ.
- Examinarea cu ultrasunete a capsulelor articulare;
- Tomografia computerizată, care este o metodă rară de diagnosticare.
În caz de îndoială, medicul poate prescrie o biopsie preliminară. Pentru a face acest lucru, specialistul îndepărtează specimenul de biopsie. Diagnosticul final în acest caz este determinat de rezultatele unei examinări microscopice a unei mici zone de patologie t
Principalele metode de tratament
Boala apare, de regulă, asimptomatică. În cazurile de deformare a suprafețelor articulare și a sindromului durerii, tratamentul trebuie să înceapă cu reglarea mobilității maxilarului și efectuarea unor proceduri versatile de miogimină. În cele ce urmează, măsurile terapeutice vizează stabilizarea capului comun și eliminarea anomaliilor musculare.
Când există un atac dureros, clicuri și deplasări ale suprafețelor articulare, experții recomandă folosirea unor structuri ortopedice nedemontabile care imobilizează maxilarul inferior.
Normalizarea poziției și mobilitatea părților articulare este realizată prin astfel de tehnici:
- Restaurarea terapeutică a grupurilor separate de dinți. La pacienții cu maturitate anormală a dinților sau leziuni carioase multiple ale danturii, este recomandată restaurarea dentară. Prețul unui astfel de tratament va depinde de numărul de dinți distruși și de complexitatea umplerii cariilor carioase.
Procedura de restaurare se realizează sub anestezie locală și poate include depulsarea dintelui (îndepărtarea nervului) și instalarea unui diblu de fibră de sticlă. În clinicile dentare moderne, o astfel de restaurare a țesuturilor dentare se realizează într-o singură vizită.
- Tratamentul ortopedic local pentru defectele dentiției. La pacienți, absența unuia sau mai multor dinți, care au condus la disfuncția TMJ, este eliminată prin utilizarea unor punți care nu pot fi îndepărtate. Dacă pierdeți un număr semnificativ de dinți, dentistul ortopedic oferă pacientului o proteză detașabilă, în timpul căreia specialistul are posibilitatea de a regla înălțimea și natura mușcăturii.
- Tratamentul ortodontic al dinților localizați anormal și tulburări sistemice ale mușcăturii. Terapia incepe cu eliminarea mulaje de diagnostic pentru elaborarea unui plan de tratament detaliat și selectarea aparatului ortodontic. Un astfel de tratament, de regulă, durează o perioadă lungă de timp (1-2 ani). Pacienții cu vârsta peste 14 ani, în timp ce stomatologii oferă să instaleze un sistem de suport.
Suporturile moderne pot fi realizate din metal, safir și ceramică, ceea ce afectează aspectul și costul tratamentului. Aceste dispozitive sunt uneori fixate din partea linguală sau palatală a danturii pentru a îmbunătăți aspectul estetic al pacientului.
În 65% din cazurile clinice, reglarea locală a înălțimii ocluziei permite eliminarea parțială a consecințelor negative ale disfuncției articulației temporomandibulare. Pentru pacienții rămași, specialiștii prescriu stabilirea unei anvelope ortopedice ortopedice.
În cazul în care pacientul are o creștere persistentă a sindromului de durere și mobilitatea deteriorată a maxilarului, medicii recomandă o intervenție radicală. Scopul unei operații chirurgicale este fie eliminarea completă a unei creșteri osoase, fie înlocuirea ortopedică a unei suprafețe de articulație deteriorate.
Prevenirea bolilor
Pentru a preveni dezvoltarea artritei TMJ poate fi prin sanitație în timp util a cavității bucale, care include tratamentul tuturor dinților carieni, pulpiti și parodontiți. Acest concept include, de asemenea, o proteză completă, care restabilește continuitatea danturii și permite distribuirea uniformă a presiunii de mestecat.
O parte integrantă a prevenirii artritei și a artritei articulației temporomandibulare este efectuarea examinărilor preventive regulate la dentist de două ori pe an.
Prognoza disfuncției TMJ
Boala, de regulă, are un curs favorabil. Punerea în aplicare a tratamentului în timp util și cuprinzător al patologiei se încheie cu un rezultat pozitiv. În astfel de cazuri, pacientul restabilește complet funcția articulației temporomandibulare.
În cazul deteriorării severe a suprafețelor articulare, intervenția ortopedică și chirurgicală poate îmbunătăți semnificativ mobilitatea maxilarului inferior și poate opri în mod eficient sindromul de durere.
Mai multe de pe site-ul meu
- Cancerul oral: cum și ce să tratăm
- Inflamația cavității orale: tipuri, tablou clinic și metode de tratament
- Dislocarea maxilarului inferior - o vătămare minoră sau vătămare gravă?
- Chistul sinusului maxilar drept: cauzele debutului, simptomele și căile de rezolvare a problemei
- Mkb 10 parodontoză - tablou clinic, trăsături de terapie și prevenire
- Preparate antifungice pentru cavitatea bucală: alegeți corect
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: