Osteoartrita este o afecțiune degenerativ-distructivă a articulațiilor cu o leziune primară a cartilajului articular, urmată de proliferarea țesutului osos subiacent.
degenerare cartilajului articular in osteoartrita se datorează 2 motive: supraîncărcare mecanică și funcțională cartilajul excesivă sănătoasă (depășirea fiziologică) și rezistență redusă la sarcină fiziologică normală cartilaj articular.
Factorii etiologici ai osteoartritei pot fi împărțiți la nivel local și general.
1. Perturbarea existentă a ocluziei existentă, la care apare o deplasare adaptivă a capului articular și apariția unei sarcini crescute pe o anumită zonă a cavității articulare și a capului de îmbinare. Cauza ocluziei patologice în acest caz poate fi: o schimbare în ocluzie datorată abraziunii anormale a dinților, pierderea unui grup de dinți, defectele în tratamentul ortopedic, mestecarea incorectă, unilaterală.
2. Leziuni ale articulației (vânătaie, dislocare, fractură);
3. Artrită amânată;
4. Hipermobilitatea articulațiilor cu dislocări obișnuite;
5. Obiceiuri dăunătoare - deschiderea excesivă a gurii cu căscatul, efectuarea mișcărilor ascuțite ale maxilarului inferior, provocând un clic;
6. Contrastul persistent al mușchilor de mestecat.
• încălcarea circulației locale și generale;
• insuficiența congenitală a țesutului cartilaginos;
• patologia sistemului nervos central și a nervilor periferici, în principal cu hipertensiune musculară.
1. Osteoartrita primară și secundară. Primele sunt cele care se dezvoltă în cartilajul anterior nemodificat pe fundalul stresului mecanic excesiv asupra articulației. Osteoartrita secundară se dezvoltă în cartilajul pre-modificat după ce a suferit anterior artrită, leziuni traumatice ale articulațiilor.
2. Sclerozarea și deformarea osteoartritei.
Cu artroza sclerozantă, se observă scleroza în straturile superficiale și adânci ale osului spongios al elementelor articulare. Cu artroza deformantă apare o deformare osoasă, adesea însoțită de formarea de creșteri osoase sub formă de spini (exostoze și osteofite) pe capul maxilarului inferior.
Simptomele osteoartritei articulației temporomandibulare
Boala începe în mod imperceptibil, are o progresie lentă, lentă, fără afectarea semnificativă a funcției. Primul simptom care a determinat pacientul să vadă un medic este o criză, un clic în articulație. Periodic, apare durere. Se observă un caracter mecanic al durerii, intensitatea cărora crește până la sfârșitul zilei. Dimineața, pacientul simte o îmbunătățire semnificativă. Durerea inițială tipică care apare la primele mișcări ale maxilarului inferior, atunci articulația, așa cum a fost, se dezvoltă. Există un sentiment de oboseală în mușchii de mestecat și durere în regiunea temporală atunci când mâncați alimente solide. În prezența mușchiului articular sau a osteofitelor, simptomele blocării articulației sunt posibile cu apariția durerii ascuțite, care după câteva minute dispare și în continuare mestecarea devine nedureroasă. La examinarea externă, nu există schimbări în contururile feței. În absența sinovitis, palparea articulației este nedureroasă. La examinarea cavității orale se evidențiază unul dintre factorii de ocluzie patologică. Mișcările maxilarului inferior pot fi complet sau ușor limitate. La deschiderea gurii, maxilarul inferior efectuează mișcări în formă de S. Când auscultația articulației este determinată de crepitus sau criză, nu numai la deschiderea gurii, ci și pentru orice altă mișcare a maxilarului inferior. La dezvoltarea unei sinovite secundare (în timpul unei exacerbări) se determină semne caracteristice ale artritei. Durerea în articulație devine mai puternică și devine permanentă, există umflarea locală a țesuturilor, hiperemia cutanată. Funcția maxilarului inferior este întreruptă. Fenomenul de sinovită este uneori numit artrită-artrită.
Schimbările de raze X în osteoartrita scleroasă - îngustarea fantei articulare, scleroza plăcilor de închidere, deformarea minoră a capului articulației predomină. Cu artroza deformantă, se determină o deformare ascuțită a capului articular și a tuberculului datorită creșterilor osoase marginale, osteofitelor, hiperostozei.
Tratamentul osteoartritei articulației temporomandibulare
1. Eliminarea ocluziei patologice. Pacienții cu adenoză secundară trebuie să primească o proteză extraordinară din motive medicale.
2. Examenul clinic la chirurgul maxilo-facial al policlinicului la locul de reședință. Cursurile de tratament trebuie efectuate de 2 ori pe an (primăvara și toamna) pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a bolii, pentru a reduce sindromul de durere și pentru a preveni sinovita secundară.
3. Utilizarea chondroprotectorilor (rumalon, arteparone, structum), imbunatatirea proceselor metabolice din cartilaj.
4. Utilizarea stimulanților biogeni în combinație cu chondroprotectorii și înlocuirea lor. Din acest grup de medicamente administrate gumizol, beshafit, torfot, gogoașă, Aloe și colab. Terapia combinată este utilă pentru a include vitamine cursurile A, E, C, B, precum și Riboxinum ATP.
5. Tratament fizioterapeutic (ozocerită, parafină, aplicații cu noroi, electroforeză cu ronidază, ultrasunete, terapie cu laser, magnetoterapie). La sinovită, trebuie prescrisă fonoforoza cu hidrocortizon.
6. În afara stadiului de exacerbare, unguentele conținând venin de serpentină sau de albine sunt injectate în pielea din regiunea periarticulară: virapină, viprotox, finalgon. Aplicați pansamentele cu bile medicale.
7. Restricționarea funcției maxilarului inferior, în special atunci când se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene care dau un efect analgezic rapid și nu permit supraîncărcarea articulației afectate. Cea mai bună opțiune pentru fixarea maxilarului inferior este legarea ligaturii cu pelotul de descărcare timp de 7-10 zile.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: