Metode moderne de tratare a conjunctivitei
Standarde de tratament pentru conjunctivită
Protocoale pentru tratamentul conjunctivitei
Profil: oftalmologic.
Etapa: ambulator (ambulator).
Scopul etapei: eliminarea simptomelor, eliminarea patogenului, prevenirea complicațiilor și răspândirea procesului.
Cod ICD: H10 Conjunctivită.
Definiție: Conjunctivita este o reacție inflamatorie a conjunctivei la diverse efecte, caracterizată prin hiperemie și edemul membranei mucoase, edem și mâncărime ale pleoapelor; uneori însoțite de deteriorarea corneei cu tulburări de vedere. Conjunctivita reprezintă aproximativ 30% din întreaga patologie a ochilor.
Cele mai frecvente sunt conjunctivita de natură bacteriană.
Conjunctivita virală, alergică și distrofică sunt mai puțin frecvente.
Clasificare: în aval - acută, cronică; pentru etiologie - bacteriene, virale, alergice, autoimune, chlamydial.
Factori de risc: contactul cu un agent infectios, conditii imunocompromise, fumatul, prof. răutate, călătorie.
Indicatii pentru spitalizare: Terapia ineficienta in cazurile de etiologie neclara, dezvoltarea complicatiilor (rareori).
Criterii pentru diagnosticare: date anamnestice, cercetare obiectivă
(Examen oftalmologic: evaluarea acuității vizuale, examinarea externă, biomicroscopie cu lampă cu fantă), teste de diagnostic, tampoane pentru cultură, biopsie.
Boala apare brusc, însoțit de senzații subiective marcate: durere în ochi, mâncărimi (de obicei asociate cu reacții alergice), secreție mucopurulentă abundentă din cavitatea conjunctivală, uneori, fotofobie.
Cel mai adesea afectate de ambii ochi (la început, apoi procesul se extinde la celălalt ochi).
Obiectiv: blefarospasm, edem, îngroșare, hiperemie congestivă.
Diagnostice diferențiale.
Conjunctivita trebuie diferențiată de următoarele boli: iritis, keratită, un atac de glaucom.
De asemenea, este necesară diferențierea conjunctivitei de natură alergică pentru a evita utilizarea inutilă a antibioticelor.
Lista principalelor măsuri de diagnosticare:
1. Verificarea acuității vizuale
2. Biomicroscopia ochiului.
Lista măsurilor suplimentare de diagnosticare:
1. Testul Schirmer
2. Luarea unui frotiu pe bacvaliza (ochi.)
3. Semănarea fluidului biologic fără selecția coloniilor.
Tactica tratamentului:
Eficacitatea a fost dovedită pentru terapia topică cu antibiotice (norfloxacină) comparativ cu placebo. Un număr de RCT nu au identificat beneficiile oricărui agent antibacterian în comparație cu alte medicamente pentru utilizare locală. Nu au existat diferențe semnificative în aplicarea topică a polimixin-bacitracinei în comparație cu ingestia de cefiximă.
Într-o revizuire sistematică, se demonstrează că, fără tratament, la 2 până la 5 zile după debutul bolii, incidența tratamentului sau îmbunătățirii clinice independente este de 64%. Când este infectat cu anumiți agenți patogeni, pot apărea leziuni corneene.
- Pentru îndepărtarea mecanică detașabilă a cavității conjunctivale se spală cu o soluție antiseptică (1: 5000 soluție nitrofural (FRC) sau permanganat de potasiu).
- Pentru tratamentul conjunctivitei, chiar și cu prezența unei deversări purulente ar trebui să se prescrie antibiotice timp de 3-7 zile. Eficacitatea a fost dovedită cu conjunctivita bacteriană, confirmată de rezultatele unui studiu microbiologic.
- În absența unor secreții semnificative ar trebui să fie utilizate ochi antibacterieni
unguente pentru perioada de somn și, de asemenea, în timpul zilei (la domiciliu).
În sacul conjunctival de soluții insuflat de medicamente antimicrobiene în primele câteva zile, la fiecare 2-4 ore ca inflamația diminuat reduce frecvența de instilație la 3-6 ori pe zi. Formele uleioase sunt utilizate cel mai bine pe timp de noapte. Cursul de tratament este de 7-10 zile.
Alegerea medicamentelor depinde de agentul patogen.
Antibiotic Terapie: 0,25% cloramfenicol picături oftalmice - adoptat ca nitrofurazone prima linie antibiotic picături 0,02% pentru ochi, sulfacetamide de sodiu 30% eyedrops, sulfat de neomicină 0,5% eyedrops.
Preparate combinate care conțin agenți antibacterieni și steroizi (în picături).
Când conjunctivita alergică - antihistaminice, de exemplu, difenhidramina 0,3% - picături oftalmice, precum și sub formă de comprimate.
În procesul viral - terapie antivirală (interferon-alfa).
Consultarea unui alergist în absența efectului tratamentului.
În procesele distrofice, o scădere a scorurilor testului Schirmer - preparate artificiale lacrimogene.
În procesul viral - terapie antivirală (interferon-alfa).
Lista medicamentelor de bază:
1. Furacilin 1: 5000 fl
2. Soluție apoasă permanganat de potasiu 1:10 000
3. Cloramfenicol picături pentru ochi
4. picături de ochi nitrofural
5. Sulfacetamide picături oftalmice
6. Neomicină picături pentru ochi.
7. Gel difenhydramină pentru uz extern 20 g.
Criterii de transfer în etapa următoare:
Ineficacitatea terapiei în cazurile de etiologie neclară, dezvoltarea complicațiilor (rareori).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: