Pe măsură ce îmbătrâniți, probabilitatea de glomerulonefrită este redusă datorită scăderii legate de vârstă a reactivității sistemului imunitar.
Etiologie și patogeneză.
Împreună cu infecția streptococică, alte boli infecțioase (gripă, hepatită virală) joacă un rol în declanșarea glomerulonefritei, sensibilizarea la medicamente, bolile țesutului conjunctiv difuz și abuzul de alcool.
Există leziuni renale bilaterale. În înfrângerea glomerulilor, locul central este ocupat de tulburări imune. Datorită activității scăzute a procesului imun la rinichi la pacienții cu glomerulonefrită de peste 60 de ani, deteriorarea glomerulilor este mai moderată.
Imagine clinică.
Glomerulonefrita acută. La vârstnici și vârstnici se înregistrează o creștere semnificativă a cazurilor cu o clinică șters și un curs atipic.
Citește și: ARVI și prevenirea și tratarea gripei - sfaturi medicale
Glomerulonefrita acută se caracterizează prin trei sindroame principale: edematoase, hipertensive și urinare.
Sindromul edematos la vârstnici este mai puțin exprimat decât la tineri. Este posibil să existe umflături ascunse care pot fi detectate atunci când pacientul este cântărit. Exprimate manifestări cardiace: hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă. Posibila dezvoltare a insuficienței acute a ventriculului stâng cu apariția unei imagini de astm cardiac, edem pulmonar. Sindromul urinar (proteinurie, hematurie, cilindruria) este slab.
Patologia existentă a sistemului cardiovascular, respirator, digestiv etc., împreună cu glomerulonefrita recent dezvoltată, determină specificitatea imaginii clinice și conduce la dificultăți în diagnosticarea și tratamentul acestei boli.
Glomerulonefrita cronică la vârstnici este mai frecventă decât cea acută. Poate fi rezultatul acutului. La vârste înaintate, predomină formele cronice primare.
Conform datelor biopsiei, se disting forme morfologice separate, fiecare având propriile caracteristici de flux și prognostic.
Clasificarea clinică deosebește formele latente, hematice, hipertonice, nefrotice și mixte ale bolii.
Citește de asemenea: Boala endometriozei
La persoanele vârstnice și senile, boala se desfășoară în mod monoton, fără a schimba perioadele de exacerbare și de remisiune.
Forma latentă predomină, manifestată doar de un sindrom urinar ușor exprimat. Datorită cursului asimptomatic al glomerulonefritei cronice, dezvoltarea insuficienței renale poate fi prima manifestare a acesteia. Diagnosticul glomerulonefritei la persoanele cu vârste mai înaintate este complex. O biopsie a rinichilor este rar utilizată.
Tratament și îngrijire.
În perioada acută a bolii, pacienții sunt internați în departamentul nefrologic sau terapeutic, iar odihna de pat este prescrisă.
Dieta depinde de manifestările clinice ale glomerulonefritei. În prezența hipertensiunii arteriale, edem, se recomandă limitarea sarei (1,5-5 g / zi), lichid. Când apar semne de insuficiență renală cronică, se utilizează diete cu conținut scăzut de proteine.
Terapia etiotropică este posibilă numai la câțiva pacienți, când se cunoaște cauza. Cu rolul dovedit al infecției streptococice în dezvoltarea glomerulonefritei acute sau prezența semnelor de infecție bacteriană, se prescrie un tratament antibacterian.
În tratamentul glomerulonefritei, diferite scheme de tratament cu glucocorticoizi, citostaticele sunt utilizate pe scară largă.
Antiagregantele (kurantul, trental) îmbunătățesc microcirculația în glomeruli. Se pot utiliza anticoagulante directe (heparină), care au un efect antiinflamator, îmbunătățesc microcirculația și reduc permeabilitatea capilarelor glomerulare.
Citiți și: Infecții cu transmitere sexuală
Tratamentul simptomatic joacă un rol important în tratamentul pacienților vârstnici. medicamente antihipertensive (inhibitori ECA, adrenoblocatori), anti-edem (furosemid, ginetiazidă, indamamidă), tratamentul anemiei.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: